Циклічні зміни в яєчниках
Циклічні зміни в яєчниках. дозрівання фолікулів
Циклічні зміни в яєчниках жінок дітородного віку виражаються в закономірно повторюється дозріванні фолікулів в процесі овуляції, т. Е. В виходженні дозрілого ооцита з фолікула і утворення жовтого тіла. Останнє також проходить певні фази розвитку, а потім регресу. Циклічне освіту зрілої яйцеклітини і процес овуляції забезпечують здатність жінки до запліднення і виконання генеративної функції.
Гормональна функція яєчників здійснюється відповідно до фазами менструального циклу; в клімактеричному періоді ця функція поступово згасає. У внутрішньоутробному періоді і на першому місяці позаутробного розвитку організму в яєчниках утворюються прімордіальние фолікули. До моменту народження дівчинки в яєчниках міститься від 300 000 до 400 000 прімордіальних, а іноді і невелике число зріє фолікулів.
Поява зріє фолікулів пов'язано з впливом гонадотропінів матері. До кінця 2-го місяця після народження дівчинки зріють фолікули вже не утворюються. На час появи перших менструацій (menarche) число прімордіальних фолікулів ще більше зменшується і до 36-40 років становить лише 30 000-40 000. Це пов'язано з розпадом і розсмоктуванням в дитячому віці значного числа фолікулів, з так званої фізіологічної атрезією прімордіальних фолікулів.
Процес дозрівання такого фолікула морфологічно виражається в збільшенні яйцеклітини, округленні і розмноженні (з утворенням 8-10 рядів) клітин фолікулярного епітелію. Потовщений шар фолікулярного епітелію називається зернистим шаром фолікула (stratum granulosum). Надалі в товщі зернистої оболонки з'являється рідина, яка спочатку розсовує клітини, а потім збирає в порожнині фолікула (antrum folliculi).
Швидкість розвитку фолікула до стадії розвитку в ньому порожнини досить постійна і не залежить від гормонів гіпофіза. Навіть при гіпофізектоміі не порушується розвиток фолікула до цієї стадії. Фолікулярна рідина утворюється за рахунок секреції і розпаду клітин фолікулярного епітелію і надходження транссудата з кровоносних судин. Накопичення рідини в порожнині фолікула призводить до відтискування яйцеклітини до периферії; тут вона оточується 17-50 рядами розмножуються фолікулярнихклітин, які виступають в порожнину фолікула. Так виникає яйценосний горбок - cumulus oophorus.
Великий зріє фолікул - Грааф бульбашка (folliculus ovaricus vesiculosus) має діаметр до 10 мм, а яйцеклітини в цій стадії розвитку - до 100 мкм. Яйцеклітина оточена так званої склоподібної оболонкою (zona pellucida). Великий зріє фолікул перетворюється в зрілий фолікул, діаметр якого досягає 1,2-2 см. Гранулезний оболонка його (поза яйценосного горбка) складається з 2-4 рядів фолікулярного епітелію.
Процес дозрівання триває 10-14 днів; після цього відбувається овуляція. Однак термін її визначають зазвичай по відношенню до першого дня наступної менструації, так як фаза жовтого тіла в яєчнику має більш постійну тривалість, ніж фаза зростання і дозрівання фолікула. Таким чином, термін овуляції коливається від 10 до 17 днів до початку наступної менструації, або від 13-го до 15-го дня менструального циклу (± 4-8 днів), рахуючи від першого дня останньої менструації. Перед овуляцією зрілий фолікул зміщується ближче до поверхні яєчника.
Це відбувається внаслідок накопичення фолікулярної рідини і збільшення розміру фолікула. Тканина яєчника в місці випинання фолікула різко стоншується. Кровообіг порушується. У момент овуляції стінка фолікула розривається і яйце з фолікулярної рідиною потрапляє в черевну порожнину, а потім в ампулу маткової труби.
Сучасні досягнення ехографії дозволяють простежити окремі стадії розвитку фолікула [Hackeloer, Robinson]. Так, в перші 10 днів циклу зростаючий фолікул визначається у вигляді невеликого вибухне діаметром до 10 мм. На 13-15-й день циклу його діаметр досягає 18-24 мм, визначається кістозна структура і лише в невеликої частини фолікула зберігається солідне будова.
У зв'язку з розривом фолікула на 16-й день циклу діаметр його зменшується до 12,5 мм. Надалі частково зникає кістозна структура, межі стають нечіткими. При утворенні і в стадії розквіту жовтого тіла повністю зникає кістозна структура фолікула. Наведені дані повністю збігаються з результатами гістологічного і ендокринологічного досліджень.