Безпечна лікарняного середовища
НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ: Студенти повинні: ЗНАТИ:
- що розуміють під безпечної лікарняному середовищем;
- поняття лікувально-охоронного режиму, його елементи і значення для пацієнта;
- фактори ризику нещасних випадків у пацієнтів і медичного персоналу;
- методи зниження ризику падінь, опіків, отруєнь і поразок електричним струмом.
- виявити пацієнтів з високим ризиком нещасних випадків; = _
- провести бесіду з пацієнтом про правила перебування в стаціонарі.
ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ
1. Дайте визначення поняття «безпечна лікарняна середовище».
2. Назвіть три групи заходів, що забезпечують безпечну лікарняну середу в ЛПУ.
3. Дайте визначення поняття «лікувально-охоронний режим».
4. Перерахуйте елементи лікувально-охоронного режиму.
5. Вкажіть, яке значення має режим емоційної безпеки для пацієнта і медперсоналу.
6. Вкажіть, у чому значення правил внутрішнього розпорядку, існую-чих в стаціонарах ЛПУ.
7. Назвіть фактори ризику нещасних випадків в умовах лікарняного середовища; причини травм в результаті падінь.
8. Перелічіть правила роботи з електроприладами.
9. Назвіть фактори ризику травм у пацієнтів в умовах ЛПУ,
10. Перерахуйте заходи, спрямовані на профілактику падінь.
Медична сестра повинна зробити все можливе, щоб запобігати-тить несприятливий вплив на пацієнта умов стаціонару, той ду-душевних і фізичну шкоду, яку може заподіяти людині больніч-ва середу.
Основний принцип медицини - «Non nocere!» ( «He нашкодь!»).
Тактовно поговоріть з пацієнтом про правила, яких необхідно дотримуватися в лікувальному відділенні. Поясніть сенс дій і заборон, які спрямовані на забезпечення комфорту і безпеки.
Деякі заходи щодо догляду за пацієнтом зручніше виконувати вдвох чи втрьох. Вчіться працювати узгоджено, заздалегідь обговоріть план спільних дій з колегами.
Прагніть встановити хороший контакт з пацієнтом. Попередню оплату-но поясніть йому хід планованих дій.
Заохочуйте допустиму ак-тивність і участь його у виконанні всіх маніпуляцій.
Не забувайте про те, що пацієнт, особливо з обмеженням двига-тельной активності, часто відчуває незручність у зв'язку з необхідно-стю користуватися сторонньою допомогою при здійсненні тих чи інших видів повсякденної діяльності: їді, фізіологічних відправленнях, гігієнічних заходах, пересуваннях. Будьте доб-рожелательни і терплячі, переконайте пацієнта в тому, що вважаєте таку допомогу своєю звичайною роботою.
Будь-яке середовище, в якому живе людина, має ті чи інші чинники, що негативно на нього впливають. Ми називаємо їх факторами ризику. Для збереження здоров'я людина повинна бути добре адаптований до них.
Є фактори ризику і в умовах лікарняного середовища. Причому хвора людина потрапляє в таке середовище зі зниженою здатністю до адаптації: ослабленим, що страждають фізично і психологічно як від самої бо-лезни, так і від незвичної для нього обстановки стаціонару. Госпіталі-зація завжди є стресом для людини. І сама хвороба, і нова ок-колишнього середовища змушують його змінити звичний спосіб життя і по-новому задовольняти свої потреби.
Необхідно максимально усунути вплив факторів ризику на паці-ента і створити в ЛПУ такі умови, які забезпечать пацієнтові безпека-ність весь час, поки він там знаходиться.
Якщо на хвору людину фактори ризику діють тільки визна-ленне час, то медперсонал схильний їх впливу довго, роками. У разі, коли медична сестра не знає, як захистити себе од їх віз-дії, неминучий шкоду її власного здоров'я. р
Організація роботи будь-якого стаціонару спрямована на те, щоб створився дати безпечне середовище як для своїх пацієнтів, так і для медичних працівників.
