Антибіотики при вагітності
Вагітність - це той період, коли жінка стежить за своїм здоров'ям подвійно і намагається завжди вести здоровий спосіб життя. Але найчастіше саме під час вагітності жінка починає часто хворіти, і саме в цей період загострюються всі хронічні захворювання.
Не дивно, імунна система вагітної жінки знаходиться в пригніченому стані. Це відбувається для благополучного виношування плоду, який має чужорідний для матері генетичний матеріал батька.
І все майбутні мами знають, що прийом лікарських препаратів пов'язаний з деякими ризиками. Які саме ризики може нести застосування антибіотиків при вагітності, не завжди точно відомо. Причому, мова навіть не про те, що жінка не знає про ці ризики.
Можливо, про якомусь ефекті препарату поки не знає взагалі ніхто. Кожен організм на будь-який введене в нього речовину реагує по-своєму. Тому всі можливі ефекти описати просто неможливо. Тому самі жінки, і лікарі хотіли б убезпечитися від призначення будь-яких медикаментів. Але не завжди виходить. При серйозних інфекціях на імунні сили вагітної особливо сподіватися не доводиться, і без адекватного лікування можна легко заробити ускладнення інфекції.
Антибіотики: що про них треба знати?
Антибіотики - широка група лікарських препаратів, дія яких спрямована на знищення інфекційних агентів. Якщо розібрати склад слова «антибіотики», то анти- означає проти. биос - живе. Тобто, проти живого.
Саме в цьому випадку маються на увазі бактерії, або мікроби, тобто одноклітинні організми, що не мають оформленого ядра. Зверніть увагу, ні проти вірусів, ні проти найпростіших ядерних організмів (Найпростіші) антибіотики не ефективні.
Існують антибіотики з бактерицидною (призводять до загибелі) і бактеріостатичну (перешкоджають поширенню) дією.
Бувають антибіотики узконаправленного (на конкретну групу бактерій) і широкого спектру дії.
Основні принципи антибактеріальної терапії у вагітних.
Основний принцип будь-якого призначається лікування у медиків: «Не нашкодь!»
Антибіотики призначаються тільки при бактеріальної інфекції (пієлонефрит, отит, пневмонія, ангіна, опіки, кишкові інфекції, інфекції передаються статевим шляхом). Тобто при ГРВІ і грипі, збудниками яких є віруси, їх призначення не доцільно.
Інша справа, якщо на тлі вірусної інфекції з'являються симптоми, пов'язані з приєднанням бактеріальної флори (бактеріальні ускладнення). Тоді за показаннями до лікування додають антибактеріальні препарати. Такий розвиток подій - не рідкість, так як слизова оболонка після впливу вірусів залишається беззахисною і вразливою. І бактерії практично безперешкодно приєднуються на підготовлений вірусами «плацдарм».
Антибактеріальна терапія під час вагітності спрямована на знищення хвороботворних бактерій, попередження зараження плода і розвитку гнійно-запальних захворювань в післяпологовому періоді.
При призначенні антибіотиків в період вагітності потрібно дотримуватися кількох правил:
Тільки дотримання даних умов визначає раціональність і ефективність антибактеріальної терапії.
Класифікація антибіотиків за ступенем безпеки для вагітних.
При призначенні антибіотиків лікар повинен враховувати ймовірність побічної дії їх для вагітної жінки, дитини (як плоду, так і новонародженого). Тому рекомендують користуватися класифікацією застосовуваних під час вагітності лікарських речовин, в якій виділяють три групи препаратів:
- препарати, які плацента затримує і не допускає проникнення до плоду. Тому вони абсолютно безпечні для плода;
- препарати, які здатні проникати через плацентарний бар'єр, але не здатні надати токсичну дію на плід;
- препарати, які проникають через плаценту і акумулюються в тканинах плода (кістки, зуби). Тобто існує висока ступінь небезпеки формування вроджених аномалій плода.
На сьогоднішній день широко застосовується класифікація Американської Федеральної Комісії з питань харчових продуктів і лікарських препаратів (FDA):
Застосування антибіотиків при вагітності: можливо чи ні?
Будь-які лікарські засоби призначає тільки лікар після обстеження хворого. А антибіотики тим більше, призначаються з урахуванням локалізації інфекції (який орган уражений), чутливості флори до антибіотиків, ступеня вираженості запалення.
Прочитавши інформацію в інтернет-джерелах і навіть в анотації до препарату, ви не отримаєте повного уявлення про медикаменті. Так як навіть зі списку дозволених препаратів для вагітних є ті, які можна приймати протягом всієї вагітності, і є ті, які можна приймати тільки на певному терміні вагітності.
