Аритмія симптоми, лікування, причини, види, форми і профілактика

Щоб м'язові волокна, які розташовані в товщі міокарда, скорочувалися не хаотично, а синхронно, в серці існує спеціальна провідна система, що складається з нервових клітин. Спочатку збудлива хвиля генерується в синусовомувузлі, а далі поширюється на шлуночки і передсердя по ніжках пучка Гіса і волокнам Пуркіньє. При порушенні цього процесу, а також при виникненні додаткових вогнищ збудження, розвивається аритмія. Це захворювання виявляється у пацієнтів різного віку, в тому числі і у дітей.

Причинами аритмії можуть бути функціональні порушення нервової регуляції, або анатомічні зміни. Нерідко порушення ритму серця є симптомом якого-небудь захворювання.

Серед патологій серцево-судинної системи аритміями супроводжуються такі стани:

• ішемічна хвороба серця в зв'язку зі зміною структури міокарда і розширенням порожнин;
• міокардит через порушення електричної стабільності серця;
• пороки серця внаслідок підвищеного навантаження на м'язові клітини;
• травми і хірургічні втручання на серці призводять до безпосереднього пошкодження провідних шляхів.

Серед захворювань, які не мають прямого відношення до серцево-судинній системі, але часто ускладнюються аритмією, виділяють:

• Підвищення тонусу симпатичної нервової системи внаслідок ендокринних порушень (пухлина надниркових залоз, тиреотоксикоз, менопауза) або психічних захворювань. Це може спостерігатися і як фізіологічна реакція на стрес, фізичну активність або прийом кофеїн-містять напоїв та алкоголю.
• Активація парасимпатичної нервової системи (вагусні впливу), які більш характерні для нічного періоду. Вони пов'язані з захворюванням органів, які також иннервируются блукаючим нервом (жовчний міхур, шлунок, кишечник, сечовий міхур).
• Порушення електролітного і водного балансу характерно для зневоднення, інтоксикації на тлі вірусної або бактеріальної інфекції, гіпертермії. При цьому порушується скорочення м'язових клітин серця і розвивається аритмія.
• Порушення ритму, пов'язане з прийомом деяких ліків, - досить поширене явище. Цікаво, що практично всі препарати, які призначаються для лікування аритмії серця, самі по собі мають проаритмічної дією.

Якщо причину порушення ритму встановити не вдалося, то її називають ідіопатичною.

Класифікація

Класифікація аритмій може бути різною, залежно від того, якою її ознака покладено в основу.

За клінічним перебігом розрізняють пароксизмальну (приступообразную) і постійну форму порушення ритму.

Залежно від частоти серцевих скорочень виділяють наступні види аритмії:

• тахікардія (більше 90 в хвилину);
• брадикардія (менше 55 в хвилину);
• нормосістолія (при частоті скорочень 55-90 в хвилину).

За анатомічному принципі, тобто по локалізації патологічного вогнища збудження, відомі перераховані нижче типи аритмій:

Аритмія серця в деяких випадках не супроводжується розвитком симптомів, а про наявність захворювання людина дізнається лише при плановому медичному огляді. Це характерно для нормосістоліческую порушення ритму, коли частота скорочень знаходиться на прийнятному рівні.

В інших же випадках симптоми безпосередньо залежить від ступеня порушення кровопостачання важливих органів. При вираженій тахікардії або брадикардії виникає недостатність кровообігу, що супроводжується дисфункцією різних органів і систем:

• Порушення кровопостачання центральної нервової системи (головного мозку) проявляється запамороченням, помутнінням зору, миготінням мушок і навіть втратою свідомості внаслідок зниження тиску.
• При зниженні коронарного кровотоку відзначається поява болю в грудній клітці ішемічного характеру, відчуття перебоїв в роботі серця і прискореного серцебиття.
• При недостатньому кровопостачанні периферичних тканин приєднується блідість і мармурова забарвлення шкіри, похолодання кінцівок і ціаноз губ.

При зниженні мозкового кровотоку виникає запаморочення, потемніння в очах, непритомність

Цікаво, що напад аритмії зазвичай супроводжується швидко почалися і так само швидко закінчилися симптомами. Більш докладно про симптоми серцевих аритмій можна дізнатися з цієї статті.