Безпечної лікарняному середовищем називається середовище, яке в най-більш повною мірою забезпечує пацієнту і медичному працівнику умови комфорту і безпеки, що дозволяють ефективно удовле-творити всі свої життєво важливі потреби.
Таке середовище створюється організацією і проведенням певних ме-роприятий. До них відносяться:
1) режим інфекційної безпеки;
2) заходи, що забезпечують особисту гігієну пацієнта і мед-персоналу;
3) лікувально-охоронний режим (див. Таблицю).
Про режим інфекційної безпеки і особистої гігієни пацієнта Ви дізнаєтеся з відповідних глав навчально-методичного посібника.
Познайомимося з лікувально-охоронним режимом ЛПУ, його елементів-тами і значенням для пацієнта і медсестри.
Лікувально-охоронного режиму - це комплекс профі-лактіческіх і лікувальних заходів, спрямованих на забезпечення мак-симально фізичного і психологічного комфорту пацієнтів і мед-персоналу.
Він включає наступні елементи:
1) забезпечення режиму емоційної безпеки для пацієнта;
2) суворе дотримання правил внутрішньо лікарняного розпорядку і ви-конання маніпуляцій;
3) забезпечення режиму раціональної рухової активності:
- забезпечення режиму рухової активності пацієнта, по на-значенням лікаря;
- дотримання правил біомеханіки для безпечного пересування пацієнта і медперсоналу (з цим Ви вже детально ознайомилися в попередньому розділі). у.
i / РЕЖИМ ЕМОЦІЙНОЇ БЕЗПЕКИ
Виконання цього режиму у відділенні забезпечить пацієнту і Медрі-працівникові умови для ефективного задоволення потреб «бути здоровим», «уникати небезпеки» і «спілкуватися». Пацієнт, що відчуває в умовах стаціонару психологічний дискомфорт, більш схильний до рис-ку ускладнень і травм.
Мета заходів щодо забезпечення цього режиму:
- усунути негативний вплив лікарняного середовища на емоціо-нальную сферу, психіку людини.
- дати більше позитивних емоцій, що допоможе в кращій і ско-рейші адаптації до умов стаціонару.
Щоб забезпечити виконання цього режиму, необхідно:
- підтримувати тишу і спокійну, доброзичливу обстановку; розмовляти неголосно, використовуючи тільки позитивну інтонації-цію голосу;
- подбати про естетику, продуманому інтер'єрі, зручному разме-щении меблів, наявність приміщень для відпочинку пацієнтів і медпер-соналу, для відвідувань пацієнтів близькими;
- усунути негативні емоції, які можуть бути викликані у пацієнтів видом медичних інструментів; предметів догляду, ис-бруднити кров'ю і виділеннями;
- не проявляти роздратування з приводу страхів і сором'язливості па-ціент.
Забезпечувати відповідну обстановку і психологічний-ську підтримку при проведенні кожної маніпуляції;
- не слід дозволяти пацієнтам голосно вмикати радіо і телеви-зор, влаштовувати гучні дискусії;
- подбати про раціональне заповненні палат: це допоможе всім пацієнтам більш повноцінно задовольнити свою потребу в спілкуванні;
- не допускати порушення тиші під час денного відпочинку і ноч-ного сну пацієнтів;
- щадити психіку всіх працівників відділення: велика психологічний-ська навантаження, робота в умовах постійного психологічного та емоційного напруження є чинником ризику, що загрожують здоров'ю медичного працівника. Г
Важливе значення режим емоційної безпеки має для мед-сестри. Робота, пов'язана з доглядом за хворими людьми, вимагає особливої відповідальності, великого фізичного та емоційного напруження. В результаті цього сестра постійно знаходиться в стані психологічно-го стресу (емоційного шоку).
Психологічний стрес - це реакція людини на реальне або уявне потрясіння.
Стреси бувають як позитивні (результат сильних позитивними-них емоцій), так і негативні (результат негативних емоцій). Як і следние зустрічаються в сестринської практиці значно частіше.
