Анестезія в стоматології
Анестезія в стоматології - ось що відрізняє сучасну систему лікування зубів від радянської. Раніше кожен похід до лікаря був затьмарений очікуваннями неприємних відчуттів, адже знеболювання в стоматології в СРСР було розвинене відверто погано. Зараз же схема така, що хворий іноді взагалі не відчуває болю, навіть від уколу (коли, наприклад, спочатку застосовується аплікаційна, потім вже інфільтраційна, після провідникова)
Види анестезії в стоматології
- Апплікаціооная анестезія являє собою процес розбризкування речовини з флакона з довгим носиком, що нагадує Пирскавка, яка пшикает водою або миючим засобом. Її часто застосовують у дітей, в місцях де має бути малий обсяг робіт (спиляти ріжучий край зуба) або для знеболювання місця для подальшого входу голки
- Інфільтраційна анестезія це повноцінний укол, але, як правило, не глибоко. Мета - дрібні нервові закінчення. У стоматології місцем вкола часто служить перехідна складка (частина між рухомою і нерухомою зоною ясна). Таким шляхом лікують середній карієс, рідше глибокі форми, а для пульпіту вона згодиться чи. Легка в освоєнні, не вимагає глибоких знань в стоматології
- Провідникова анестезія передбачає відключення недрібних гілочок, а великих нервових скупчень, стовбурів, каналів. Тут потрібно добре знати анатомію, тому що ці утворення рідко лежать на поверхні, і щоб до них дістатися, потрібно вводити голку під певним кутом, потім повертати її по ходу виконання, огинати різні анатомічні перешкоди або, навпаки вести, кінчик по кістки. Зате провідникова анестезія дозволяє вимкнути разом полчелюсті. Так що вона знайшла своє застосування при операціях, запальних процесах на кшталт пульпіту або періодонтиту
Препарати анестезії в стоматології
Анестетиків в стоматології безліч. Більш докладно вони розглянуті в окремій статті за посиланням вище, а тут буде лише побіжний огляд. Не дивлячись на різноманіття форм, на території СНД найбільшою популярність користуються такі кошти
- Лідокаїн для аплікаційної анестезії. Як правило в концентрації 10 відсотків
- Новокаїн в клінічній практиці простих стоматологів застосовується рідко. Куди частіше в області щелепно-лицьової хірургії (переломи, складні запальні процеси, операції особи і т.д.). Концентрації: 0,25; 0,5; 1, 2 відсотка
- Мепівакаін придуманий ще в 1957 році. Менш токсичний ніж лідокаїн, часто використовується для провідникового виду
- Ультракаїн найбільш популярний варіант. Часто використовується з адреналіном. Більш ніж в 5 разів ефективніше, ніж новокаїн. Зустрічається в 1 і 2 процентної формах
Існують 3 способи донести речовина до пацієнта: 1) через трубку в трахеї 2) через м'язи або вени
Не рекомендується (але, тим не менш, не заборонено при загрозі смерті) проводити лікування зубів під наркозом людям із захворюваннями дихальної системи, серцево-судинної системи (серцево-судинної), недугами нирок і печінки, в стані алкогольного і наркотичного чаду. Це все стосується гострих стадій. Тобто той же бронхіт в хронічній формі вже не є протипоказанням.
вагітність
Ускладнення після анестезії в стоматології | загальні
1) інтоксикація зустрічається досить рідко, бо треба постаратися і ввести дійсно багато ампул, щоб домогтися такого ефекту. Ознаки: слабкість, запаморочення, судоми, блідість, падіння тиску, почастішання а після
2) непритомність - це стихія людей зі слабо психікою, які характеризують нестачею кисню для кори головного мозку. Пацієнта треба укласти, звільнити шию і груди від сорочки, краватки і іншого, піднести нашатирку. Якщо це не допомагає, то слід ввести кордіамін за вищевказаною схемою
3) колапс - різке зниження тиску в артеріальною і венозної системах. Виглядає хворий також як і при непритомності (іноді в нього і провалюється). Потрібно знову таки ввести кордіамін або 2-5 мл 5% растворва аскорбінової кислоти. При неефективності 0,5 мл 1% розчину адреналіну гідрохлориду
4) анафілактичний шок найгрізніше з можливих наслідків. Іноді виникає відразу при контакті з знеболюючим (навіть при аплікаційної методикою), іноді через 30 хвилин. У хворого неможливо визначити АТ, розширюються зіниці і не реагують на світло, дихання утруднене, шкірні покриви бліднуть. Внутрішньовенно вводять адреналіну гідрохлорид 0,5 мл 0,1% і обколюють їм же місце уколу. Застосовують антигістамінні препарати (2 мл тавегіл або 2 мл 1% димедролу) та коріткостероіди (преднізолон 250-1000 мг), кордіамін по схемі.
місцеві ускладнення
1) гематоми утворюються через поранення судин. Щоб предотвратіьт це, треба по ходу голки випускати по чуть-чуть знеболювальна речовина і судини під тиском рідини звільнятимуть місце. Якщо гематома вже утворилася, то слід докласти лід на 2-4 години. Якщо виникло нагноєння, то необхідно її розкрити
3) ішемія ділянки шкіри легкий недуга, який проходить сам собою. Він характеризується зблідненням шкіри і проходить, як тільки анестетик припиняє свою дію
4) переломлення голки. Тут складність визначається тим, стирчить кінчик. Якщо так, то його витягають на місці. У випадках, коли він втоплений всередині, слід направити хворого в стаціонар
5) розрив м'яких тканин найчастіше виникає, коли асистент або лікар відтягують щоку чи інші ділянки в сторону для максимально зручного огляду. Як підсумок, може з'явитися контрактура
6) дерматити рідко виникають у відповідь на знеболення. Якщо ж з'явилися, то характеризуються палінням, свербінням, почервонінням. Слід застосовувати антигістамінні речовини: тавегіл, димедрол, супрастин. Профілактика одна - ретельний збір анамнезу