Аускультативно метод вимірювання тиску, метод Короткова
Аускультативно метод вимірювання артеріального тиску був винайдений в 1905 році українським хірургом Н. С. Коротковим. В даний час, згідно з наказом МОЗ України метод Короткова вважається основним способом вимірювання артеріального тиску (артеріального тиску). Крім того, Всесвітня організація охорони здоров'я прийняла методику як як референтний спосіб неінвазивного (без впливу хірургічними інструментами) визначення артеріального тиску.
Аускультація (від латинського auscultatio) - метод дослідження внутрішніх органів, який заснований на вислуховуванні звукових явищ, пов'язаних з їх діяльністю.
Типовим приладом для вимірювання тиску за методом Короткова є механічний тонометр з фонендоскопом. Є ртутні і електронні тонометри. використовують аускультативний метод, але вони не набули широкого поширення, тому розглянемо процедуру з використанням класичного приладу.
Як правильно міряти тиск механічним тонометром.
- Манжета накладається на оголене плече, щільно фіксується липучкою - так, щоб під манжету можна було просунути один палець.
- Край манжети з повітряною трубкою повинен дивитися вниз і розташовуватися на 2 - 3 см вище ліктьового згину.
- Головка стетоскопа розташовується над променевої артерією в згині ліктя.
- За допомогою помпи нагнітається повітря в манжету, приблизно на 30 мм ртутного стовпа вище позначки, при якій перестає визначатися пульсація артерії.
- Використовуючи випускний клапан, повільно випускається повітря з манжети. Одночасно з цим вислуховуємо пульсові тони і стежимо за стрілкою манометра. Показання, при яких тони з'являються, відзначаємо як систолічний (верхнє) тиск. Коли тони зникають, засікаємо діастолічний (нижній) тиск.
Класифікація тонів Короткова.
Звуки, які ми вислуховуємо за допомогою фонендоскопа, можна розділити на 5 фаз:
01 Коли тиск наближається до систолическому, з'являються тони, гучність яких поступово наростає.
02 Інтенсивність тонів зростає, з'являються «шарудять» звуки.
03 Тони досягають максимуму.
04 Тони слабшають, стають тихіше.
05 Тони повністю зникають.
При серцево-судинних проблемах можливі відхилення від цього алгоритму.
Плюси аускультативного методу.
- Загальновизнаний спосіб вимірювання артеріального тиску у всьому світі, вважається еталоном точності.
- Висока стійкість до порушення серцевого ритму. Аритмія не стане перешкодою для отримання точного результату.
- Рухи руки або вібрація під час вимірювання не роблять значного впливу на коректність показань.
Мінуси вимірювання артеріального тиску за методом Короткова.
- Технічно складний спосіб - вимагає навчання і спеціальних навичок. Великий ризик помилки, пов'язаної з людським фактором. Непридатний для людей з ослабленим слухом і зором.
- Висока чутливість до сторонніх шумів і перешкод. Часті помилки через зсув манжети і фонендоскопа.
- Визначення АТ утруднено при слабких тонах Короткова і такі феномени як «аускультативний провал» і «нескінченний тон».
- Необхідність регулярної механізації тваринницьких ферм сфигмоманометра.