Чи боляче ставити коронку на зуб
Якщо зуб починає руйнуватися, буде потрібно тривале лікування, головна мета якого - позбавитися від причини, що викликала руйнування, усунути джерело інфекції і запалення. Але на цьому процес лікування не закінчував. Зуб потрібно відновити, щоб не порушувалися жувальні функції, не деформувалася щелепу, і не страждали сусідні, здорові зуби.
Для цього використовуються різні методики залежно від ступеня руйнувань, особливостей пацієнта, його фінансових можливостей. Зубні коронки один з найдоступніших і поширених способів повернути щелепи естетичний вигляд і функціональність.
Багатьох людей процедура протезування лякає, і в першу чергу завжди виникає одне і те ж питання - чи боляче ставити коронку на зуб? Як це відбувається, що буде чекати пацієнта в кабінеті стоматолога?
Наскільки болюча процедура протезування
Насправді процедура саме самої установки коронки абсолютно безболісна, з тієї простої причини, що зуб вже мертвий. Пульпа і нерви перед протезуванням, як правило, видаляються - це може бути боляче. Але потім зуб стає мертвим, пацієнт нічого не відчуває при його підготовці.
В окремих випадках коронка ставиться і на живий зуб. У цьому варіанті пацієнт може відчувати дискомфорт, тому попередньо робиться місцева анестезія. Щоб позбавиться від страхів і перенести операцію з протезування спокійно, без стресу і зайвих переживань, важливо знати, як саме відбувається протезування, що, коли, як і навіщо виконується.
Як ставлять коронку, поетапно
Відразу потрібно зрозуміти, що за один візит коронка встановлена не буде. Відвідати стоматолога-ортопеда доведеться кілька разів.
- Первинна консультація. Спеціаліст ніколи не буде встановлювати пацієнтові коронки без його згоди. Тому спочатку він проводить ретельний огляд, щоб оцінити стан ротової порожнини. А потім вже пропонує кілька різних варіантів протезування. Разом з хворим підбирається найбільш оптимальний. Протезувати може один зуб, або відразу кілька - тоді ставлять так звані «мости». Все це завжди обмовляється перед початком лікування. На цьому ж етапі відразу розраховується приблизна вартість і тривалість лікування, визначається графік проведення процедур.
- Лікування хворих зубів. Якщо встановити коронку на зуб, в порожнині якого є навіть незначна інфекція, наслідки можуть найнеприємнішими. Інфекція з великою часткою ймовірності буде прогресувати під коронкою, бактерії поширяться на сусідні м'які і тверді тканини. Може утворитися свищ або абсцес. І тоді доведеться знімати коронку - а ось це вже боляче і неприємно. Тому перед протезуванням усуваються всі дефекти - карієс, пульпіт, пародонтит, нерви. Зубні порожнини і канали очищаються і, якщо є необхідність, пломбуються.
- Видалення мертвих, нежиттєздатних зубів. Лікар-ортопед відразу ж оцінює, які зуби можна залишити як основу під коронку, навіть якщо вони зруйновані більш ніж на половину і не мають нервів, а які має сенс відразу ж видалити і замінити протезами. Робити це потрібно обов'язково з тієї ж причини: під коронкою мертвий зуб може руйнуватися далі і в підсумку завдасть масу зайвого клопоту. Тому, якщо стоматолог наполягає на видаленні, не потрібно відмовлятися і чинити опір. Всім нам шкода розлучатися зі своїми зубами, адже нового на місці вилученого вже не виросте. Але якщо потрібно видалити один або два, щоб виконати протезування і зберегти інші - доведеться змиритися з цим.
- Препарування - тобто, обточування зубів під коронки. Цей етап лякає пацієнтів найбільше - практично всі впевнені, що буде боляче. Це зовсім не так. Невеликий дискомфорт хворий відчувати може - як і при будь-який, навіть самої нетривалої стоматологічної процедурою, наприклад, видалення зубного каменю. Багато що залежить від акуратності і досвіду лікаря. Але якщо ви звернулися в хороший стоматологічний кабінет, обладнаний сучасною апаратурою та інструментами, якщо лікар сумлінну, боляче не буде. Знімається від 1 до 2,5 мм зубної емалі - це залежить від розміру зуба, його форми і обраного типу зубних коронок.