діагностика

Найбільш оптимальним методом діагностики порушення ритму серця є ЕКГ. При цьому важливо зареєструвати її саме в момент нападу, так як в інші проміжки часу, кардіограма може бути в нормі. На підставі плівки доктор легко встановить конкретні види аритмії серця і зможе підібрати лікування. Якщо на ЕКГ не вдалося зареєструвати змінені комплекси, то можна виконати добовий (холтерівське) моніторинг. При цьому шанси встановити порушення ритму значно збільшуються.

В якості додаткових методів обстеження, щоб встановити діагноз аритмії, виконують такі маніпуляції:

• УЗД, яке дозволяє виявити структурні та анатомічні порушення серця;
• пробу з фізичним навантаженням доцільно проводити при підозрі на ішемічну природу захворювання;
• ортостатическую пробу виконують для дослідження вагусних впливів на частоту серцевих скорочень.

Пробу з фізичним навантаженням виконують при підозрі на ішемічну хворобу серця

способи лікування

Методи лікування аритмії багато в чому визначаються виразністю симптомів. Крім усунення клінічних проявів, необхідно проводити терапію і основного захворювання. Наприклад, при електролітних розладах проводять переливання сольових розчинів, а при інтоксикації виконують дезінтоксикаційні заходи.

терапевтичний вплив

Терапію порушень ритму серця виконують з використанням антиаритмічних препаратів, які поділяють на чотири класи:

1. Блокатори натрієвих каналів, які знижують чутливість м'язових клітин до збудливим імпульсам.
2. Блокатори кальцієвих каналів, що порушують сам процес скорочення.
3. Блокатори калієвих каналів, які роблять мембрану міоцитів більш стабільною.
4. Бета-блокатори, що знижують вплив симпатичної нервової системи.

В окрему групу виділяють серцеві глікозиди, які доцільно використовувати при розвитку синдрому серцевої недостатності. Які ще медикаменти застосовують для лікування аритмій можна дізнатися з цієї статті.

електроімпульсна терапія

Електроімпульсну терапію виконують як невідкладну міру у випадках вираженого зниження артеріального тиску при аритмії. Електричний розряд, що проходить через серце, призводить до тимчасової його зупинці. Після цього скорочення зазвичай стають ритмічними і правильними. Найбільш ефективний цей метод лікування при нападі мерехтіння передсердь або фібриляції шлуночків і шлуночкової тахікардії.

Дефібриляцію (електроімпульсну терапію) виконують під час реанімаційних заходів

Хірургічне втручання

Іноді серцева аритмія може бути повністю вилікувана шляхом руйнування додаткових шляхів проведення або патологічних вогнищ збудження (радіочастотна абляція). Попередньо виконують електрофізіологічне дослідження, яке дозволяє визначити точну локалізацію нервових клітин, що викликають порушення ритму серця. Про сучасні методи лікування аритмій серця можна дізнатися з цієї статті.

У разі вираженої брадикардії, яка супроводжується порушенням мозкового кровообігу, встановлюють невеликий прилад (електрокардіостимулятор), електроди від якого підводять до внутрішній оболонці серця.

методи профілактики

Профілактика аритмії спрямована на своєчасне лікування первинних захворювань. Крім того, необхідно зменшити дію провокуючих чинників (стрес, вживання кофеїну та алкоголю), вести здоровий спосіб життя і виконувати фізичні вправи.

Аритмія не є самостійним захворюванням, а служить проявом різних патологій органів серцево-судинної та інших систем. При цьому порушення ритму серця іноді є фізіологічною реакцією на зміну умов зовнішнього середовища. У цих випадках спеціального медичного втручання не потрібно. При інших типах аритмії проводять лікування, спрямоване на усунення симптомів і боротьбу з первинним захворюванням. При своєчасній терапії прогноз звичайно сприятливий.

Схожі статті

• Алергія на вітер симптоми, лікування і профілактика

• Хвороби тхорів симптоми і лікування, профілактика

• Екстрасистолічна аритмія причини, симптоми і лікування