Ascorbic acid
Активна речовина: ASCORBIC ACID / АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА
Вітамін С. Аскорбінова кислота необхідна для утворення внутрішньоклітинного колагену, потрібно для зміцнення структури зубів, кісток і стінок капілярів. Бере участь в окисно-відновних реакціях, метаболізмі тирозину, перетворенні фолієвої кислоти в фолінієву, метаболізмі вуглеводів, синтезі ліпідів та білків, метаболізмі заліза, процесах клітинного дихання. Знижує потребу у вітамінах B1. B2. A, E, фолієвої кислоти, пантотенової кислоти, сприяє підвищенню стійкості організму до інфекцій; покращує абсорбцію заліза, сприяючи його депонування в скороченої формі. Має антиоксидантні властивості.
Після внутрішнього прийому аскорбінова кислота повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Широко розподіляється в тканинах організму.
Концентрація аскорбінової кислоти в плазмі крові в нормі становить приблизно 10-20 мкг / мл.
Концентрація аскорбінової кислоти в лейкоцитах і тромбоцитах вище, ніж в еритроцитах і в плазмі. При дефіцитних станах концентрація в лейкоцитах знижується пізніше і більш повільно і розглядається як найкращий критерій оцінки дефіциту, ніж концентрація в плазмі.
Зв'язування з білками плазми становить близько 25%.
Аскорбінова кислота оборотно окислюється з утворенням дегідроаскорбіновою кислоти, частина метаболізується з утворенням аскорбат-2-сульфату, який неактивний, і щавлевої кислоти, яка виводиться з сечею.
Аскорбінова кислота, прийнята в надмірних кількостях, швидко виводиться в незміненому вигляді з сечею, зазвичай це відбувається при перевищенні добової дози 200 мг.
Профілактика і лікування гіпо- та авітамінозу вітаміну С. Забезпечення підвищеної потреби організму у вітаміні С в період росту, вагітності, лактації, при важких навантаженнях, перевтомі, в період одужання після тривалих важких захворювань. У зимовий період, при підвищеному ризику розвитку інфекційних захворювань.
Застосовують всередину, в / м, в / в.
Для профілактики дефіцитних станів - 25-75 мг / сут, для лікування 250 мг / добу і більше в розділених дозах.
З боку центральної нервової системи: головний біль, відчуття втоми, безсоння.
З боку травної системи: спазми шлунка, нудота і блювота.
Алергічні реакції: описані поодинокі випадки шкірних реакцій і проявів з боку дихальної системи.
З боку сечовидільної системи: при застосуванні у високих дозах - гипероксалурия і формування ниркових каменів з оксалату кальцію.
Інші: відчуття жару.
Підвищена чутливість до аскорбінової кислоти.
Вагітність і ЛАКТАЦІЯ
Мінімальна щоденна потреба в аскорбіновій кислоті в II-III триместрах вагітності складає близько 60 мг.
Аскорбінова кислота проникає через плацентарний бар'єр. Слід мати на увазі, що плід може адаптуватися до високих доз аскорбінової кислоти, яку приймає вагітна жінка, і потім у новонародженого можливий розвиток аскорбінової хвороби як реакції відміни. Тому при вагітності не слід приймати аскорбінову кислоту в підвищених дозах, за винятком випадків, коли очікувана користь перевищує потенційний ризик.
Мінімальна щоденна потреба в період лактації (грудного вигодовування) становить 80 мг. Аскорбінова кислота виділяється з грудним молоком. Дієта матері, що містить адекватну кількість аскорбінової кислоти, достатня для профілактики дефіциту у немовляти. Невідомо, чи небезпечно для дитини застосування матір'ю аскорбінової кислоти у високих дозах. Теоретично це можливо. Тому, рекомендується не перевищувати матір'ю, яка годує максимум щоденної потреби в аскорбінової кислоти за винятком випадків, коли очікувана користь перевищує потенційний ризик.
З обережністю застосовувати у пацієнтів з гіпероксалурія, порушеннями функції нирок, вказівками в анамнезі на сечокам'яну хворобу.
Оскільки аскорбінова кислота підвищує абсорбцію заліза, її застосування у високих дозах може бути небезпечно у пацієнтів з гемохроматозом, таласемією, поліцитемією, лейкемією і сидеробластної анемією.
З обережністю застосовувати у пацієнтів з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
Застосування аскорбінової кислоти у високих дозах може викликати загострення серповидно-клітинної анемії.
Дані про діабетогенний дії аскорбінової кислоти суперечливі. Однак при тривалому застосуванні аскорбінової кислоти слід періодично контролювати рівень глюкози в крові.
Вважають, що застосування аскорбінової кислоти у пацієнтів з швидко проліферуючими і широко дисемінований пухлинами, може погіршити перебіг процесу. Тому слід з обережністю застосовувати аскорбінову кислоту у пацієнтів з прогресуючим онкологічним захворюванням.
Всмоктування аскорбінової кислоти зменшується при одночасному вживанні свіжих фруктових або овочевих соків, лужного пиття.
При одночасному застосуванні з барбітуратами, примидоном підвищується екскреція аскорбінової кислоти з сечею.
При одночасному застосуванні пероральних контрацептивів зменшується концентрація аскорбінової кислоти в плазмі крові.
При одночасному застосуванні з препаратами заліза аскорбінова кислота, завдяки своїм відновлює властивостям, переводить тривалентне залізо в двовалентне, що сприяє поліпшенню його абсорбції.
Аскорбінова кислота у високих дозах може знижувати pH сечі, що при одночасному застосуванні зменшує канальцеву реабсорбцію амфетаміну і трициклічних антидепресантів.
При одночасному застосуванні ацетилсаліцилова кислота зменшує абсорбцію аскорбінової кислоти приблизно на третину.
При одночасному застосуванні з варфарином можливе зменшення ефектів варфарину.
При одночасному застосуванні аскорбінова кислота підвищує екскрецію заліза у пацієнтів, які отримують дефероксамін. При застосуванні аскорбінової кислоти в дозі 500 мг / сут можливе порушення функції лівого шлуночка.
При одночасному застосуванні з тетрацикліном підвищується виведення аскорбінової кислоти з сечею.
Описаний випадок зменшення концентрації флуфеназину в плазмі крові у пацієнта, який одержував аскорбінову кислоту по 500 мг 2 рази / добу.
Можливе підвищення концентрації етинілестрадіолу в плазмі крові при його одночасному застосуванні в складі контрацептивів для прийому всередину.