Чим лікується міома матки
Міома, фіброміома, лейоміома - це новоутворення в матці.
Це не рак. як багато хто може подумати, а доброякісна пухлина - розростання в м'язовій тканині матки клітин сполучної тканини.
Міома - дуже поширене захворювання. У 35-45 років таку патологію виявляють у 40-45 відсотків жінок. Хоча реальна частота захворюваності до настання клімаксу доходить до 70 відсотків (серед жіночого населення).
Велику міому лікар визначить на огляді, в цьому випадку матка буде сильно збільшена і ставиться діагноз згідно з цим збільшення (відповідно до розміру матки в період вагітності - в тижнях).
Якщо лікар визначає величину матки як при терміні 13-14 тижнів вагітності, міому необхідно терміново лікувати або видаляти хірургічним шляхом.
Невеликі освіти зазвичай виявляють на ультразвуковому обстеженні органів малого таза. Якщо лікар бачить округлі вогнища, які мають менш щільну структуру, ніж міометрій, ставиться діагноз міома матки. Спеціаліст точно визначить кількість вузлів, їх розмір і форму, а потім зробить відповідний висновок.
Чим зазвичай лікують міому при плануванні вагітності, якщо стоїть діагноз безпліддя або невиношування, як лікувати її в залежності від розміру, кількості, темпу зростання вузлів, прояви або відсутності симптомів, розглянемо далі.
вичікувальна тактика
При безсимптомному перебігу хвороби і миомах невеликих розмірів гінекологи часто застосовують вичікувальну тактику. Вона полягає в спостереженні, кожні 3-6 місяців, за станом пацієнтки і вимірі величини новоутворень. Така тактика викликає велику кількість суперечок і сумнівів серед фахівців. Хоча багато пацієнток раді і стверджують, що чим лікувати зараз міому, краще поспостерігати і прийняти рішення, коли це буде необхідно.
Медикаментозне лікування
Якщо міома виявлена, ніж лікувати її повинен вирішувати тільки досвідчений лікар. Сьогодні відомо, що зростання міоми зупиняється з настанням клімаксу. Тому якщо жінці за 50, симптоми її не турбують і розмір матки не перевищує показників норми на 12 тижнях вагітності, лікар може прийняти рішення про лікування негормональними засобами:
- медикаментозна нормалізація обміну речовин;
- активація імунітету (прийом вітамінів і мікроелементів);
- відновлення регулярних менструацій;
- санація статевих інфекцій;
- здоровий спосіб життя (раціональне харчування, здоровий сон, заняття спортом, контроль маси тіла, відмова від шкідливих звичок);
- нормалізація статевої сфери життя;
- лікування анемії.
Якісні і гармонійні статеві відносини відіграють важливу роль в лікуванні багатьох захворювань жіночої сфери.
Гормональні лікарські засоби успішно застосовують при підготовці до операції, для зменшення розміру освіти і вибору найбільш щадить тактики хірургічного втручання, для зняття симптомів в передопераційний період. А також ліки часто призначають в післяопераційний період для нормалізації гормонального фону і зменшення ризиків рецидиву хвороби.
Отже, ось чим лікують лікарі міому матки без операції:
- комбіновані оральні контрацептиви (КОК),
- антіпрогестагени,
- агоністи гонадотропінрілізінг гормону / антігонадотропіни (ГнРГ).
Комбіновані оральні контрацептиви - це етинілестрадіол + норгестрел (препарати «Рігевідон», «Оведон») або дезогестрел + етинілестрадіол (препарати «Новінет», «Марвілон»). КОК призначають насамперед для зняття симптомів (кровотечі, болю в нижній третині живота). Для зменшення новоутворень терапія може бути виправдана тільки в разі спочатку невеликого розміру (до 1,5 сантиметрів). В інших випадках до зменшення вузлів така терапія, швидше за все, не приведе.
Антіпрогестагени (Мифепристон) успішно застосовують в якості лікування міоми і в передопераційний період для зменшення розміру новоутворень.
Антігонадотропіни зменшують розмір міоми матки за рахунок зниження рівня естрогенів в жіночому організмі. ГнРГ викликають припинення менструації, тому зазвичай з їх допомогою лікують міому у жінок старшого віку. У цьому випадку лікування медикаментами закінчують тільки з настанням фізіологічного клімаксу.
Побічні ефекти такої гормональної терапії схожі на симптоми менопаузи:
- пітливість і припливи жару,
- скутість в м'язах,
- сухість слизових,
- підвищена крихкість кісток - остеопороз.
Курс лікування ГнРГ у молодих жінок не може перевищувати термін 6 місяців, а після закінчення терапії міома може повернутися до колишніх розмірів. Тому для жінок до 45 років таке лікування застосовується дуже рідко.
