Ганцикловір (інструкція, застосування, показання, протипоказання, дія, побічні ефекти,
Ганцикловір - активна речовина, яке представлене в кристалічному порошку білуватого кольору, воно відноситься до гідрофільних сполук, володіє противірусним ефектом.
• Яке у Ганцикловір дію?
Ганцикловір має противірусну дію, в результаті в клітинах, уражених вірусом, гальмується синтез ДНК, за рахунок конкурентного інгібування так званої ДНК-полімерази і безпосередньо прямого включення в ДНК. Фосфорильоване активна речовина зберігається в цитоплазмі протягом декількох днів.
Після прийому препаратів, що містять ганцикловір, безпосередньо всередину, відбувається повільне і досить неповне всмоктування активної речовини, біодоступність досягає не більше 10%. Зв'язування з білками доходить до 2%. Період напіввиведення - три години.
Препарат активний відносно ЦМВ (цитомегаловірус), простого герпесу типів HSV1 і HSV2, крім того, герпесвірусу типу 6, гепатиту В, вірусу Епштейна - Барра. Ефект від проведеної терапії розвивається приблизно до сьомого, десятого дня лікування. Критерієм ефективності служить не тільки поліпшення стану пацієнта, але також зниження концентрації безпосередньо ДНК ЦМВ більш ніж в 1000 разів.
Застосування при цитомегаловірусної ретиніті в 90% випадків веде до поліпшення стану або до його стабілізації, що полягає у відсутності нових вогнищ, зникає васкуліт, проходить набряклість диска зорового нерва, крім того, при односторонньому процесі друге око не втягуються в патологічний процес.
• Які у Ганцикловір показання до застосування?
Перерахую стану, при яких препарати, що містять ганцикловір, показані до застосування:
• При наявності цитомегаловирусного ретиніт (запалення сітківки ока);
• При генералізованої ЦМВ-інфекції, яка часто розвивається у хворих на СНІД;
• При ураженні нервової системи при наявності у хворого СНІДу;
• При ЦМВ-пневмонії, при коліті і при езофагіті;
• При вираженій ЦМВ-інфекції у пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями з імуносупресією;
• При органної патології важкого характеру у дітей, пов'язаної з вродженим ЦМВ ураженням.
Препарат застосовують з метою профілактики цитомегаловірусної інфекції після проведеної пересадки органів, крім того, на тлі проведеної протипухлинної хіміотерапії.
• Які у Ганцикловір протипоказання до застосування?
Противірусні засоби, що містять у складі ганцикловир, протипоказані при підвищеній чутливості безпосередньо до активної речовини. Крім того, не використовують препарати при вираженій нейтропенії і при тромбоцитопенії, а також до дванадцятирічного віку.
• Які у Ганцикловір застосування і дозування?
Засоби, що містять цю речовину в складі, рекомендується приймати всередину разом із їжею, крім того, є лікарські форми і для парентерального введення, зокрема для внутрішньовенного, а також для зовнішнього використання.
При активній цитомегаловірусної інфекції лікування зазвичай починають з внутрішньовенного введення ліків з розрахунку 5 мг на кілограм маси, медикамент попередньо розчиняють в 100 мілілітрах фізіологічного розчину або ж використовують 5% глюкозу. Подібну процедуру проводять протягом години двічі на добу, при цьому тривалість терапевтичного курсу становить два тижні або ж 21 день.
Надалі пацієнтові рекомендується підтримує курс лікування, який становить 6 мг / кг, терапію проводять п'ять разів на тиждень або ж рекомендується використовувати ліки в кількості 5 мг / кг щодня. Тривалість лікувальних процедур залежить від клінічної картини патологічного процесу і визначається індивідуально. При цитомегаловірусної ретиніті пацієнту рекомендується підтримуюча дозування в кількості 3 г / добу.
Засіб у вигляді очного гелю закопувати по одній краплі в кон'юнктивальний мішок ураженого ока, до п'яти разів протягом доби до повної реепітелізації рогівки. Після чого лікування продовжують по краплині три рази на добу протягом тижня. Максимальна тривалість терапії становить 21 день.
Препарати, що містять ганцикловір, підсилюють ефективність так званого гіперімунні гамма-глобуліну, а також підвищують токсичність пентамідину, флуцитозину, адриамицина, вінкристину, винбластина, амфотерицину B, а також триметоприму.
При спільному використанні з зидовудином помітно збільшується ризик розвитку нейтропенії, крім того, при застосуванні з комбінацією таких ліків як циластатин і имипенем у пацієнта можлива поява генералізованих судом.
• Які у Ганцикловір побічні дії?
Перерахую основні побічні прояви, серед яких можна відзначити:
• Наявність ускладнень інфекційної природи;
• При нейтропенії і тромбоцитопенії;
• Чи не призначають ліки при анемії і при панкреатиті;
• При гепатиті і при порушенні серцевого ритму;
• При артеріальній гіпертензії або гіпотензії;
• При наявності набряків;
• При депресивному стані;
• При болю в попереку і при запамороченні;
• При болю в грудній клітці;
• При парестезіях;
• Протипоказанням є сплутаність свідомості, а також психоз;
• При важких диспепсичних явищах;
• При наявності свербежу та при висипаннях на шкірі;
• При гематурії і при зниженні рівня глюкози в кров'яному руслі.
Крім того, не використовують засіб парентерально при наявності флебита безпосередньо в місці передбачуваної ін'єкції.
При передозуванні можливий розвиток оборотної нейтропенії. У цій ситуації рекомендується провести пацієнту гемодіаліз.
• Препарати, що містять Ганцикловір (аналоги)
Активна речовина ганцикловир міститься в препараті Цимевен.
Препарати, що містять ганцикловір, інструкція із застосування цих засобів радить використовувати за рекомендацією лікаря.