Бета-клітини проти - замкнутого контуру, журнал сахарок - все про діабет
Передбачалося, що це буде рівне обговорення майбутнього, пов'язаного з лікуванням діабету 1 типу - трансплантацією острівців (бета-клітин) і / або терапією інсуліновими помпами із замкнутим контуром ( "штучна підшлункова"). Але, як виявилося, у помпи з замкнутий им контуром вже є одна перевага - вона схвалена FDA і пристрій вже на ринку.
Під час відкриття 77-ї наукової сесії Американської діабетіческойассоціаціі засновник компанії "Millman Labs" Джеффрі Міллман і головний представник місії JDRF Аарон Ковальські провели дискусію з приводу того, яка з двох терапій надасть найбільшу користь спільноті діабету 1 типу, при цьому Джеффрі Міллман відстоював технологію трансплантації . а Аарон Ковальські технологію помп із замкнутим контуром.
Д. Мілман, можливо, розуміючи, що він уже в невигідному становищі, провів більшу частину бесіди, підкреслюючи, як в останні роки покращилася життєздатність замісної терапії острівковими клітинами. За його словами, концепція підготовки діючих острівцевих клітин (бета-клітин) і їх пересадка людям з діабетом 1 типу здається досить простий, але на практиці є серйозні перешкоди.
До недавнього часу клітини для трансплантації бралися від донорів-померлих людей, і були проблеми як з кількістю, так і з якістю. В останні роки дослідники перейшли до вирощування острівцевих клітин зі стовбурових клітин в лабораторіях. Джеффрі Міллман стверджує, що це збільшило кількість, але не завжди якість. Лабораторні клітини не проходили стадії розвитку клітин, необхідних для того, щоб вони успішно працювали в ході випробувань.
Зараз ситуація змінюється, доктор Дуглас Мелтон з Інституту стовбурових клітин Гарварда знайшов спосіб прискорити процес росту стовбурових клітин і вирощувати бета-клітини, щоб вони розвивалися поетапно. Д.Міллман проходив підготовку у Д.Мелтона, і він стверджує, що процес набагато простіше, ніж до прориву, здійсненого Дугласом Мелтоном.
«Тепер ми можемо створювати ці клітини у пацієнтів, - каже Д.Міллман.
Однак, здавалося б, великий запас бета-клітин як і раніше не вирішує всіх проблем з процесом трансплантації. Люди з діабетом типу 1, які проходять терапію трансплантації бета-клітин, повинні приймати препарати для придушення їх імунної системи, так як їх тіла відкидають трансплантовані бета-клітини. Також ведеться робота і щодо поліпшення якості вирощуваних клітин.
В даний час кращі бета-клітини, вирощені в лабораторії, відповідають найгіршим якості бета-клітин, утворених природним чином самим організмом.
Джеффрі Міллман вважає, що якість клітин, вирощених в лабораторії, буде поліпшуватися в найближчі роки. "Формування бета-клітин в значній мірі зрозуміло" - говорить він. «Ці клітини будуть досить якісні через кілька років».
Але в той час, як Д. Міллман вказує на успішні трансплантації за участю невеликої кількості пацієнтів, число пацієнтів, які успішно носили інсулінові помпи із замкнутим контуром, налічує тисячі і це робить позицію А.Ковальского набагато простіше в цій дискусії.
Аргумент А.Ковальскі простий - помпи із замкнутим контуром вже працюють і вони вже роблять життя людей з 1 типом простіше. Щоб зміцнити свої доводи, він прийшов зі статистикою, яку представники JDRF часто цитують, в тому числі, про дослідженнях показують, що більшість людей з діабетом 1 типу не досягають цілей A1C (глікірованний гемоглобін), необхідних для запобігання довгострокових ускладнень.
А.Ковальскі і інші в JDRF кажуть, що це відбувається не тому, що люди не намагаються, а справа в тому, що завдання імітувати роботу власної підшлунковою залозою надзвичайно складна.
Гібридні помпи із замкнутим контуром полегшують це завдання, стверджує він. Доведено, що у випробуваннях помп, які все ще потребують корекції болюси на прийом їжі, проте значно зменшуються коливання глюкози і поліпшуються показники А1С (ГГ). Ці випробування також показали, що технологія помп із замкнутим контуром мають найбільший вплив, коли люди з 1 типом сплять і не можуть управляти своїми рівнями глюкози. Підлітки, які схильні відчувати свій організм або просто забувають про болюси, також відзначають поліпшення контролю глюкози в якості піддослідних.
В даний час єдиною гібридної замкнутою системою на ринку є Medtronic 670G. Компанія "Medtronic" почала комерційний продаж зазначеної інсулінової помпи за кілька днів до початку 77-й сесії Американської діабетичної асоціації.
А.Ковальскі розуміє, що гібридна помпа не є ні "штучної підшлункової залозою", ні ліками. Проте, він стверджує, що додаткові вигоди надзвичайно корисні, особливо тому, що вони доступні зараз. «Якщо мета - створення пристрою, який функціонує, як бета-клітина, то це висока мета», - сказав він.
Тепер, коли Medtronic успішно пройшла схвалення FDA, JDRF хоче, щоб інші виробники систем із замкнутим контуром вийшли на ринок. Medtronic також працює над тим, щоб інсулінові помпи ставали меншого розміру. оскільки носіння великих медичних пристроїв також є невеликим тягарем.
«Ніхто не носить інсулінову помпу для задоволення», - сказав А.Ковальскі. І додав: «Якщо ви збираєтеся використовувати переваги цих технологій, вам потрібно звести до мінімуму турботи про їх використання».
Він не відчуває оптимізму від застосування двухгормональних інсулінових помп, які використовують інсулін для зниження рівня глюкози і глюкагону, щоб утримувати цільові рівні. Подвійні гормональні помпи є привабливим способом для того, щоб стримувати ризик гіпоглікемії, але А.Ковальскі не поділили тими чи надмірними враження в своїх доводах.
JDRF інвестує в безліч різних видів інновацій для діабету 1 типу, але двухгормональние помпи не впливають на поточний список пріоритетів організації.
"Щоб виправдати додаткову складність і вартість, нам потрібно побачити переваги" - говорить він. «Я насправді бачу, що гіперглікемія є більш серйозною проблемою (ніж гіпоглікемія)».
А.Ковальскі виклав доводи свого боку з видом експерта, точно знає, яка технологія краще. Проте, в даній дискусії він залишив "залишив двері відчиненими", не виключаючи, що трансплантація бета-клітин або інша терапія незабаром можуть стати кращими засобами терапії діабету 1 типу, ніж помпи із замкнутим контуром.
Ознайомитися з джерелом ви можете тут.
(Всього оцінок: 0, середня: 0.0)