Адгезивний отит причини, симптоми, лікування
Адгезивний отит - це хронічне запалення порожнини середнього вуха, для якого характерне утворення рубців і спайок в місцях перфораций барабанної перетинки. Внаслідок дефектів вушної порожнини, що виникають на тлі адгезивного отиту, порушується Звукопровідна функція барабанних кісточок і прохідність слухової труби.
Основні прояви даного захворювання виражаються в появі специфічних шумів у вухах і стабільному погіршенні якості слуху.
Діагностичні заходи при даній патології включають в себе первинний Отоскопіческі огляд пацієнта, аудіометрію, дослідження стану євстахієвої труби, а також імпедансометрія для локалізації і визначення характеру слухових порушень.
Причини і симптоми хвороби
Найбільш частою причиною, по якій виникає адгезивний середній отит. є попередня йому форма запального процесу у вусі. Спровокувати цю патологію можуть наступні типи отитів:
Буває і таке, що адгезивний отит розвивається не як ускладнення інших вушних хвороб, а в результаті наступних патологій, вражаючих організм:
- Захворювань бронхолегеневої системи;
- Перенесених ГРВІ або ГРЗ;
- трахеїту;
- Хронічного аденоидита;
- Запальних процесів в носоглотці;
- Новоутворень в глотці будь-якої природи;
- Травмування вушного каналу.
До зовнішньої симптоматиці адгезивного отиту відноситься закладеність і шум у хворому вусі, а також погіршення якості слуху.
Прояви захворювання, помітні лише при Отоскопіческі огляді - це множинні рубці і спайки в слуховому каналі, а також істотна деформація барабанної перетинки. Зниження слуху свідчить про те, що шкідливий процес вже поширився на слухові кісточки середнього вуха.
Симптоматика при адгезивному отиті не має будь-яких, властивих тільки їй, проявів. Без консультації з лікарем виявити хворобу практичні нереально. Навіть досвідчені фахівці проводять величезну кількість клінічних досліджень, перш ніж встановити точний діагноз.
Діагностика також важлива для того, щоб вчасно виявити супутні захворювання, які можуть ніяк не давати про себе знати досить довгий час. До часто виникають на тлі адгезивного отиту патологій відносять атеросклероз, евстазііт, вушну пробку та інше.
Діагностика адгезивного середнього отиту
За допомогою аудіометричного дослідження, лікар отримує можливість оцінити характер і ступінь слухових порушень, аж до виявлення абсолютної глухоти. Щоб упевнитися в правильності передбачуваного діагнозу, хворому проводять пробне продування євстахієвої труби.
Якщо підозри на даний вид отиту підтверджуються, то даний спосіб не робить ніякого впливу на слухове сприйняття в середньому вусі.
Однак, за допомогою тільки одного цього методу не можна точно сказати, порушена прохідність. Остаточно переконатися чи спростувати діагноз неможливо без установки катетера і детального отоскопічного дослідження вушного каналу.
Найбільш значущим фактором при виявленні адгезивного отиту, є наявність властивою йому клінічної картини.
Отоскопія може бути як звичайною, так і проводитися зі збільшенням. Остання дозволяє більш детально розглянути стан барабанної мембрани, відсутність або наявність на ній рубців і спайок, ступінь її деформації і характер помутніння.
Не менш важливим є і огляд всієї слухової труби. В її порожнини також можуть утворюватися спайки і холеостоми, причому іноді в критично великих кількостях.
Акустична імпедансометрія є дослідження, спрямоване на оцінку стану барабанної мембрани і кісточок середнього вуха. Суть дослідження передбачає штучне розпрямлення барабанної перетинки, шляхом впливу на неї повітряними масами різної сили.
У разі коли у пацієнта підтверджується адгезивний середній отит, барабанна мембрана буде залишатися малорухомої або нерухомою зовсім.
Адгезивний середній отит, особливо в запущеній його формі, дуже рідко піддається медикаментозної терапії за допомогою таблетованих препаратів. Фізіотерапія в даному випадку також не приносить належної ефективності.
В якості основного способу лікування такої форми отиту виступає хірургічне втручання. Якщо ж і тимпанотомія не дасть бажаного результату, пацієнтові доведеться підбирати слуховий апарат.