- Пеніцилін і його похідні (амінопеніцилінів) вважаються препаратами вибору в лікуванні вагітних. До них відносяться ампіцилін, амоксицилін, оксацилін, амоксиклав, Флемоклав і інші. Препарати здатні проникати через плаценту, але негативної дії на плід не роблять. Зустрічаються алергічні реакції на цю групу антибіотиків.
- Цефалоспориновий ряд антибіотиків (цефазолін, цефтриаксон, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим, цефепім, цефтазидим) може застосовуватися незалежно від термінів вагітності. Цефалоспорини мають більш широкий спектр дії на бактерії, ніж пеніциліновий ряд. Тому цефалоспорини вважаються препаратами другої лінії (препарати резерву) для вагітних і призначаються в разі непереносимості інших медикаментів. Через плаценту проникають в знижених концентраціях, негативного впливу на плід не роблять.
- Макроліди (ерітроцімін, джозаміцин і спіраміцин) можуть також застосовуватися в лікуванні вагітних. Плацента їх не затримує, але вони не здатні негативного вплинути на внутрішньоутробний розвиток дитини.
Окремо варто виділити препарати, які можуть використовуватися в лікуванні майбутніх матусь, але вимагає ретельного спостереження лікаря за пацієнткою.
- Азитроміцин (Зітролід, сумамед і ін.) Може застосовуватися в лікуванні сечостатевих інфекцій у вагітних, викликаних хламідіями, мікоплазмами. Токсична дія на плід не підтверджено.
- Метродіназол (трихопол, метрогил) протипоказаний в I триместрі через ризик формування вроджених аномалій кінцівок, головного мозку дитини. Його застосування можливе в пізні терміни вагітності, якщо не можна використовувати з об'єктивних причин більш безпечні медикаменти.
- Можливість застосування Гентамицина у вагітних заперечується, так як при недотриманні терапевтичної дози ліків і при тривалому лікуванні є високий ризик втрати слуху у дитини. Тобто, він може використовуватися при вагітності, тільки якщо в конкретному випадку його не можна замінити іншими препаратами. Можливо через чутливість бактерії саме до цього антибіотика. Призначення його вимагає точного дозування і суворо спостереження лікаря.
До заборонених при вагітності антибіотиків відносяться:
- Антибіотики тетрациклінового ряду (доксициклін, тетрациклін, морфоциклин) протипоказані через вираженого ембріотоксичної дії. Уражають печінку, кісткову систему, зубну емаль дитини.
- Сульфаніламідний ряд (бісептол, бактрим, тріксазол, орібакт) заборонено призначати при вагітності через ураження органів кровотворення плоду.
- ФТОРХІНОЛОНОВИХ ряд (офлоксацин, ципрофлоксацин, ципролет) не призначають вагітним, так як вони сприяють формуванню пороків розвитку кісткової системи у плоду.
- Антибіотики групи левоміцетину не можна використовувати під час вагітності, так як ця група пригнічує роботу кісткового мозку.
- Нітрофурановие ряд (фурадонін, нитроксолин) протипоказаний, оскільки може викликати загибель червоних клітин плоду (еритроцитів). Тим самим ці препарати викликають гемоліз крові, коли зруйнований еритроцит не здатний нести кисень до тканин дитини.
Таким чином, будь-які препарати має призначати тільки лікар. Все, що залежить від вас, - це чітке дотримання дози і тривалості лікування.
Багато хто помилково вважає, що призначаються антибіотики вагітним жінкам в більш щадить, меншій дозі і мінімальним курсом. Це оману. Навмисне зменшення дози може привести до завмирання інфекції на час і до відновлення її з більшою силою при відміні препарату.
Більш того, саме так і формується стійкість бактерій до антибіотиків. Коли антибіотик в маленькій концентрації не вбив мікроб, а тільки заморив його, то висока ймовірність, що у цієї групи мікробів при наступному застосуванні вже буде стійкість до цього препарату. Адже мікроби мають властивості до всього пристосовуватися.
Тобто, цей же антибіотик при наступному застосуванні може не допомогти людині навіть при ідентичною інфекції. Ось і отримуємо ситуацію, що люди, в тому числі і вагітні, змушені лікуватися все сильнішими антибіотиками, в тому числі з більш сильними побічними ефектами.
Ваше здоров'я залежить тільки від вас, а точніше - від ваших вчинків. Якщо ви вагітні або плануєте вагітність в доступному для огляду майбутньому, не забудьте обговорити свої вчинки щодо застосування антибіотиків з лікарем.