Асептика - профілактика контактної інфекції
Підготовка рук хірурга до операції
Основний принцип. Не торкатися обробленими ділянками рук менш чистою шкіри і предметів.
Антисептики, використовувані для обробки рук, повинні відповідати таким вимогам:
Володіти сильну антисептичну дію.
Бути нешкідливим для шкіри хірурга.
Бути доступними і дешевими.
Спочатку хірург ретельно миє руки в проточній воді з милом, а потім обробляє одним зі спеціальних методів. Застосовувалися раніше метод Альфреда (обробка рук спиртом протягом 5 хвилин) і метод Спасокукоцького-Кочергіна (почергове миття рук в 2 тазиках з 0,5% нашатирним спиртом, а потім обробка спиртом) зараз практично не використовуються. В даний час найчастіше застосовується спосіб обробки рук розчином С-4 протягом 1-2 хвилин (первомур суміш перекису водню з мурашиною кислотою), а також 0,5% хлоргексидином (2-3 хвилини), дегміцід (5 хвилин), церігелем (2-3 хвилини). Найбільш прогресивним методом вважається обробка рук евросептом і АХД, які надходять в спеціальних флаконах. Певну дозу препарату видавлюють на руки і втирають в шкіру протягом 2-3 хвилин (двічі).
Після обробки рук, хірург в операційній надягає стерильні гумові рукавички, які перед початком операції обробляє спиртом.
Обробка операційного поля
проводиться після видалення волосся (які збривають сухим способом за 1 годину до операції).
Максимально широка обробка: площа обробленої операційного поля прямо пропорційно грамотності хірурга.
Послідовність обробки - від центру до периферії.
Забруднені ділянки обробляються в останню чергу.
В даний час застосовується метод Гроссиха-Филончикова. шкіру змащують сумішшю 5% йоду і спирту (у співвідношенні 1: 1). Також можна використовувати первомуром, хлоргексидином або стерильні клеяться плівки.
Змазування виробляють як мінімум 4 рази:
1). Перед накладенням операційної білизни.
2). Після накладення операційної білизни.
3). Перед накладенням шкірних швів.
4). Після накладення шкірних швів.
Крім того, шкіру змащують кожен раз, коли міняють білизну навколо операційної рани.
Використовувані методи стерилізації повинні:
- Знищувати всі бактерії і їх спори
Бути безпечними для хворих і медперсоналу
1). Фізичні методи:
Випалювання застосовується в крайніх випадках: в почкообразний лоток кладуть інструменти, наливають спирт і підпалюють.
Кип'ятіння протягом 30 хвилин (у воді або в 2% розчині соди).
Стерилізація гарячим водяною парою (в автоклаві) при температурі понад 130 ° С під тиском 1 атмосфера протягом 1 години, або при тиску 2 атмосфери протягом 30 хвилин.
Стерилізація гарячим повітрям (в сухожарові шафі) протягом 1 години при температурі 180 о С.
Променева стерилізація - ультрафіолетовими променями, ультразвуком і гамма-променями (використовується радіоактивний цезій або кобальт). Інструменти повинні знаходитися в герметичних упаковках, тому їх стерильність зберігається до 5 років. Променева стерилізація є заводським способом і в стаціонарах не застосовується.
2). Хімічні методи:
Стерилізація шляхом повного занурення в розчин антисептиків. Найчастіше використовується 96% спирт, первомур, перекис водню, спиртовий розчин хлоргексидину і потрійний розчин (суміш розчинів формаліну, карболової кислоти і соди). При стерилізації в спирті або потрійному розчині інструменти вважаються стерильними через 2-3 години, при використанні перекису водню через 6 годин.
Газова стерилізація проводиться в спеціальних камерах за допомогою парів формаліну або окису етилену. Залежно від температури інструменти вважаються стерильними через 648 годин.