Церебральна ангіографія - показання, протипоказання і техніка виконання
Завдяки контрастному речовині на знімку виходить судинний малюнок у вигляді зліпка, на якому видно зміни стінок, місця звуження просвіту артерій або наявності перешкоди для кровотоку, аномалії і випинання стінок. Дане дослідження є інвазивним, тобто таким, при якому виконується операція пункції (проколу) судини черепа, з подальшим введенням в нього контрастної речовини.
Показання до проведення
Церебральна ангіографія проводиться тільки за спеціальними показаннями, до яких відносяться:
- порушення кровообігу в судинах головного мозку за геморагічним типом (схильність до виникнення внутрішньочерепного крововиливу) - аневризми (патологічні розширення) артерій головного мозку, дивертикули (випинання) стінок внутрішньочерепних судин, мальформації та ангіоми (пухлинні утворення);
- патологічне кровообіг в судинах голови за ішемічним типом - в цьому випадку є перешкоди для нормального струму крові - тромби, атеросклеротичні бляшки (церебральний атеросклероз), деформації (зміна форми) артерій головного мозку;
- новоутворення головного мозку - доброякісні або злоякісні пухлини, які призводять до збільшення судинного малюнка в місці їх локалізації;
- відсутність інформативності при використанні інших інструментальних методах головного мозку, при наявності симптомів захворювання або порушення кровообігу.
Види церебральної ангіографії
Залежно від поширеності обстеження виділяють такі види:
- оглядова церебральна ангіографія - контрастне речовина вводиться в магістральну артерію, яка живить головний мозок, при цьому візуалізуються всі судини;
- селективна - це прицільний метод дослідження, коли контрастну речовину вводиться локально в артерію, яка живить невелику ділянку мозку.
У сучасній медицині для більш інформативного результату дослідження використовується серія пошарових знімків судин голови, з отриманих знімків на комп'ютері формується тривимірне зображення. Ця методика називається КТ церебральна ангіографія судин головного мозку.
Протипоказання до проведення дослідження
З урахуванням можливих ускладнень процедури рентгенологічного дослідження судин головного мозку. є ряд протипоказань:
- алергічна реакція на введення йодовмісних контрастних речовин - є відносним протипоказанням, як альтернатива використовуються гадолініевие контрастні сполуки;
- індивідуальна непереносимість будь-яких компонентів контрастної речовини;
- важкі психічні захворювання в стадії загострення (рецидиву);
- гостра або хронічна ниркова недостатність, яка є причиною неможливості виведення контрастної речовини з організму;
- гострий інфаркт міокарда;
- хронічні захворювання внутрішніх органів в стадії декомпенсації;
- вагітність, лактація і вік дитини до 2 років (тільки за життєвими показаннями) - є протипоказанням через шкідливого впливу рентгенівського випромінювання на організм плоду або дитини;
- захворювання, які супроводжуються порушенням згортання крові - при цьому високий ризик розвитку вираженої кровотечі після пункції судини.
Це важливо! Варто пам'ятати, що письмову відмову пацієнта від проведення церебральної ангіографії судин голови також є протипоказанням до її проведення.
Підготовка до процедури
- згоду в письмовому вигляді пацієнта на проведення церебральної ангіографією, після того, як медичний персонал довів інформацію про суть, методику та можливі ускладнення дослідження;
- введення транквілізаторів або седативних препаратів напередодні дослідження для зняття напруги і занепокоєння у пацієнта;
- за показаннями повторне введення седативних препаратів і протиалергічних засобів безпосередньо перед проведенням церебральної ангіографії;
- забезпечення проведення процедури натщесерце після 12-ти годинного утримання пацієнта від прийому їжі - відмова від вечері і сніданку напередодні дослідження.
Це важливо! Є кілька умов, необхідні для проведення церебральної ангіографії судин головного мозку - асептичні умови для запобігання попадання інфекції в місці пункції судини, бригада лікарів - рентгенолог, анестезіолог і кардіореаніматологи. Також після проведення процедури пацієнт ще деякий час повинен перебувати під медичним наглядом.
Методика проведення церебральної ангіографії
Всю процедуру даного дослідження можна розділити на кілька етапів:
- підготовка місця для пункції - обробка шкіри розчином антисептика для знищення мікроорганізмів і місцеве знеболення;
- безпосередньо пункція судини спеціальною голкою і введення гнучкого катетера;
- введення в судинне русло головного мозку контрастної речовини через катетер;
- виконання серії рентгенологічних знімків судин, при КТ церебральної ангіографії проводиться серія пошарових знімків;
- інтерпретація і розшифровка отриманих знімків з висновком - проводиться лікарем рентгенологом спільно з судинним хірургом.
З огляду на першорядну важливість правильного мозкового кровообігу, адекватна і правильна діагностика судинних проблем є основою подальшого їх успішного лікування.