Емболізація маткових артерій (ЕМА)
Принцип ЕМА заснований на припинення кровопостачання міоми за допомогою блокування її кровотоку. Після зупинки кровотоку, освіта поступово розсмоктується - вузли заміщуються звичайної сполучною тканиною. Така операція - верх сучасних технологій в гінекології. Це малоінвазивне втручання проводиться в рентген операційною без наркозу і неприємних відчуттів. Через стегнову артерію в маткову вводиться катетер і за допомогою емболізаціонного матеріалу кровотік міоми блокується. Такий метод все частіше застосовується для видалення великих вузлів. Він не вимагає тривалого періоду відновлення і затримає вас в лікарні максимум на один день.
міомектомія
Міомектомія - хірургічне видалення міоми з порожнини матки. Таке лікування проводять строго за показаннями:
- больовий синдром, пов'язаний з ростом освіти;
- кровотечі, не пов'язані з менструацією;
- швидкий темп зростання освіти;
- розмір матки, відповідний термінів від 13 тижнів вагітності;
- субмукозні розташування вузлів (міома частково виступає в порожнину матки або знаходиться під слизовою оболонкою);
- анемія;
- поєднання міоми з пухлинними процесами в яєчниках;
- безпліддя;
- невиношування;
- запори, прискорене сечовипускання, пов'язані зі здавленням прилеглих органів зростаючої міомою.
Для безпечного та найменш травматичного оперативного втручання використовують ендоскопічні методи:
- лапароскопія - для видалення подбрюшінно вузлів міоми,
- гістероскопія - для видалення підслизових вузлів.
ФУЗ-абляція міоми
Цей метод заснований на «випаровуванні» освіти ультразвуковим променем. Під контролем МРТ ультразвуковий промінь точно направляється в місце локалізації пухлини і знищує вузли один за іншим. Томограф дозволяє відстежувати ступінь руйнування тканин пухлини в реальному часі.
Основні переваги методу:
- процедуру проводять без наркозу;
- мінімальна травматичність і відсутність крововтрати під час процедури;
- ФУЗ-абляція підходить навіть при великих ураженнях матки;
- миттєве зменшення утворень в 2-3 рази;
- амбулаторні умови проведення процедури;
- відсутність відновного періоду - температури, болі, інтоксикації;
- миттєве усунення симптомів міоми;
- захист від рецидивів захворювання.
ФУЗ-абляція міоми повністю безпечна і може застосовуватися у молодих жінок, так як не впливає на репродуктивні функції матки і не призводить до безпліддя або проблем з виношуванням вагітності.
Черезшкірна лазерна абляція
Проводиться за допомогою спеціального апарату, в якому жінка повинна лежати кілька годин. У цей час, за допомогою комп'ютерних розрахунків, проводиться розщеплення (випалювання) міоми лазером. Здорові тканини при цьому не страждають, і жінка відразу після процедури може відправитися додому.
Гістеректомія - ампутація матки
Ще зовсім недавно видалення матки було єдиним способом лікування міоми. Сьогодні його застосовують тільки в самих крайніх випадках, коли є присутнім відразу кілька свідчень:
- розмір пухлини більше 13 тижнів;
- міома швидко зростає і заважає іншим органам;
- матка зміщена і випирає в область піхви;
- пацієнтці більше 40 років;
- пацієнтка не планує в майбутньому мати ще дітей;
- присутній синдром випадання матки;
- стрімке зростання і утворення нових вузлів;
- переродження міоми в злоякісну пухлину;
- недокрів'я;
- сильні кровотечі з матки;
- здавлення і можливість травмування зростаючою маткою сусідніх органів.
Перед операцією найчастіше призначають гормонозаместительную терапію, яка дозволяє скорегувати розміри утворень або зупинити їх зростання. Після цього хірург зможе вибрати спосіб проведення операції.
І визначити число органів, які будуть видалені:
- субтотальне - тільки матка,
- тотальне видалення - шийка матки і сама матка,
- гістеросальпінгооваріектомія - видалення придатків і матки,
- радикальне - повне видалення всіх жіночих органів.
Як вилікувати міому народними способами
Багато жінок не хочуть звертатися до лікаря і шукають шляхи вирішення проблеми нетрадиційними, народними або «бабусиними» засобами. Необхідно розуміти, що гомеопатія, екстракти лікарських рослин, тампони з маслами, спринцювання, настої і ванни не здатні зменшити міому і навіть призупинити її зростання.
Найчастіше надмірне захоплення народними методами лікування призводить до неконтрольованого зростання утворень і подальшої ампутації матки. Адже тільки вчасно розпочате лікування і регулярний контроль перебігу хвороби може дозволити лікарям лікувати міому легко і безболісно.
Єдиним винятком, коли народна медицина може допомогти, буде дуже маленький розмір міоми, який доктор поки вирішує не лікувати, а поспостерігати. Тільки в цьому випадку можна спробувати застосовувати фітотерапію (настої глоду, чистотілу, кропиви) для підтримки організму і може виникнути значне уповільнення зростання пухлини.
Якщо у вас виявили міому матки, ніж її лікувати потрібно вирішувати спільно з лікарем. Головне, не боятися, а зрозуміти, що при своєчасному виявленні це поширене захворювання не несе загрози життю і прекрасно лікується за допомогою досягнень сучасної медицини.