Ампутація статевого члена показання до операції
Ампутація статевого члена може бути проведена за низкою причин. Умовно їх можна розділити на ті, які були викликані різними захворюваннями, наприклад, такими, як злоякісна пухлина статевого члена (4 стадія раку), некроз тканин (важкі форми), а також всілякі травми органу. Це можуть бути проникаючі поранення пеніса ріжучими та колючими предметами, виробничі травми (механічні пошкодження і розтрощення тканин члена), вогнепальні поранення, пошкодження дітородного органу, пов'язані з укусами домашніх і диких тварин. Операція по повному або частковому видаленню чоловічого дітородного органу може бути проведена внаслідок отримання травм термічного характеру (опіки і обмороження).
В яких випадках проводиться часткова резекція пеніса
Часткова пенектомія (ампутація статевого члена) може бути призначена в разі тяжких захворювань, при отриманні великих травм, а також при бажанні пацієнта змінити стать (тотальна пенектомія з Вагінопластіка). Пеніс може бути ампутувати (повністю або частково) у випадках, описаних нижче.
Рак статевого члена
Операція по видаленню уражених ділянок пеніса може бути призначена при виявленні ракової пухлини. Під час її проведення видаляється пухлинний осередок з обов'язковим видаленням лімфатичних вузлів, розташованих в області паху. При більш важких формах раку може бути проведена ліквідація уражених кісток таза.
Рани поверхні пеніса (що не торкаються білкову оболонку) можуть вшиватися зі збереженням цілісності статевого органу. Рани, завдані внаслідок механічної дії, можуть призводити до великого пошкодження тканин пеніса (шкіри, печеристих тіл, уретри). Якщо потерпілий не буде вчасно надана перша медична допомога, то може бути порушений кровообіг статевих органів з розвитком некрозу тканин. У цьому випадку може бути проведено їх часткове висічення зі збереженням пеніса. При неможливості відновити його функціонал, орган підлягає тотальному видаленню.
Скальпована рани статевого члена, що виникли внаслідок укусів диких або домашніх тварин. Повністю ампутований орган можна пришити, якщо не відбулося його розтрощення або втрати.
Термічне ураження пеніса. Термічні травми статевого члена можуть бути отримані внаслідок його обмороження чи опіків хімічними сполуками, а також окропом. Часткове висічення уражених ділянок пеніса може бути проведено в разі глибоких некротичних змін тканин, якщо його функціонал не підлягає відновленню.
Порада: при повному скальпування пеніса (відрив органу механічним шляхом) необхідно зберегти його життєздатність (це можливо зробити протягом першої доби після травми). Для цього відірваний орган необхідно обробити антисептичним розчином (наприклад, повідон-йодом), укласти в стерильну упаковку, а потім помістити в холод. Для транспортування в лікувальний заклад можна використовувати пакет, наповнений льодом.
Види хірургічних операцій
Ліквідацію (тотальну або часткову) ураженого пеніса проводять декількома методами. До них відносяться:
Пам'ятайте, що від своєчасного звернення до лікаря залежить ступінь збереження органу
- Хірургічна ліквідація статевого члена методом емаскуляціі. Вона призначається в разі поразки статевого чоловічого органу раком (4 стадія) з проникаючим метастазированием в область мошонки. У цьому випадку проводиться видалення яєчок у чоловіків і повна ліквідація пеніса. Операція проводиться під загальним наркозом. Спочатку лікуючий фахівець проводить розсічення шкіри в паховій області з подальшим перетином сім'яних канатиків. Потім иссекаются уражені пахові лімфовузли і сам пеніс з вмістом мошонки, з подальшим ушиванням сечівника. Визначити наявність пухлин в мошонці лікаря допоможе біопсія пункції яєчка (дане обстеження нерідко проводиться при чоловічому безплідді).
- При раку статевого члена (в разі, якщо пухлина локалізується в районі крайньої плоті і при цьому не спостерігається ураження кавернозних тіл) може бути застосована методика скальпування. Спочатку шкіра розтинають навколо підстави статевого члена. Після цього здійснюється її скальпування аж до кордонів вінцевої борозни, а потім відсікається. Наступні етапи полягають в приготуванні тунелю в передній частині мошонки і приміщенням в нього пеніса. На шкірі мошонки робиться поперечний розріз, через який виводиться сама головка пеніса, а потім зашивається. Через 2 місяці проводиться повторне хірургічне лікування, спрямоване на вивільнення пеніса з мошонки з подальшим ушиванням оновленої шкіри.
- Тотальна ампутація пеніса з подальшою уретростомии проводиться з розтином шкірного покриву безпосередньо до початку кордонів білкової оболонки. Після цього кавернозні тіла перетинаються і на них накладаються вузлові шви (для зупинки кровотечі). Потім лікар проводить ушивання сечівника в покриви шкіри (промежини). Після закінчення маніпуляцій в сечовий міхур вводиться катетер, який буде там перебувати постійно.
Порада: при підозрі на наявність новоутворень на пенісі (наприклад, збільшені в розмірі невуси і різні шкірні освіти), необхідно терміново звернутися до уролога на предмет виявлення раку. При тяжкості в області мошонки і неприємних відчуттях також необхідно відвідати лікуючого фахівця, оскільки може розвиватися варикоцеле (операція з видалення варикоцеле мікрохірургічним методом дуже ефективна і безболісна).
Заходи по збереженню і можливе лікування пеніса хірургічним шляхом
При проведенні хірургічного лікування чоловічого дітородного органу лікар намагається максимально зберегти його цілісність. У разі нещасного випадку та скальпування шкірних клаптів пеніса (відсутність шкірного покриву) може бути використана шкіра з мошонки. Якщо це не представляється можливим, то шкірні клапті можуть бути виділені з лобкової області або нижній частині живота.
Для Фаллопластіка можуть бути використані шкірні клапті, взяті з поверхні (внутрішньої) стегон. При размозжении пеніса і наявності некротичних змін тканин здійснюється їх повне висічення з подальшим ушиванням.
Будь-яке хірургічне втручання на статевому члені має бути направлено на відновлення його функціоналу.
Увага! Інформація на сайті представлена фахівцями, але носить ознайомчий характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся лікарем!