Антиеметики в онкології, рак - лікування і профілактика
Поділитися з друзями:
У наш час для досягнення сприятливих результатів у онкологічних хворих використовуються різні методи лікування. Одним з перспективних напрямків вважаються протипухлинні лікарські препарати, які призначаються в складі комплексних процедур або в якості монотерапії. Як і інші медикаменти, вони викликають появу побічних ефектів, зокрема нудоту і блювоту, які можуть усувати антиеметики.
Численні дослідження показали, що для отримання необхідного ефекту потрібні багаторазові курси хіміотерапії, що супроводжуються прийомом цитостатиків різноспрямованого дії і токсичності. При цьому виражений клінічний результат досягається шляхом призначення ударних доз препаратів, тому побічних реакцій уникнути не вдається. Багато пацієнтів відзначають, що найсерйознішими ускладненнями подібного лікування є нудота і блювота, які сильно впливають на якість життя і загальний стан організму.
Ці реакції часто призводять до відмови пацієнтів від подальшого лікування, що завдає непоправної шкоди здоров'ю і отриманими результатами. Тому так важливо попередити розвиток нудоти і блювоти і призначити антиеметики, які здатні усунути несприятливі побічні ефекти.
Механізм формування нудоти і блювоти
Протипухлинні препарати по здатності викликати блювоту діляться на 3 основні групи:
- Високоеметогенна (призводять до блювоти в 90% випадків);
- Среднееметогенние (в 30-89%);
- Нізкоеметогенние (до 30%).
Але виникнення блювоти обумовлено не тільки дією цитостатиків, а й психо-емоційним станом пацієнта, наявністю патології нервової системи, розладом функції нирок і печінки, порушеннями травної системи, попередньої хіміотерапії та іншими факторами.
Точні причини появи блювоти в результаті використання протипухлинних препаратів невідомі. Більшість фахівців вважають, що механізм розвитку побічної реакції пов'язаний з активацією рецепторів мозочка і певних клітин травної системи (ентерохромафінних). В результаті впливу медикаментів на ентерохромафінних елементи відбувається збільшення продукції і секреції серотоніну, який, зв'язуючись із спеціальними рецепторами (5-НТ 3), активує нейрони блукаючого нерва, що веде до стимуляції нейронів в зоні блювотного центру головного мозку. Саме це викликає появу блювоти.
Класифікація блювоти і антиеметики
Нудота і блювання - це гострі і важкі токсичні ефекти протипухлинних препаратів, які часто викликають труднощі і не піддаються терапії. Тому боротьба з цими реакціями - важлива і актуальна задача, спрямована на забезпечення проведення повноцінного курсу хіміотерапії, особливо при лікуванні Високоеметогенна засобами. У клінічній практиці для профілактики і лікування нудоти і блювоти застосовуються антиеметики різного механізму дії:
- Антагоністи серотоніну: блокують 5-НТ3 рецептори (Навобан, зофран, Кітрі і т.п.);
- Антагоністи допаміну: блокують рецептори допаміну (церукал, галоперидол, компазін, торекан і т.д.);
- Кортикостероїди: механізм дії не вивчений (дексаметазон, медрол і інші);
- Бензодіазепіни: центральне вплив (лоразепам, діазепам).
Блювота класифікується за часом появи на гостру (формується протягом доби), відстрочену (розвивається за 2-6 днів), попередню (виникає на тлі попереднього курсу хіміотерапії). Подібний розподіл є важливим моментом лікування пацієнтів, так як існуючі антиеметики здатні лікувати гостру блювоту, але малоефективні по відношенню до інших форм. Ймовірно, це пов'язано з різними механізмами формування побічного ефекту.
Антагоністи 5-НТ 3 рецепторів - новий сучасний клас антиеметиків, який дозволив знизити відсоток пацієнтів з нестримною блювотою і значно поліпшити комфортність специфічної хіміотерапії. Відповідно до клінічних випробувань, ці антиеметики дозволяють попередити появу блювоти у 30-50% хворих, хоча їх ефективність при відстроченої блювоти нижче. При цьому поєднання блокаторів серотоніну з кортикостероїдами купіруют гостру блювоту у 60-70% пацієнтів. Але варто зазначити, що адекватна Протиблювотний терапія полягає не тільки у виборі медикаменту, а й схемою і режимі дозування.
Схеми лікування і антиеметики
Противорвотное лікування повинно стати невід'ємною частиною хіміотерапії для забезпечення необхідної якості життя і полегшення роботи медичного персоналу. Сучасна фармакологія пропонує лікарям безліч препаратів для підтримуючої терапії. Їх грамотне призначення в поєднанні з протипухлинною дією дозволяє мінімізувати кількість побічних реакцій, знизити ризик небезпечних ускладнень і значно збільшити комфортність лікування.
Антиеметики підбираються в індивідуальному порядку, і тільки оптимальна схема терапії дозволяє досягти високого ефекту. Перед тим, як призначити протиблювотні препарати, лікар повинен провести оцінку здатності цитостатиків викликати нудоту і блювоту, проаналізувати індивідуальні особливості пацієнтів, і на підставі отриманих даних вибрати схему профілактики та провести контроль прийому антиеметиків. Максимального ефекту слід очікувати від використання декількох антиеметиків, що володіють різними механізмами дії.
Ви можете розповісти друзям про цю статтю: