Аденоміоз матки - що це таке, симптоми і лікування

Попередня ◈ Наступна

Захворювання, при якому клітини слизової оболонки (ендометрій) починають інтенсивно розмножуватися і проникати в інші шари органу, називається аденоміозом тіла матки. Патологія характеризується доброякісним перебігом, але може малигнизироваться.

Клітини ендометрію можуть розростатися не тільки вглиб матки, але і розноситися по іншим статевим органам, тому дане захворювання ще називають ендометріоз. Крім того, новоутворена тканина ендометрію втрачає свою функціональність і продовжує підкорятися менструального циклу, через що виникають запальні процеси.

Продовжуючи поширюватися вглиб по м'язового шару матки, аденоміоз повністю порушує роботу органу і призводить до його дегенерації.

Причини аденомиоза матки

На даному етапі розвитку медицини і вивчення онкологічних процесів до кінця невідомо, які причини призводять до неадекватного проростанню ендометріальних клітин, так само, як і механізм розвитку даної патології. Однак вдалося виявити деякі сприятливі фактори, наявність яких збільшує ризик появи аденомиоза матки.

До них відносяться:

  • Спадковість (схильність до онкологічних новоутворень статевої системи і аденоміозу зокрема);
  • Екологічний фактор (радіаційний вплив, хімічне);
  • Запальні інфекції в органах статевої системи;
  • Неадекватне за віком статеве дозрівання;
  • Зайва вага;
  • Лікарські втручання на матці (операції, аборти);
  • Гормональні контрацептиви або внутрішньоматкові спіралі в якості захисту при сексі;
  • Пізно почалася статеве життя (безладна або нерегулярне);
  • Патологічні розродження;
  • Інфекційні процеси в будь-яких системах організму (часті або хронічні);
  • Знижена резистентність організму до захворювань (первинні імунодефіцити та ВІЛ в тому числі);
  • Надмірні і постійні фізичні навантаження;
  • Психоемоційні напруги і хронічна втома;
  • Гіподинамія.

Аденоміоз матки - що це таке, симптоми і лікування

Класифікація

Існують дві широко застосовуються на практиці класифікації даної патології. Одна розділяє аденоміоз по морфології, а друга - за глибиною проростання в нормальні тканини матки.

За морфологічними ознаками розрізняють:

  • Дифузний. Суть даного типу патології в тому, що проростання тканини відбувається у вигляді ізольованих ходів. Дифузний аденоміоз матки часто стає причиною появи Свищева ходів.
  • Вузловий. Дану форму патології ще називають вогнищевий аденоміоз матки. Її суть в тому, що потрапляючи в м'язовий шар органу ендометрій утворює різної величини вузли, які продовжують виконувати свої функції відповідно до місячним циклом. Утворилися порожнини під час місячних заповнюються кров'яним вмістом.
  • Змішаний. При цій формі в матці виявляють ознаки обох типів розростання ендометрія.

    • Стадійна класифікація достовірна лише щодо дифузного типу аденомиоза. У ній розрізняють такі ступені ураження:

    • I ступінь. Найбільш легка стадія, при якій уражається підслизовий шар стінки матки.
    • II ступінь. Цей ступінь передбачає поразка не тільки підслизового, але і м'язового шару, однак проростання клітин ендометрія не перевищує половину його товщини.
    • III ступінь. У даній стадії практично весь м'язовий шар вражений розрослися клітинами слизового шару матки.
    • IV ступінь. Наскрізне проростання ендометріальною тканини, коли його клітини знаходять навіть в серозної оболонці. Потім вони відриваються і вражають сусідні органи і очеревину.

    Найбільш специфічним клінічним прояв аденоміоза є зміни в циклі критичних днів. При неадекватному розмноженні клітин ендометрія менструації стають надмірно рясними і тривають довше. При цьому сам цикл може або зменшуватися, або збільшуватися.

    В останніх стадіях для аденоміозу характерні маткові кровотечі, які з'являються в будь-якій фазі менструального циклу. Дуже часто виділення з'являються ще до початку самої менструації.

    Болі при аденомиозе матки - ще одна характерна ознака. Найчастіше вони з'являються за кілька днів до місячних, турбують жінку на всьому протязі менструації і затихають лише через кілька днів після неї. Однак буває, що больові відчуття з'являються без зв'язку з циклом, локалізуються в нижній частині живота і можуть віддавати в пахову область, промежину, поясницю і інші органи. Іррадіація больового синдрому дозволяє визначити, де саме розростається ендометрій. Інтенсивність болю залежить від ступеня тяжкості аденомиоза.

    Аденоміоз матки - що це таке, симптоми і лікування

    Дискомфорт і больові відчуття під час сексу з'являються не завжди і свідчать про локалізацію аденомиоза в перешийку матки.

    Також перша ступінь дифузного аденомиоза може протікати асимптомно і виявлятися лише при профілактичному обстеженні. Однак саме ця стадія процесу ще оборотна, тоді як більш запущений процес призводить до повного розладу функції матки. Тому в даній патології так важливо своєчасне виявлення симптомів аденоміозу і його лікування.

    небезпека захворювання

    Занедбаність процесу і спроби самолікування призводять до тяжких ускладнень патології.

