Чим небезпечне тазове передлежання плода
Тазове передлежання плода спостерігається приблизно у 5% вагітних. Як правило, дитина в животі матері може перевертатися безліч разів протягом доби. Якщо вагітність протікає нормально, приблизно на 24-25 тижні маля приймає положення «головою вниз», однак воно може змінюватися приблизно до 35-36 тижні.
Якщо ж в цей час спостерігається тазове передлежання, тоді, як правило, пологи будуть проходити також при цих умовах. Подібний стан дитини визначається не тільки за допомогою УЗД, а й під час вагінального обстеження і зовнішнього огляду гінеколога.
Існує кілька причин, які можуть призвести до такого предлежанию плода:
- Перешкоди, які заважають встановитися голівці малюка (наприклад, неправильна форма тазу, низьке прикріплення плаценти, пухлини яєчників або інших органів).
- Надмірна рухливість плода (при наявності затримки розвитку), багатоводдя або недоношена вагітність.
- Обмеження рухливості плода через короткої пуповини, обвиття нею, маловоддя або аномальне будова матки.
- Зниження тонусу нижнього сегмента і підвищення його в верхньому відділі матки, що викликано наявністю рубців на матці або запальними процесами.
Тазове передлежання підрозділяється на сідничне і піхвах. Подібна класифікація виникла тому, що кожен такий вид вимагає специфічного ведення пологів. Справа в тому, що якщо плід невеликого розміру, передлежання сідничне, а таз породіллі має нормальні розміри, тоді можливі пологи природним шляхом без виникнення ускладнень. У всіх інших випадках ризик для здоров'я і життя дитини дуже великий. Найбільш небезпечним вважається ножне передлежання, тому що часто виникає асфіксія, випадання петель пуповини.
Для профілактики тазового передлежання вагітним, які відносяться до групи ризику, призначається прийом спазмалотіческіх препаратів приблизно з 23 тижня. Також рекомендована сувора дієта, щоб плід не став дуже великим, і подібне не ускладнило пологи.
Якщо доктора визначають тазове передлежання, починаючи з 36 тижня вагітності жінці призначається спеціальна гімнастика, яка сприяє переходу плода в потрібне положення «головою вниз».
Жінки з таким діагнозом в жіночій консультації знаходяться на особливому обліку. Їм необхідно регулярно відвідувати лікаря і проходити всі призначені ним діагностичні методи дослідження.
Пологи при тазовому передлежанні маю певну специфіку проведення. Так, на 38-39 жінці необхідно лягти в стаціонар, щоб лікарі правильно підготували її до пологів. Коли проводиться обстеження, вибирається можливий варіант їх проведення. В цьому випадку враховується вид тазового передлежання, маса і зростання плоду, його стать, а також розміри таза, терміни вагітності і супутні захворювання.
Пологи в тазовому передлежанні проводяться за допомогою кесаревого розтину, якщо маса плода більше 3,5 кг, на матці є рубець, у матері вузький таз, а положення малюка ножна або змішане.
Дуже важливо пам'ятати, що, згідно з практикою, хлопчики, які народжені природним шляхом в такій ситуації, отримують травму яєчок. Тому, якщо плід чоловічої статі, переважно проводити кесарів розтин.
Якщо все ж обрані пологи природні, тоді жінці призначається прийом спазмолітичних препаратів і загальнозміцнюючих медикаментів. Лікарі при пологах ретельно стежать за їх перебігом і, при виявленні будь-яких порушень, можуть змінити тактику їх ведення, щоб зберегти життя дитині.
Після пологів необхідно провести ретельне обстеження малюка з використанням клінічних та лабораторних методик. Це допоможе знизити ризик розвитку можливих ускладнень в майбутньому і вчасно їх діагностувати.
