Центральне передлежання плаценти
З настанням вагітності жінка обов'язково проходить ультразвукове дослідження. На закінчення цього дослідження вказується, як розташовується в матці майбутній малюк і плацента. І якщо там йдеться про передлежанні плаценти. то жінці є над чим замислитися.
Коротко про передлежанні плаценти
Плацента - це орган в організмі жінки, який з'являється тільки при вагітності. Вона служить ланцюгом між організмом майбутньої мами і її малюка. Плацента забезпечує харчування плода і його дихання, виводить продукти обміну речовин. А ще плацентарна тканина виробляє гормони, які необхідні для здорового протікання і розвитку вагітності.
У нормі плацента розташовується на дні матки - тієї її частини, яка майже не змінюється. Якщо ж цей орган розташовується з боку зіву, то лікарі констатують передлежання. Передлежання плаценти - патологія її прикріплення і розвитку не в тому місці, яке забезпечує здорове і оптимальне протікання вагітності. Передлежання може бути частковим. В цьому випадку зів матки перекривається плацентою на третину або дві третини. Повне передлежання - це коли центр плаценти повністю суміщений з зевом матки. Його ще називають центральним предлежанием. Медична статистика свідчить, що повне передлежання зустрічається в 5 разів рідше, ніж неповне.
У разі неповного передлежання, тобто бокового або крайового, існують шанси самостійного зміщення плаценти в потрібну зону ближче до пологів. У разі повного (центрального) передлежання такий варіант повністю виключається.
Причини центрального передлежанняплаценти
У чому ж причина такої патології розташування плаценти? Іноді воно обумовлено тим, що запліднена яйцеклітина просто не може прикріпитися в потрібному місці через пошкоджений ендометрія матки, тобто аномалій ендометрія. Причини таких аномалій бувають такі:
- Аборти.
- Деформації ендометрія як наслідок запальних захворювань. Це рубці і порушення секреторної функції, міоми.
- Атрофія ендометрію матки.
- Порушення кровопостачання матки внаслідок хвороб серцево-судинної системи, нирок, печінки.
Ці причини дають зрозуміти, чому повне передлежання діагностується частіше у повторнородящих жінок, ніж при першій вагітності. Хвороби організму і статевих органів якраз і сприяють виникненню центрального передлежанняплаценти.
А ще причиною такого передлежанняплаценти може бути затримка розвитку плідного яйця. Тоді воно не досягає дна матки і кріпиться в районі горла. Там і починає розвиватися плацента.
Які симптоми і ускладнення центрального передлежання?
Мабуть, найпоширенішим при центральному передлежанні є вагінальна кровотеча. Це і є ускладнення передлежанняплаценти і його основна ознака.
Якщо передлежання повне, то кровотечі зазвичай починаються в другому триместрі, вони виникають періодично і тривають до самих пологів. Адже зі збільшенням терміну вагітності плацента буквально зростається з маткою. Плід розвивається, матка збільшується, і це особливо помітно в її нижній частині - місці прикріплення плаценти. Оскільки плацентарна тканина майже не еластична, то вона не встигає і не може розтягуватися за маткою, стрімко зростаючої. Тому і відбувається часткова відшарування плаценти. Судини починають кровоточити, вміст виливається зі статевих шляхів кровотечею. Іноді воно змінюється мажучі виділеннями. Як правило, це відбувається вперше, коли жінка спить або просто лежить. При цьому вона взагалі не відчуває болю. Це і є відмінною рисою такого кровотечі від кровотечі при викидні, коли турбують сильні переймоподібні болі внизу живота.
Якщо таке кровотеча, як ускладнення предлежания, відбувається на терміні 30 тижнів, то воно може бути викликане сексом або фізичними навантаженнями, іноді - оглядом гінеколога.
Серед симптомів повного (центрального) передлежання можуть бути болі внизу живота, в попереку, зниження артеріального тиску, тонус матки. Гіпотонія може виражатися в слабкості і сонливості, запаморочення.
При кровотечах як ускладненні предлежания у вагітної розвивається анемія. Це зниження рівня гемоглобіну. що негативно впливає і на жінку, і на її майбутнього малюка. Дефіцит кисню в крові майбутньої матері загрожує затримкою розвитку плода і відставанням його в рості. Дуже часто такі дітки страждають на анемію після народження.