    1. Залізодефіцитна (постгеморагічна) анемія
      Через рясні, іноді не припиняються кровотеч виникає недокрів'я. Дане ускладнення може з'являтися навіть при перших ступенях процесу, коли хвороба характеризується лише багатством менструацій. Виявлення симптомів анемії також допомагає виявити первинне захворювання - аденоміоз. До ознак недокрів'я відносять:
    • слабкість;
    • запаморочення;
    • Блідість шкірних покривів (у запущених випадках до землистого відтінку);
    • Швидка і сильна стомлюваність;
    • Задишка навіть при незначних фізичних вправах;
    • Підвищена сонливість. Чим більше запущеним буде процес ураження матки, тим більш вираженими будуть симптоми анемічного характеру.
    1. малигнизация

      Розвиток аденомиоза характеризується неадекватним і безконтрольним розмноженням клітин ендометрія, що є типовими ознаками онкологічного процесу. Аденоміоз може тривалий час залишатися доброякісним, проте це захворювання не дарма називають передракових станом.

      Небезпека переродження в злоякісну пухлину полягає ще в тому, що при лікуванні деякі труднощі представляє відмежування уражених тканин від здорових. А залишивши хоча б кілька клітин неправильного ендометрія, лікар не вилікує хворобу, а лише посилить її. Тому в таких ситуаціях єдино можливим рішенням є видалення всього органу.

      Виникає надзвичайно рідко, але в самих запущених випадках може з'являтися кишкова непрохідність. Розвиток даного стану пов'язане з проникненням клітин ендометрія в інші органи і пряму кишку в тому числі. Безконтрольний ріст клітин призводить до звуження просвіту кишечника, що закінчується непрохідністю.

      Даний стан є ургентними і вимагає негайного хірургічного втручання.

      Аденоміоз матки і вагітність

      Відповісти на питання, чи можна завагітніти при даному захворюванні, складно. Багато що залежить від ступеня вираженість процесу і індивідуальних особливостей жіночого організму. Також аденоміоз матки є однією з поширених причин жіночого безпліддя.

      Однак сама вагітність, навіть якщо вона наступила, при даній патології є небажаною, оскільки дуже часто в першому триместрі відбувається викидень. Це відбувається тому, що запліднена яйцеклітина не може прикріпитися до стінки матки, ураженої тканиною ендометрію. Також при розростанні ендометрія в м'язовому шарі стає неможливим або утрудненим харчування плода. Тому перш ніж планувати дитини, слід ретельно обстежити у гінеколога і спочатку вилікувати аденоміоз при його виявленні.

      Якщо до кінця усунути захворювання не вдається, вагітність можлива, але потрібно стежити, щоб спалах рецидиву не прийшли на перший триместр. Після цього навіть прогресування патології практично не загрожує ні жінці, ні плоду.

      діагностика

      1. Гінекологічний огляд. За допомогою даного методу можна визначити будь-які морфологічні особливості матки (розміри, нерівності, рухливість), а також оцінити наявність патологічних розростань. Можна виявити наявність передаються статевим шляхом або виявити больовий синдром.
      2. Ультразвукова діагностика. УЗД вважається найбільш інформативним методом обстеження при аденомиозе, що дозволяє оцінити не тільки наявність патології, але і її ступінь. Розрізняють характерні ознаки захворювання, які відзначаються при даному обстеженні:
      • Потовщення стінок матки (осередкове з нерівностями);
      • Закруглення форми органу;
      • Наявність зазубренностей і несиметричних потовщень в шарі ендометрія;
      • Ділянки ущільнення в м'язовому шарі органу (іноді наявність кістообразних порожнин).

      УЗД також дозволяє виявити морфологічну форму аденомиоза. Саме завдяки ультразвукової діагностики визначають тактику терапії захворювання і прогнозують можливість одужання.

      1. Гістероскопія. Візуальне дослідження за допомогою спеціального інструменту, яке проводиться для того, щоб уточнити отримані на УЗД дані.
      2. Гистеросальпингография. Рентгенографічний метод із застосуванням контрастних речовин, який проводиться для того, щоб виявити поширення ендометрія не тільки на матку, а й на інші органи, в тому числі і на очеревину, якщо утворюються Свищева ходи.

      Лікування аденоміозу матки

      Для усунення захворювання використовується консервативна і хірургічна терапія. Серед препаратів для лікування аденоміозу матки виділяють:

      • Гормональна терапія. Проводиться для нормалізації гормонального фону, порушення якого часто є причиною надмірного розростання ендометрія.
      • Імуномодулятори. Відновлюють рівень захисту організму.
      • Знеболення. При наявності помірного больового синдрому ліки не призначають, а намагаються зняти спазм за допомогою прогрівання, наприклад, грілкою. У більш запущених ситуаціях використовують спазмолітики або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).

      Однак в більшості випадків консервативної терапії недостатньо для повноцінного ізлечіванія захворювання, тому застосовується хірургічне втручання.

      Способи лікування дифузного і вогнищевого аденомиоза матки:

      1. Електрокоагуляція. Широко поширений метод, простий в проведенні. Недоліком терапії є підвищена травматичність і тривалість реабілітації.
      2. Емболізація. Ця операція має на увазі закупорювання судин, які несуть кров до надмірно розростається тканини, внаслідок чого до неї не надходить кисень і поживні речовини.
      3. Абляція. Використовується в разі запущеного проникнення клітин ендометрія в м'язовий шар. За допомогою методики руйнується внутрішня оболонка органу.

      Всі перераховані методики не позбавлять жінку від аденомиоза остаточно. Рецидиви захворювання зустрічаються дуже часто. Єдиним видом терапії, що дозволяє позбутися від патології назавжди, є видалення матки. До цього методу вдаються рідко, лише в самих останніх стадіях хвороби при повній зробить неможливим використання органу. Дана операція призводить до абсолютного безпліддя.

      Схожі статті

    Попередня ◈ Наступна