Черепно-мозкова травма наслідки та реабілітація
Досить актуальною клінічною ситуацією є черепно-мозкова травма, при якій пошкодження припадають на кістки черепа або м'які тканини.
Черепно-мозкова травма наслідки має не найсприятливіші і залежать вони від кількох факторів:
- Вік. Молодий організм відновиться після травми значно швидше, ніж у літніх людей. При отриманні легкого ушкодження у людей близько 20 років, як правило не спостерігається ніяких наслідків, в той час як у літніх людей, шанс ймовірності летального результату становить 80%.
- Характер травми.
- Швидкість надання медичної допомоги.
Виділяють два типи ЧМТ:
- Відкриті. Пошкоджено шкірний покрив голови, апоневроз. Порушується цілісність кісткової оболонки
- Закриті травми проходять без розриву апоневроза, внутрішньочерепна порожнина залишається недоступною для інфекції і ризик занесення її зводитися до нуля.
види травм
Існує 3 види черепно-мозкової травми: легка, середня і важка. По механізму отримання травми все способи ідентичні, різниця становить лише в силі удару, яка припала на головний мозок.
Легка травма
Для таких пошкоджень властиві легкі удари і струс мозку. Вони виникають при ударі головою об предмет або навпаки. Найчастіше причиною травм виявляються дорожньо-транспортні пригоди або падіння. Після таких ушкоджень потерпілий може спостерігати такі симптоми як:
- Головний біль
- запаморочення
- нудота
- порушення руху
- підвищена дратівливість
- висока стомлюваність
Всі наслідки короткострокові, несуть оборотний характер і не позначаються на працездатності людини. Період відновлення не займає довше двох тижнів і потерпілий повертається до нормального життя. Однак, симптоми ускладнень можуть проявитися через кілька днів і в такому випадку варто повторно звернутися до лікаря. Приводом для занепокоєння є:
- Сильний головний біль
- Нудота протягом дня
- Складність під час ходьби
- Порушення орієнтації в просторі
- невиразна мова
Середня травма
До таких травм відносяться сильні удари, порушення цілісності черепної коробки. Спостерігаються вони у 10% постраждалих.
- порушення мови
- зміна зору
- параліч
- амнезія
- Зміни серцевого ритму
- Втрата свідомості протягом 1-6 годин
Симптоми проявляються як правило, протягом двох місяців, в окремих випадках до півроку. Ускладнення може виникнути у вигляді повторного крововиливу в голові і утворення гематоми, в такому випадку знадобитися хірургічне втручання.
важка травма
Такий ступінь тяжкості відзначається у 6-8% постраждалих. Травми небезпечні втратою свідомості від доби до декількох тижнів, порушенням стовбурових функцій мозку і дихання, розладом психіки і нервової системи. В даному випадку говорити про повне відновлення пацієнта не доводиться. Епілептичні судоми, підвищена стомлюваність, порушення дихання і серцевого ритму-ці наслідки будуть присутні у потерпілого протягом усього життя.
Класифікація ЧМТ
Для класифікацій наслідків черепно-мозкових травм існують шкала Глазго. З її допомогою визначають варіанти результату.
- Одужання. Хворий повертається до колишнього життя в найкоротші терміни.
- Помірна інвалідність. Спостерігаються неврологічні і психічні розлади, з огляду на які втрачається працездатність, але людина в стані сам про себе подбати.
- Груба інвалідність. Спостерігається після важких травм. Потерпілому потрібно постійний догляд і спостереження.
- Вегетативний стан позбавляє людину реакції на зовнішні подразники. Такий стан може тривати до кінця життя. Лише у 50% хворих інтерактивне свідомість повертається протягом перших 6 місяців після черепно-мозкової травми, потім шанси на одужання знижуються.
- Смерть.
При недотриманні показань фахівців або передчасному завершенні процесу відновлення виникають так звані віддалені наслідки.
Найпоширенішою формою віддалених наслідків закритих черепно-мозкових травм є травматична енцефалопатія. Вона має два види:
- Травматична астенія виражається високою дратівливістю і втомою. У хворих спостерігаються спалахи агресії, запальність. З легкістю провокують конфліктні ситуації. У доповненні проявляється нерішучість, полохливість розгубленість. Надходять скарги на різкі головні болі і порушення сну під час погіршення погодних умов.
- Наслідком астенії є травматична апатія. Хворий на тлі підвищеної виснаження, загальмованості і зниженням життєдіяльності обмежує коло своїх занепокоєнням турботами про своє здоров'я і необхідними умовами існування і впадає в стан депресії.
травматичне слабоумство
Виникає приблизно у 7-10% перенесли ЧМТ. Розвиток слабоумства часто виникає при повторних травмах голови, зловживанням алкоголю або наркотичних засобів. Характеризується зниженням інтересів, порушенням пам'яті, нерозумінням ситуацій в яких знаходитися хворий, а також відсутністю інстинктів.
період відновлення
Період відновлення після черепно-мозкової травми не менш важливий, ніж інтенсивне лікування. Саме відновний курс допомагає зберегти і опанувати знову необхідними функціями для подальшого життя.
методи реабілітації
Відновлення когнітивних функцій
Ці функції відповідають за пам'ять, логічне мислення, орієнтацію в часі і просторі. Нерідко після важких травм голови, пацієнтам знову доводиться вчитися цьому. Для того, щоб ефект був максимально позитивним, варто звернутися до нейропсихологу за складанням індивідуальної програми тренувань.
Відновлення мовних навичок
Ще однією проблемою під час реабілітації є мовний апарат. Якщо людина впала в кому після черепно-мозкової травми, у нього можливі порушення пов'язані з артикуляцією або ушкодженнями центрів мозку, які відповідають за здатність вимовляти слова і формулювати думки. Для цього знадобляться досвідчені логопеди і кінезітерапевти.
курс фізіотерапії
Допоможе хворому позбутися від головного болю, яка може затягуватися після травми на довгі роки. Фахівці використовують такі методики як кріотерапія, магнітотерапія, масаж, технологію Екзарта і багато іншого спрямоване на усунення дискомфорту.