- Відновлення сильно зруйнованих зубів. Якщо після видалення нервів і чищення зубної порожнини верхньої коронки практично не залишилося, її потрібно відновити. Інакше коронки буде просто нема на чому триматися. Робиться це двома способами: шляхом вгвинчування в корінь штифта і напиленням на нього верхній коронки з пломбувального матеріалу або ж за допомогою культевой вкладки. Якщо обраний перший спосіб, спочатку в запломбований канал вкручується штифт, на нього ставиться пломба, яка потім обточується під коронку. У другому варіанті робиться вкладка зі спеціального металу. Вона складається з двох частин - кореневої і зовнішньої. Коренева закріплюється в зубному каналі, а зовнішня вже повністю готова до розміщення на ній коронки, обточувати її не потрібно. Кульшових вкладки вважаються більш надійними, ніж штифти. Коронки, закріплені таким способом, фіксуються набагато міцніше і служать довше.
- Зняття зліпка. Коли зуби повністю підготовлені, вилікувані, запломбовані і обточені, лікар знімає з щелепи зліпок. Для цього використовується спеціальний матеріал, що нагадує пластилін. Потім зліпок буде відправлений у лабораторію з виготовлення протезів. Там з цього зліпка виготовлять гіпсову модель щелепи пацієнта. Рідка гіпсова маса заливається в зліпок, а після застигання витягується. Таким чином можна отримати відображення зубів пацієнта дуже високої точності, в тому числі і тих, які вже обпилено і готові до протезування.
- Виготовлення коронок. Цей процес здійснюється зубним техніком. Оскільки процес це тривалий, особливо якщо вибрані коронки з металокераміки, на той час, поки вони будуть виготовлятися в лабораторії, пацієнту встановлять тимчасові з пластики. Робиться це з двох причин: захистити ротову порожнину від бактерій і інфекцій і не порушувати її естетичний вигляд. Це особливо важливо, якщо Обточити кілька передніх зубів. При виготовленні коронок кілька разів проводиться їх попередня примірка. Робиться це, щоб визначити наскільки точно вона розрядилася і її потрібно коригування. Потім робота триває. Коли коронки повністю готові і сидять ідеально, можна переходити до їх установлення.
- Коронки встановлюються спочатку на тимчасовий цемент. Якщо лікар через 2-3 тижні переконався, що все в порядку, змикання коронок з сусідніми зубами не порушено, тимчасовий цемент видаляється і коронка встановлюється вже на постійний. Тепер, якщо коронку буде потрібно зняти, щоб зробити лікування, доведеться її розпиляти. Тому вкрай важливо перевірити всі кілька разів, перш ніж проводити постійну фіксацію коронки.
Що ще потрібно знати про установку коронок
Коронки можуть встановлюватися, як і було сказано, на живі зуби, нерви з яких не видалені. Багато ортопеди-стоматологи віддають перевагу саме такий варіант: живий зуб міцніший, ніж мертвий, оскільки його тканини отримують харчування. Значить, і як опора під коронку або «міст» прослужить довше. Мінералізація мертвого припиняється, тому він стає крихким, розхитується і руйнується швидше.
Найчастіше живими залишають кореневі жувальні моляри. При обточуванні під коронку може бути постраждати ясна. У молярів відстань від емалі до нерва і ясна більше, ніж у різців. Тому обпилювання може проводитися з мінімальним ризиком опіку ясна.
Якщо ж коронку потрібно встановити на однокореневі зуб, нерв обов'язково перед процедурою видалять, а канал запломбують. В іншому випадку при підготовці може статися термічний опік пульпи і нервових корінців. Розпочнеться запалення, яке буде розвиватися надалі і під коронкою теж. В результаті її доведеться знімати і заново лікувати зуб.
Для препарування лікар використовує бормашину і алмазні бори. Анестезія зазвичай при цьому не потрібно. Але лікар може її зробити, якщо буде потрібно відокремлювати ясна від кореня, піднімати її і т.д. Природно, вводиться анестетик, якщо обтачиваются живі зуби.
Які коронки бувають і як правильно вибрати? Використовуються литі, керамічні або металокерамічні коронки. Багато хто віддає перевагу саме металокераміку. Але при цьому варто врахувати, що обточувати зуб доведеться сильніше. Під литі коронки зуби обтачиваются менше, виготовляються вони швидше і обходяться дешевше.
Якщо коронка була виготовлена і встановлена якісно, вона цілком може прослужити пацієнтові більше 10 років. Але при цьому важливо не ігнорувати планові огляди у стоматолога-ортопеда - під впливом певних фактором коронка може зноситися передчасно, зміститися, або ж просто буде потрібно усунути іншу проблему в ротовій порожнині.