На самому початку розвитку захворювання, хворому призначають інтенсивний курс лікарської терапії. В першу чергу, пацієнт потребує насичення організму вітаміном В, який водиться методом ін'єкцій.
Йому призначається також курс актовегина. З метою позбавлення від уже наявних та створення нових спайок, безпосередньо в євстахієву трубу вводять розчини флуімуціла, гідрокортизону, хімотропсіна, а також лідазу.
Як показує практика, достатньою ефективністю володіє методика лікування, що включає в себе кілька процедур продувань вушної труби по Політцеру. Маніпуляція проводиться під обов'язковим Отоскопіческі наглядом.
В одну з ніздрів хворого вставляють спеціальний катетер, інший край якого приєднаний до балона. Вільну ж ніздрю хворий затискає пальцями. Пацієнта просять промовити вголос будь-яке слово з трьох складів. В цей же час лікар здавлює в руці грушу. Якщо вухо хворого вільно пропускає повітря, то лікар через отоскоп почує характерний звук.
Відвідування фізіотерапевтичного кабінету, як ви вже зрозуміли, не усуне причину адгезивного середнього отиту, проте благотворно позначиться на загальному самопочутті пацієнта. Подібні процедури здатні зменшити дискомфорт у вусі і мінімізувати сторонні шуми в ньому.
Щоб відчути максимально можливий ефект, курс фізіотерапії необхідно пройти до кінця. Найбільш популярними процедурами вважаються: вплив ультразвуковими хвилями, лікувальні грязі, терапія струмом, електрофорез.
Тимпанотомія при адгезивному отиті
Незважаючи на те що абсолютна більшість лікарів намагаються обмежитися призначенням консервативних способів лікування, при двосторонньому адгезивному отиті. або особливо тяжкого його формі, може знадобитися оперативне втручання.
Хірургічний метод лікування даного захворювання має назву мірінготоміі або тимпанотомія. Операція може бути лівостороння (якщо ліве вухо уражене більшою мірою) або правобічна (коли від патологічних змін постраждало праве хо).
Суть її полягає в штучному видаленні ексудату з порожнини середнього вуха і нормалізації роботи слухових кісточок.
В ході операції хворому проводять розкриття барабанної перетинки за допомогою медичних інструментів. Весь процес здійснюється з використанням спеціального мікроскопа, адже для отримання хорошого результату тимпанотомія важлива кожна деталь.
Отримавши прямий доступ до звукопровідним кісточках, лікар усуває утворилися спайки і холеастоми в порожнині середнього вуха. Сама слухова труба очищується від гнійних виділень за допомогою катетера і обробляється антисептичними розчинами.
На жаль, проведена мірінготомія - це ще не гарантія 100% -го лікування пацієнта. Спайковий процес, особливо в дитячому віці, розвивається стрімко швидко, що провокує, що виникають знову і знову, проблеми з вухом.
У післяопераційний період можуть спостерігатися незначні поліпшення, але барабанна мембрана через якийсь час знову починає деформуватися, що негативно позначається на слухової функції вуха.
Назавжди нормалізувати прохідність євстахієвої труби, і зупинити зниження слуху при адгезивному отиті практично неможливо.
Як правило, пацієнтові потрібна операція по заміні слухових кісточок на штучні та встановлення спеціального дренажу, щоб зберегти вентиляцію слухової труби.
При двосторонньому патологічному процесі, хворому може знадобитися слуховий апарат.
Дане захворювання, будучи ускладненням іншої форми вушного запалення, несе в собі безліч небезпек для здоров'я і життя людини.
Не допустити посилення патології можна, якщо вчасно отримати кваліфіковану допомогу і не нехтувати рекомендаціями лікаря. У тих випадках, коли лікування тривалий час відсутній, слухові кісточки повністю руйнуються і відмирають.
Для хворого це означає абсолютну і безповоротну втрату слуху. Слід пам'ятати про те, що дане захворювання відноситься до розряду хронічних, а значить для нього цілком характерна відсутність нестерпного болю і яскравою симптоматики.
Регулярні огляди у лікаря-отоларинголога допоможуть вчасно виявити чергове загострення і вчасно вжити заходів, спрямованих на санацію ураженого вуха.