Бронхіальна астма, невідкладна допомога
Клінічна характеристика нападу бронхіальної астми
Бронхіальна астма - це алергічне захворювання, що виявляється нападами задухи, пов'язаними зі спазмом бронхів, підвищенням секреції їх слизової оболонки і її набряком.
Напад починається гостро. З'являється експіраторнаязадишка (утруднений видих), дихання стає шумним, свистячим, розвивається ціаноз шкірних покривів. У легенях вислуховуються множинні сухі свистячі хрипи. Хворі приймають вимушене положення - сидячи з упором на руки (ортопное).
Необхідно проводити диференційну діагностику з серцевою астмою, при якій задишка буде инспираторной.
Невідкладна допомога при бронхіальній астмі
• Забезпечити приплив свіжого повітря, при можливості почати оксигенотерапію (якщо це не відстрочить медикаментозну терапію).
• Ввести внутрішньовенно струменево еуфілін 2,4% -ний - 10 мл з 10 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.
• При ЧСС більше 90 в хв, а також при поєднанні з серцевою астмою внутрішньовенно вводять 0,5-1 мл строфантину, коргликона або дигоксину з 10 мл ізотонічного розчину хлориду натрію, адреналін 0,1% -ний - 0,5-0, 7 мл підшкірно або ефедрин 5% -ний - 1 мл внутрішньом'язово. Перед введенням цих препаратів треба з'ясувати, чи не застосовував хворий перед викликом швидкої допомоги багаторазово інгалятори, т. К. Більшість з них містить подібні речовини. Їх передозування може тільки погіршити стан хворого! Провести інгаляцію астмопент, беротека, сальбутамолу і т. П. Якщо хворий цього не робив. Чи не більше трьох доз поспіль! Зазвичай після таких заходів у хворого починає відходити спочатку слизова, в'язка, а потім рідка мокрота, задишка і хрипи в легенях зменшуються, і напад купірується протягом 15 хв-1 год.
• Якщо поліпшення не настає, вводять внутрішньовенно 60-90 мг преднізолону, обов'язково підключають оксигенотерапію. Іноді напад задухи затягується, погано піддається терапії. Такий стан називається астматичним статусом. Воно може закінчитися втратою свідомості і смертю хворого. Хворі в стані астматичного статусу після надання допомоги підлягають транспортуванню в положенні напівсидячи в реанімаційне або терапевтичне відділення або передачі реанімаційної бригади. Хворих після купірування нападу бронхіальної астми можна залишити вдома з передачею активного виклику дільничного лікаря. З громадських місць госпіталізують усіх хворих.