Фактори ризику виникнення стресів у медсестри:
1. Високий рівень моральної відповідальності за життя і здоров'я людини.
2. Виконання безлічі обов'язків, пов'язаних з доглядом за тя-желобольнимі і вмираючими пацієнтами.
3. Часті ситуації, пов'язані з проблемами в спілкуванні: требова-тільні пацієнти, стурбовані родичі, нервують колеги.
4. Професійний ризик інфікування.
5. Позмінна робота, часті безсонні ночі, особливий режим дня. Якщо медичний працівник погано адаптований до умов роботи,
то розвивається нервове виснаження (хронічний стрес).
Нервове виснаження - явище, що виникає в результаті накопи-лення наслідків негативних стресових ситуацій.
Нервове виснаження характеризується трьома ознаками:
1. Фізичне виснаження: швидка стомлюваність, загальна слабкість,
часті головні болі, зниження апетиту, порушення сну. ° s 2. Емоційне перенапруження: депресія, відчуття безпорадно-сти, невпевненості в собі, дратівливість, замкнутість.
3. Психологічне перенапруження: негативне ставлення до себе і оточуючих, до життя взагалі. Ослаблення уваги, забудькуватий-с-, неуважність.
Способи адаптації до стресів:
- продумана, раціональна організація праці; вміння сосредото-читься на головному, відволікаючись від другорядних проблем;
- любов до своєї професії, розуміння її важливості, власної значущості;
- вміння зосередитися на тому позитивному, що вдалося зро-лать за день, крім усього успіхи підсумком дня;
- ефективне спілкування з колегами, пацієнтами та їхніми близькими. Уміння звернутися за допомогою в разі потреби.
- здоровий спосіб життя. Повноцінний відпочинок, наявність хобі.
- СТРОГЕ ДОТРИМАННЯ ПРИНЦИПІВ МЕДИЧНОЇ ЕТИКИ І деонтології.
ПРАВИЛА ВНУТРІШНЬОГО РОЗПОРЯДКУ І ВИКОНАННЯ МАНІПУЛЯЦІЙ
Дотримання цих правил забезпечить:
- умови для найбільш ефективного способу задоволення всіх основних потреб пацієнта, а значить - якісний догляд;
- можливість організувати злагоджену роботу всього медичного колективу і більш раціонально використовувати робочий час каж-дого;
- профілактику різних нещасних випадків, ризик яких в ус-ловиях стаціонару досить високий як для пацієнта, так і для медичного працівника.
Правила внутрішнього розпорядку складаються в дотриманні встановлений-ного в відділенні режиму дня. Він приблизно однаковий у всіх лікувальних установах нашої країни. Це певні години сну і відпочинку, прие-мов їжі, необхідних лікувальних і гігієнічних процедур, лікарських обходів, прибирання приміщень, прийому передач і відвідувань родичів.
У таблиці № 2 Вашій увазі представлений приблизний распоря-док дня лікувального відділення.
Дотримання режиму дня строго обов'язково і для пацієнтів і для всіх працівників лікарні. Медсестра знайомить з ним поступили в від-ділення пацієнтів і їх близьких, бере участь в проведенні всіх мероприя-тий і стежить за виконанням встановленого режиму у відділенні.
Безпечна лікарняна середовище неможливо без суворого виконання та інших правил внутрішнього розпорядку. Вони спрямовані на зниження рис-ка різних отруєнь і травм.
- неправильне використання токсичних речовин і дезінфіці-ючий коштів;
- високі і низькі температури;
- порушення в техніці експлуатації електрообладнання та кисло-рідних установок.
В умовах стаціонару можливі травми і отруєння як у паціен-тов, так і у медичних працівників в результаті:
- уражень електричним струмом
- під час виконання процедур.
Особливо високий ризик нещасних випадків у дітей і пацієнтів пожі-лого і старечого віку.
Вам вже відомі правила зберігання і роботи з хлорсодержащими де-зінфіцірующімі засобами: дотримання їх запобіжить хімічні опіки і отруєння. Про те, як запобігти отруєння їжею і лікарські-чими препаратами, Ви дізнаєтеся пізніше, вивчивши відповідні розділи навчального посібника.
