Атлантоаксіального нестабільність у собак - діагностика і лікування
Атлантоаксіального нестабільність - вроджена патологія хребетного стовпа у карликових порід собак, яка характеризується зміщенням першого шийного хребця (атланта) щодо другого (епістрофея).
В основному цього захворювання схильні карликові породи собак, такі як йоркширський тер'єр, чихуахуа, карликовий пудель, той-тер'єр, померанський шпіц, пекінес. Визначається спадковий фактор.
Атлантоаксіального суглоб забезпечує обертання черепа. При цьому перший шийний хребець обертається навколо зубовидних відростка другого шийного хребця. Між першим і другим шийним хребцем немає міжхребцевого диска, тому взаємодія між цими хребцями здійснюється в основному за рахунок зв'язкового апарату.
Атлантоаксіального нестабільність розвивається у собак, у яких зубовидний відросток відсутній або недорозвинений, а також при його переломі і при розриві зв'язкового апарату. Недорозвинення зустрічаються приблизно в 46% випадків, розрив зв'язкового апарату - приблизно в 24%. Ці аномалії вроджені, але травми даної області можуть форсувати поява клінічних симптомів захворювання.
Клінічні ознаки атрланто-аксільной нестабільності
Часто у пацієнтів у віці від 4 - місяців з атланто-аксіальної нестабільністю, залишається широко розкритий «джерельце» - свідчення підвищення внутрішньочерепного тиску. Тут буде цінним проведення УЗД дослідження головного мозку і оцінка ліквору для виключення супутніх проблем. Супутніми проблемами можуть бути запальні процеси у вигляді менінгоенцефаліту.
До основних клінічних ознак відносять:
- гострий больовий симптом, який проявляється гучним вереском тваринного при повороті або підйомі голови;
- вентрофлексію - вимушене положення голови і шиї не вище рівня холки;
- пропріорецептивних дефіцит грудних кінцівок;
- тетрапарез / тетраплегією.
Симптоми атрланто-аксільной нестабільності
Також спостерігаються симптоми ураження мозку, що може бути наслідком порушеною циркуляції ліквору і розвитком або прогресуванням гідроцефалії, яка іноді супроводжується сирингомиелией.
Ще одне потенційне пояснення симптомів ураження переднього мозку у собак з атлантоаксіального нестабільністю - печінкова енцефалопатія на фоні портосистемних шунтів. Цю патологію відзначають у двох з шести собак, прооперованих при атлантоаксіального нестабільності.
Компресія базилярної артерії зубовидним відростком може викликати появу таких симптомів, як дезорієнтація, зміна поведінки, вестибулярний дефіцит.
Диференціальна діагностика:
- Пухлини ПС і спинного мозку;
- Грижі міжхребцевих дисків;
- Діскоспонділіт;
- Переломи хребта;
- Грижі мезпозвоночних дисків типу Хансен 1;
- Гіпоглікемія - нерідке патологічний стан у цуценят йоркширських тер'єрів та інших мініатюрних собак.
Діагноз «атлантоаксіального нестабільність» встановлюють за результатами рентгенографічного дослідження шийного відділу хребта в бічній проекції. У деяких випадках може знадобитися злегка зігнути шию тварині, щоб побачити відхилення від осі.
Мієлографія для постановки діагнозу є необов'язковим. Крім того, введення контрастної речовини в мозжечково-мозкову цистерну може спровокувати летальний результат. Якщо після оглядової рентгенографії залишаються сумніви в правильності поставленого діагнозу, рекомендують виконати контрастну спондилографія шийного відділу через поперекову пункцію.
За допомогою КТ або МРТ шийного відділу ПС диференціюють захворювання від грижі диска, діскоспонділіта, пухлини ПС і спинного мозку, а також отримують більш повну інформацію про набряк спинного мозку, мієломаляція або сирингомиелии.
Лікування атрланто-аксільной нестабільності у собак
Існує консервативний і хірургічний метод лікування атланто-аксіальної нестабільності.
В першу чергу необхідно зробити корсет на шию для обмеження повороту голови і шиї. Так само використовуються препарати протизапальної дії.
Мета консервативної терапії забезпечити тимчасову анатомічну стабільність для можливості формування рубцево-сполучної тканини в області суглобів хребців.
Хірургічний метод буде основним, оскільки має більший відсоток успішного результату і хороші результати безпосередньо після операції.
Основна мета хірургічного лікування - це фіксація хребців в анатомічно правильному положенні різними методами і конструкціями. Існує метод дорсальній і вентральної стабілізації.
У клініці для постановки діагнозу на атлантоаксіального нестабільність - проводиться збір анамнезу, рентгенографія шийного відділу хребта, контрастна спондилографія шийного відділу хребта.