Антибіотики при діареї
Існує ряд першочергових дій при лікуванні діареї:
1. Необхідно усунути причину виникнення проносу.
2. Важливо вжити заходів щодо попередження розвитку ускладнень.
3. Необхідно провести заходи по відновленню ресурсів організму після перенесеного проносу.
Сучасний етап лікування діареї має на увазі рішення даних трьох завдань одночасно.
Для початку необхідно визначити причину, по якій з'явився пронос. Даний захід вкрай важливо, оскільки воно допомагає призначити лікування, що дозволяє усунути причину захворювання (т.зв. етіотропну терапію). Найчастіше визначити причину виникнення діареї представляється досить нелегко. Значно полегшити процедуру діагностики і призначення грамотного лікування дозволяє визначення характеру проносу (водянистий або кров'янистий стілець).
Якщо є така можливість, діагноз можна уточнити, використовуючи такий метод, як мікроскопія калу (він дозволяє уточнити, чи є в калі деякі види хвороботворних бактерій). Рідше і головним чином в епідеміологічних цілях застосовується такий метод, як посів на поживні середовища. Далі ми розглянемо основні види діареї і методи, якими їх лікують.
Він проявляється, коли тонкий кишечник уражається токсинами бактерій (харчові отруєння або гострі кишкові інфекції). При цьому в ряді випадків кількість присутніх в кишечнику бактерій може бути невеликим. Також взимку може виникати водянистий пронос, пов'язаний з вірусами. При цьому лікувати пронос антибіотиками та іншими протимікробними препаратами не рекомендується. за винятком випадків сильного проносу при підозрі на сальмонельоз або холеру. В даному варіанті розвитку подій потрібна госпіталізація хворого.
Якщо у пацієнта водянистий пронос легкої або середньої тяжкості, лікування повинно бути організовано за такими основними напрямками: запобігання зневоднення організму і поповнення водно-сольового балансу. У досягненні цих цілей ефективно застосовувати розчини, такі як кричав і Регидрон.
Після того як спрага буде усунена (за короткий час необхідно вжити 3-5 склянок розчину), розчин потрібно приймати по півсклянки після кожного стільця або по 3-4 склянки за 12 годин, до тих пір поки понос не припиниться.
Під час проносу слід уникати важко перетравлюваних продуктів або продуктів, що містять клітковину (наприклад, сирі овочі і фрукти), необхідно відмовитися від фруктових соків (головним чином від яблучного і виноградного), молочних продуктів, від солодкого і солоного, оскільки дана їжа здатна лише посилити діарею. При цьому дозволено вживати запечені фрукти і овочі, міцний чай, сухарі. Особливо корисним буде приготовлений із звіробою чай.
Дорослим при гострій діареї можна приймати такі ліки, як Но-шпа чи Лоперамід. Дітям під час проносу приймати Лоперамід не рекомендується.
Його лікування головним чином грунтується на тому, щоб усунути причину захворювання (всілякі види мікробів) за допомогою антибіотиків і протимікробних препаратів синтетичного походження. Варто підкреслити, що кров'янистий пронос є достатнім фактором для госпіталізації хворого, тому намагатися лікувати такого пацієнта в домашніх умовах не рекомендується.
Терапія по регідраціі проводиться по вже описаної нами схемою. При кров'яною діареї цей напрямок лікування також вельми важливо, але, в порівнянні з протимікробним лікуванням, стоїть на другому місці. Виходячи з того, що останнім часом багато мікроби отримали несприйнятливість до антибіотиків «класичного типу», ефективним буде застосування препаратів групи фторхінолонів (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин). У ряді випадків може застосовуватися котрімоксазол і Метронізадол. При будь-якому розкладі, перш ніж приймати той чи інший препарат, необхідно вивчити інструкцію по застосуванню і проконсультуватися з лікарем.
У яких випадках необхідно негайно звертатися до лікаря? Навіть попри те, що лікування ускладненого проносу середньої або легкої тяжкості проводиться, як правило, в домашніх умовах, необхідно враховувати, що в ряді випадків пронос може бути ознакою серйозного захворювання, для лікування якого необхідна термінова госпіталізація пацієнта і надання йому якісної медичної допомоги. Пронос може бути вкрай небезпечний для життя у людей похилого віку і дітей.
Необхідно звертатися до лікаря, якщо:
• На тлі проносу відзначається збільшення температури тіла вище 38 градусів;
• Гострий пронос проявився у людини похилого віку або дитину до одного року;
• Якщо під час гострого проносу також присутні болі в животі або сильна блювота;
• Кал чорного кольору, що нагадує дьоготь, або блювотні маси темно-коричневого кольору, в яких присутні домішки свіжої крові (це може свідчити про наявність кровотечі з дванадцятипалої кишки або виразки шлунка);
• Пронос триває більше трьох днів, незважаючи на вживаються лікування;
• Якщо під час гострого проносу розвивається різке зневоднення або у пацієнта відзначається порушення свідомості;
• На тлі прийому медикаментів при проносі виникають побічні реакції (нудота, алергічні висипання на шкірі, дратівливість, порушення сну, біль в животі, потемніння сечі);
• Якщо пронос іноді проявляється без явних на те причин.
Під час прийому у лікаря потрібно розповісти йому про всі поточні або перенесені раніше захворювання, операції (навіть про відвідини стоматолога), а також про те, як було організовано лікування.