Уникнути опіків і інших травм в зв'язку з процедурою дозволить ви-конання будь-якого сестринського втручання, строго за алгоритмом дію-вий.
В процесі роботи медична сестра часто користується різними приладами: електроплиткою, холодильником, лампою УФО-випромінювання і так далі. Пацієнтам лікувального відділення дозволено користуватися теле-Візор, магнітофонами та іншими електроприладами. Випадки Елек-ТРОТРАВМ (уражень електричним струмом) пов'язані з неправильною експлуатацією або несправністю обладнання.
Методи зниження ризику електротравм:
1) перед використанням приладу повинна бути вивчена інструкція по його експлуатації;
2) застосовуйте тільки заземленное обладнання!
3) не користуйтеся обладнанням, справність якого викликає сумнів; Г
4) використовуйте тільки справні розетки;
5) не допускайте заплутування проводів, переконайтеся в їх цілісності перед використанням;
6) ніколи не висмикуйте штепсель, потягнувши за шнур;
7) не застосовуйте електроприлади у вологих приміщеннях, поблизу ванн, раковин, душових, унітазів;
8) не допускайте мережевий перевантаження, тобто не використовуйте велику кількість приладів від однієї розетки.
Всі перераховані види травм безсумнівно загрожують пацієнтові в ле-чебном установі. Але найбільш високий ризик нещасних випадків пов'язаний з можливістю падіння.
За даними різних досліджень, вони складають від 30% до 80% всіх нещасних випадків в стаціонарах. Часто падіння закінчуються тя-желимі травмами: забоями, вивихами, переломами.
Пацієнт ризикує впасти:
- послизнувшись при ходьбі;
- спіткнувшись об який-небудь предмет;
- з ліжка (під час сну або піднімаючись з неї);
- при переміщенні з коляски, каталки;
- у ванній кімнаті і туалеті;
- під час прогулянки по території лікарні;
Випадки падіння частішають вночі і у вечірні години.
Медсестра повинна зібрати інформацію про пацієнта, оцінити ступінь ^ ймовірності падінь у кожного вступника до відділення і забезпечити проведення заходів, щоб запобігти падінню.
Методи зниження ризику падінь у пацієнтів:
- розміщувати пацієнтів з високим ризиком падінь і інших травм в палатах, що знаходяться недалеко від сестринського посту;
- забезпечити пацієнтів засобами зв'язку з сестринським постом і навчити ними користуватися. Швидко відповідати на кожен виклик;
- якомога частіше відвідувати таких пацієнтів, допомагати їх перес-жениям, відповідно до призначеного режимом рухової ак-тивності;
- забезпечити своєчасне годування, здійснення фізіологи-чеських відправлень, виконання гігієнічних процедур;
- всі необхідні пацієнту предмети розташувати в місцях, легко йому доступних;
- в палатах і всіх приміщеннях, якими користуються пацієнти, має бути включено нічне освітлення;
- раціонально обладнати і підтримувати порядок в приміщеннях і коридорах (пацієнт може впасти, спіткнувшись об меблі, обладнання для-ментів, шнур електропроводи і так далі);
- виключити пересування пацієнтів по мокрому слизькому підлозі;
- використовувати меблі, оснащену спеціальними поручнями і за-Щитно огорожами, пристосування, що полегшують перес-вання: ходунки, тростини, милиці, каталки);
- над ліжком пацієнта з високим ризиком падінь і травм або на двері його палати повісити спеціальну сигнальну табличку.
Зниження ризику можливих травм у пацієнтів забезпечується шляхом особливої конструкції сходів, розташуванням кабінетів, використанням спеціальних покриттів для підлоги, перил уздовж стін палат і коридорів, з-тимчасового санітарно-технічного обладнання та навіть особливої забарвлення приміщень, сходів і коридорів в сучасних ЛПУ.
БЕЗПЕЧНА ЛІКАРНЯНА СЕРЕДА.