Якщо у майбутньої мами падає рівень гемоглобіну, то гінеколог призначає відповідне лікування. Але матуся і сама може вжити адекватних заходів. Це додаткове вживання продуктів, багатих на залізо. Серед них печінку і гранати, персики і абрикоси, чорниця і лохина, чорна смородина і журавлина. Серед овочів багатими залізом є томати і буряк, гарбуз і шпинат, а серед круп - гречка. Можна вживати волоські горіхи і чорний шоколад, але з обережністю, оскільки ці продукти дуже калорійні і алергенні. А ще дієтологи радять для поліпшення засвоєння заліза приймати його разом з вітаміном С (аскорбінової кислотою). Це цитрусові і брокколі, журавлина і ананас.
Супутні ускладнення центрального передлежанняплаценти
Центральне передлежання може спровокувати і такі ускладнення перебігу вагітності:
- Передчасне відшарування плаценти.
- Розрив плодового міхура раніше терміну.
- Імовірність неправильного розташування плода в матці. Воно може бути поперечним, косим, тазові.
- Приріст плаценти. В цьому випадку вона не може самостійно відокремитися від матки при пологах. Лікарі відокремлюють її вручну. Звичайно ж, це може викликати сильну кровотечу. Тоді єдино правильним способом порятунку ситуації залишається вирізання матки.
Діагностика і лікування центрального передлежанняплаценти
Зазвичай діагностується таке передлежання на УЗД. Однак воно може бути визначено і на звичайному гінекологічному огляді.
Що стосується лікування повного передлежанняплаценти, то медичного лікування препаратами не існує. Лікарі можуть лише стежити за станом вагітної жінки, контролювати зміни самопочуття. Гінекологи в цій ситуації тримають під контролем і інші хвороби жінки, оскільки багато чинників можуть сприяти ускладненню патології. Коли вагітну з центральним предлежанием не турбують кровотечі, то контроль над її станом доктор може здійснювати амбулаторно.
Якщо ж ситуація не зовсім спокійна і жінка відчуває симптоми передлежання, то їй з 24 тижня вагітності радять перебувати в стаціонарі. Зазвичай там вона перебуває до самих пологів, щоб уникнути будь-яких ускладнень і форс-мажору.
Такий матусі призначають постільний режим, загальнозміцнюючі ліки і препарати заліза, ліки, що знімають тонус матки. Вагітність лікарі намагаються продовжити до того моменту, коли малюка можна буде виходити.
Правила поведінки вагітної з центральним предлежанием плаценти
Крім лікарських призначень, сама майбутня мама повинна вести себе так, щоб жодним чином не спровокувати ускладнень своєю поведінкою. Це означає, фізичної активності має бути мінімум. Ніяких підняттів тяжкості жінка робити не повинна. Не можна здійснювати і різкі рухи, що зміщують матку. Адже це загрожує відшаруванням плаценти.
Більше кисню можна поглинати на прогулянках, якщо не прописаний постільний режим.
Ніяких стресів, переживань і нервів! Все це може привести матку тонус і спровокувати кровотечу.
Щодня потрібно харчуватися продуктами, насиченими залізом.
Якщо жінка не перебуває в стаціонарі, то вона повинна уникати людних місць в виді громадського транспорту, ринку, щоб її не штовхнули, не вдарили випадково. Та й заразитися в натовпі можна чим завгодно. Особливо в періоди сезонного грипу і ГРЗ.
Не слід нікуди їздити, щоб в разі відкриття кровотечі або погіршення самопочуття можна було негайно звертатися до спостерігає лікаря.
Пологи при центральному передлежанні плаценти
Головна проблема розродження при передлежанні плаценти будь-якого виду - великі шанси кровотечі.
Центральне передлежання навіть не припускає шанси природних пологів, оскільки плацентарна тканина перекриває малюкові вихід до родових шляхах повністю.
Зазвичай кесарів розтин при передлежанні плаценти роблять в 38 тижнів при задовільному самопочутті жінки. Коли ж у вагітної відбувається рясна кровотеча, то кесарів проводять в терміновому порядку.
Якщо операція пройшла добре, то не виключається ризик ускладнень, тобто кровотечі після неї.
Спеціально дляberemennost.net Олена Толочик