Будова шийки матки, жіночий журнал
Освіта шийки матки разом з маткою відбувається на 12-16 тижні вагітності.
У шийки матки багато функцій:
Захисна - це біологічний бар'єр на шляху проникнення інфекції в статеві шляхи жінки. Детально описано тут.
Репродуктивна - слиз, яка утворюється в каналі шийки матки сприяє проникненню сперматозоїдів в порожнину матки.
Дітородна - під час вагітності за рахунок зімкнутого стану шийки матки відбувається виношування плоду.
Під час пологів шийка матки коротшає, згладжується, розкривається і стає частиною родового каналу, по якому просувається дитина.
Сексуальна - вважається, що на шийці матки є точки, які сприяють настанню оргазму.
Форма шийки матки у дівчаток - конічна. у дорослих, жінок, які народили - циліндрична.
1 зовнішній зів цервікального каналу, 2 - внутрішній зів цервікального каналу, 3 - вагінальна частина шийки матки, вкрита МПЕ, 4 - цервікальний канал, покритий циліндричним епітелієм.
Усередині шийки матки знаходиться цервікальний канал, він має веретеноподібну форму, довжину 4 см, внутрішній зів відкривається в порожнину матки, а зовнішній в піхву.
М'язова тканина в основному міститься у верхній третині шийки матки і представлена циркулярно розташованими м'язовими волокнами з прошарками еластичних і колагенових волокон. М'язова тканина забезпечує запирательную функцію шийки матки. Під час пологів вона формує нижній відрізок родового каналу.
Вагінальна частина шийки матки покрита багатошаровим плоским епітелієм (МПЕ).
МПЕ шийки матки як і слизова піхви протягом менструального циклу піддається циклічним змінам.
Під впливом естрогенів відбуваються процеси дозрівання клітин з накопиченням в них глікогену і кератину.
У МПЕ шийки матки розрізняють 4 шари клітин: базальний, парабазальних, проміжний, поверхневий.
Базальні клітини розташовуються на базальній мембрані. Це дрібні клітини з великим ядром. Базальні клітини забезпечують зростання і регенерацію багатошарового плоского епітелію в фізіологічних умовах, в умовах патології є джерелом патологічної проліферації.
В мазках у здорової жінки базальні клітини з'являються тільки в період постменопаузи. Наявність цих клітин в мазках у молодих жінок є наслідком ендокринних захворювань або запальних процесів.
Парабазального шар представлений 2-3 рядами більших клітин з великими ядрами і цитоплазмою, яка не містить глікогену. Вони також забезпечують зростання і регенерацію епітелію.
Схема будови нормального багатошарового плоского епітелію шийки матки
Парабазальні клітини зустрічаються в мазках з шийки матки у жінок в період менопаузи поста і в незначній кількості у жінок репродуктивного віку при менструації.
Проміжний шар складається з 6-12 рядів великих полігональних клітин з невеликим ядром. Цитоплазма містить глікоген. Цей шар добре визначається в проліферативної фазі менструального циклу.
Поверхневі клітини переважають в мазках з шийки матки в першу фазу менструального циклу. Максимальна їх кількість спостерігається під час овуляції. У 2-у фазу верхні ряди самостійно слущиваются.
Під МПЕ розташована строма - мережа колагенових і еластичних волокон, серед яких розташовуються кровоносні, лімфатичні судини, нервові структури.
Між стромой і МПЕ розташована базальна мембрана.
Основна функція МПЕ - захисна. Це визначається наявністю в клітинах кератину, що обуславліваетпрочность слизової оболонки і глікогену, що забезпечує кисле середовище піхви за участю лактобактерій.
Ендоцервікса - слизова оболонка цервікального каналу покрита високим циліндричним епітелієм.
Циклічні зміни в епітелії ендоцервіксу виражені слабо. Основна функція циліндричного епітелію - секреторна. Кількість і фізико-хімічні властивості слизового секрету залежать від фази менструального циклу. Секрет має важливе значення для запліднення і є бар'єром для інфекції.
На базальній мембрані під циліндричним епітелієм можуть розташовуватися недіфферінцірованние кубічні клітини, так звані резервні клітини.
У фізіологічних умовах менструального циклу резервні клітини забезпечують процес регенерації циліндричного епітелію.
Під впливом гормональних порушень або запалення резервні клітини перетворюються в клітини плоского епітелію. Ці зміни лежать в основі освіти псевдоерозій.
Зовнішній зів - область стику багатошарового плоского і циліндричного епітелію.
Інакше називається перехідною зоною. Це місце є найбільш частою локалізацією раку.
Кордон між МПЕ і циліндричним епітелієм знаходиться у недоношених новонароджених за межею зовнішнього зіву, у доношених новонароджених і дівчаток до 8-11 років всередині цервікального каналу.
У репродуктивному періоді межа розташована на рівні зовнішнього зіву. У період менопаузи зміщується в зовнішню третину цервікального каналу.
Патологічні процеси шийки матки мають також вікові особливості.
У дівчаток - це найчастіше поширені запальні процеси (вульвовагиніти).
У жінок репродуктивного періоду частіше виникають обмежені запальні процеси ендоцервіцити, запально-проліферативні процеси. Рак шийки матки у жінок репродуктивного періоду локалізується в перехідній зоні.
У жінок в менопаузі частіше розвиваються атрофічні процеси. Рак шийки матки у жінок в менопаузі локалізується в цервікальному каналі.
Між шийкою матки і тілом матки є освіта - істміческого частина шийки матки, в якій розташовується анатомічний внутрішній зів.
Це найбільш вузька частина каналу шийки матки. Область між слизової цервікального каналу і ендометрієм називають гістологічним внутрішнім зевом.
У каналі шийки матки є слизова пробка, яка має бактерицидну, протеолітичної активністю за рахунок присутності в ній лізоциму, лактоферину, наявності Ig всіх класів, які грають важливу роль в місцевій захисту від інфекції.