Церебральна ангіографія судин головного мозку
Ангіографія - це метод дослідження судин, який проводиться з метою з'ясування їх стану і функціонування. Він виконується за допомогою рентгенографії, під час якої використовується спеціальне контрастну речовину. Коли є підозри на судинні мозкові патології або необхідна їх діагностика, виконується ангіографія судин головного мозку (церебральна ангіографія).
Коли роблять ангіографію судин головного мозку
Дана процедура виконується, якщо необхідно виявити джерело крововиливу, якщо є підозра на пухлини головного мозку, на наявність звужень, тромбів або аневризми судин, які призводять до порушення мозкового кровообігу. За допомогою ангіографії можна виявити зайву звивистість судин або аномалії в їх будові.
Показання для ангіографії судин головного мозку
- Скарги на безпричинні головні болі і запаморочення,
- Поява регулярної або періодичної нудоти,
- непритомність,
- Вегето-судинна дистонія,
- Необхідність дослідження проблем після черепно-мозкових травм,
- Скарги пацієнта на болі в області шиї,
- Наявність ішемічної хвороби судин головного мозку,
- Перенесений інсульт або мікроінсульт.
За допомогою церебральної ангіографії можна не тільки виявити судинні порушення, а й визначити, наскільки вони виражені і поширені.
Даний вид діагностики дає можливість оцінити венозний відтік крові, стан кровообігу в обхідних судинних шляхах (колатералей). Все це необхідно для профілактики, діагностики та лікування багатьох захворювань, пов'язаних з порушеннями кровообігу в судинах головного мозку.
Протипоказання до процедури
Як і до будь-якої іншої процедури до ангіографії судин головного мозку існують протипоказання. Вони пов'язані як із самою процедурою, так і з контрастною речовиною, яке вводиться в кровотік. Як контрастної речовини використовуються сполуки йоду. Кількість контрасту залежить від обсягу обстеження, воно може становити 5-10 мл.
Церебральна ангіографія не робиться в таких випадках:
- алергічні реакції на йодовмісні контрастні речовини,
- індивідуальна непереносимість,
- гостра або хронічна ниркова недостатність, яка не дозволяє використовувати контрастну речовину,
- загострення хронічних захворювань,
- вагітність або лактація,
- захворювання, що супроводжуються порушенням згортання крові,
- інфаркт міокарда,
- вік до 2 років,
- психічні захворювання.
Види церебральної ангіографії
Залежно від поширеності дослідження проводиться оглядова або селективна ангіографія судин головного мозку. При оглядовій ангіографії контрастне речовина вводиться в кровотік через велику артерію, яка живить головний мозок. Завдяки поширенню контрасту з кров'ю по більш дрібних судинах стає можливим їх візуалізувати. При селективної ангіографії виконується прицільна діагностика. Контрастну речовину доставляється локально, в ту артерію, яка живить тільки певну ділянку мозку.
На такому стенді проводиться діагностика
Виділяють також пряму (каротидної і вертебрально) і непряму церебральну ангіографію. Каротидная ангіографія передбачає введення контрасту в сонну артерію. При вертебральной введення контрасту виконується через хребетну артерію. Непрямий спосіб означає, що доступ до хребетної або сонної артерії здійснюється через інший великий посудину, це може бути стегнова або плечова артерія. Тоді водиться довгий катетер, і через нього нагнітається контраст.
За способом отримання інформації ангіографія судин головного мозку може бути традиційної рентгенівської, комп'ютерної (на основі рентгенівських знімків) і магніторезонансної.
Як проходить обстеження
- Асептичні умови проведення процедури,
- Наявність бригади лікарів: рентгенолог, анестезіолог, кардіореаніматологи.
Сам процес обстеження пацієнта займає приблизно півгодини-годину. Процедура вважається інвазивної, так як виконується прокол для доступу до артерії, куди вводиться спеціальний катетер. Тому ангіографію судин головного мозку нерідко поєднують з іншими втручаннями в організм, які відбуваються за допомогою доступу через великі кровоносні судини, наприклад, з видаленням аневризми.
Щоб не було ускладнень, пов'язаних з проникненням інфекції через місце катетеризації, шкіру обробляють антисептичним розчином. Далі виконується місцеве знеболення. Пункція (прокол) судини проводиться спеціальною голкою. Через це місце вводиться гнучкий катетер для подачі контрасту. Як правило, пункція робиться в місцях, через які легко «дістатися» до потрібних судин.
Через спеціальний катетер в кров вводиться контрастна речовина. Після контрастування виконується серія рентгенологічних знімків церебральних судин.
Ці знімки відображають різні фази кровообігу: капілярну, артеріальну і венозну. Сучасна медична апаратура дозволяє зробити пошарові знімки судин головного мозку для формування в подальшому тривимірного зображення за допомогою спеціальних комп'ютерних програм.
Коли зйомка завершується, у пацієнта віддаляється катетер, зупиняється кровотеча. Далі відбувається розшифровка отриманої інформації. Розшифровкою і постановкою або уточненням діагнозу займаються судинний хірург і рентгенолог.
Пацієнт після проведення процедури ангіографії повинен деякий час залишатися під наглядом медичних працівників.
Чи потрібна спеціальна підготовка до процедури
Підготовка до проведення ангіографії судин головного мозку дуже важлива для якості проведеної процедури. Дорослі пацієнти повинні бути ознайомлені з процесом, цілями дослідження і його можливими наслідками. Тільки після цього вони можуть приймати зважене рішення, яке оформлюється письмово. У разі, коли церебральна ангіографія потрібна неповнолітньому пацієнту, всі рішення приймають батьки.
етапи підготовки
- Інформування та письмову згоду пацієнта,
- Введення седативних препаратів напередодні процедури для зняття занепокоєння і напруги,
- Забезпечення проведення дослідження натще (потрібно відмовитися від вечері напередодні і сніданку в день проведення процедури).
При наявності алергічних реакцій на контрастні речовини, але при необхідності проведення даного виду обстеження можуть застосовуватися антиалергічні засоби. При надмірному хвилюванні пацієнта седативні засоби можуть бути призначені вдруге, в день виконання процедури ангіографії судин головного мозку.
Переваги церебральної ангіографії
- Можливість створити тривимірне зображення,
- Візуалізація судин, яка дозволяє лікарю виявити тромби, гематоми, аневризми,
- Можливість індивідуального підходу до пацієнта, а значить, точної постановки діагнозу.
Режими і програми даного виду обстеження можуть бути дуже широкі, тому завжди можна вибрати оптимальний варіант в кожному конкретному випадку. Відсутність неточностей в діагностиці дозволяє своєчасно і якісно визначити проблемні місця в судинах, зрозуміти, в чому причина захворювань або порушень в роботі судин головного мозку. Адекватна діагностика - головна умова правильного лікування.