АЦЦ або амбробене - що краще як лікувати і вилікувати
Муколитики - це речовини, які допомагають «дихати на повні груди», розріджуючи мокротиння і очищаючи дихальні шляхи. До цієї групи лікарських засобів відносяться такі препарати, як АЦЦ або Амбробене. Найчастіше показаннями для їх прийому є гострий бронхіт, хронічний бронхіт, хронічна обструктивна хвороба легень. Який препарат ефективніше, і чи можна приймати їх один з одним? Щоб відповісти на ці питання, давайте познайомимося з особливостями цих лікарських засобів і порівняємо їх терапевтичну дію.
Чим відрізняється Амбробене від АЦЦ?
АЦЦ і Амбробене разом належать до фармгрупп муколітичних засобів, проте діючі речовини в них різні. У останнього активним компонентом є амброксол. а в АЦЦ - N-ацетил-L-цистеїн.
Амбробене проводиться фірмою MERCKLE (Німеччина) у вигляді:
- таблеток по 30 мг амброксолу;
- капсул по 75 мг;
- розчину для прийому per os і інгаляцій по 7,5 мг / мл;
- розчину для в / в введення по 7,5 мг / мл;
- сиропу по 3 мг / мл.
АЦЦ випускається в Німеччині і Австрії (Hermes Arzneimittel, Hermes Pharma) для фірми SANDOZ. Препарат теж має кілька лікарських форм:
- розчинні шипучі таблетки з дозуванням ацетилцистеїну по 0,1; 0,2 і 0,6 г;
- гранули для приготування розчину для прийому per os по 0,1; 0,2 і 0,6 г;
- розчин для в / м і в / в введення по 100 мг / мл;
- сироп з дозуванням 20 мг / мл.
Чим відрізняється дія амброксолу (Амбробене) і ацетилцистеїну (АЦЦ)?
Робота системи, очищає наші легені і бронхи, не зупиняється ні на секунду. Мільйони війок, розташованих на епітеліальних клітинах дихальних шляхів, злагоджено коливаються (причому, дуже швидко - 25 раз / сек!) І просувають слизовий секрет від нижніх відділів респіраторного тракту до верхніх.
За деякими підрахунками, в 1 см 3 повітря може міститися до 10000 найдрібніших частинок пилу. Вони неминуче потрапляють в дихальну систему при вдиху і осідають на поверхні, прилипаючи до слизистого шару. Тому виділення і відхаркування невеликої кількості слизу - природний фізіологічний процес очищення наших легенів. В іншому випадку, вони забивалися б пилом, кіптявою та іншими шкідливими речовинами, що не дозволяють протікати нормальному газообміну.
При запаленні продукція слизового секрету збільшується, він загусає, і війчастим клітин стає важче піднімати його на поверхню. Дихання при цьому ускладнюється, а при обструкції (звуження просвіту дихальних шляхів) взагалі може призвести до небезпечних наслідків. Уникнути цього допомагають муколітичні та відхаркувальні засоби, такі як ацетилцистеїн і амброксол.
Муколітичні агенти зазвичай мають три точки прикладання своєї дії:
- впливають на процес секреції слизу клітинами дихальних шляхів,
- змінюють в'язкість слизу,
- прискорюють її відтік.
Амброксол (Амбробене) володіє всіма перерахованими вище властивостями. Він стимулює продукцію поверхнево-активної речовини в пневмоцитах II типу. Ця речовина називається легеневим сурфактантом, воно допомагає зберігати форму альвеол (бульбашок) легких, не даючи їм спадати. Сурфактант знижує адгезію слизу до бронхіальної стінки, що покращує її виведення.
Крім того, амброксол підсилює секрецію серозних клітин, що призводить до зменшення в'язкості слизу. Він збільшує моторику миготливого епітелію, що виражається в прискоренні виведення мокротиння з бронхо-легеневого дерева.
Цікаво, що останнім часом були встановлені і інші корисні властивості амброксолу. З'ясувалося, що він володіє:
- антиоксидантну,
- протизапальну,
- противірусною і антибактеріальною,
- місцевуанестезуючу дією.
Недавні дослідження показали, що амброксол зменшує накопичення токсичного білка альфа-синуклеїну в нейронах головного мозку. Агрегація даного білка є одним з факторів патогенезу хвороби Паркінсона. Вчені вважають, що за допомогою амброксола можна уповільнити прогресування хвороби.
N-ацетилцистеїн (АЦЦ) розріджує слиз іншим способом. Він руйнує хімічні зв'язки між молекулами мукополісахаридів, що представляють собою основу слизового секрету. В результаті слиз стає менш в'язкою.
Крім того, ацетилцистеїн надає ряд інших позитивних ефектів:
- антиоксидантний,
- антизапальний,
- детоксикаційної,
- антибактеріальний.
Чи можливо приймати одночасно?
Амбробене і АЦЦ разом можна призначити при середніх і важких формах бронхолегеневих захворювань. Широкий спектр лікарських форм обох препаратів і доповнює один одного механізм дії дозволяє їх поєднане застосування, наприклад, у вигляді інгаляцій Амброб. і таблеток АЦЦ.
На користь сумісності амброксола і ацетилцистеїну говорить і наявність їх в комбінації в деяких препаратах, де кожен з компонентів представлений в половинній дозуванні. Однак самостійне рішення про спільне або одиночному вживанні даних ліків приймати не слід. У обох препаратів є побічні дії і протипоказання, тому необхідно проконсультуватися з лікарем про можливість їх прийому при вашому захворюванні.
Що краще підійде для дітей?
У впорос: Амбробене або АЦЦ - що краще дитині, логічно почати з порівнявши списку протипоказань до обох препаратів.
АЦЦ в будь-якому вигляді (сироп, гранули, шипучі таблетки) протипоказаний дітям до 2 років. Згідно з інструкцією, дітям
- від 2 років можна приймати сироп або гранули по 0,1 г,
- від 6 років можна приймати сироп або гранули по 0,1 і 0,2 г,
- від 14 років можна приймати всі форми препарату, в тому числі і лікарські форми з дозуванням по 0,6 г.
Амбробене (у формі сиропу і розчину для прийому всередину і інгаляцій) можна давати дітям у віці до 2 років. В інструкції до препарату є обов'язкове зазначення, що прийом повинен проходити під контролем лікаря. Для дітей від 6 років можливе застосування Амброб. у вигляді таблеток по 30 мг, а від 12 років - і капсул по 75 мг.
З усього вищесказаного робимо висновок, що Амбробене краще підійде для дітей грудничкового віку. Однак в цілому в педіатричній практиці обидва препарати показують хороші результати. Наприклад, про це свідчать клінічні дослідження, проведені з метою порівняти що ефективніше - АЦЦ або Амбробене. У дітей зі спастичним бронхітом у віці від 2 до 13 років після 10-денного курсу лікування 30 мг амброксолу або 0,2 мг ацетилцистеїну було встановлено, що обидва препарати були ефективні і добре переносилися пацієнтами.
Відзначено, що ознаки поліпшення стану, оцінені за показниками кількості та якості мокротиння, наявності або відсутності задишки, утрудненого відхаркування - наступали швидше в разі прийому амброксолу, ніж ацетилцистеїну.
[Для обох:] надчутливість до компонентів. Дефіцит лактази, непереносимість лактози, галактози-Глюкозна мальабсорбция.
До 6-ти років для таблеток; до 12-ти років для капсул;
I триместр вагітності (в II, III і ГВ - строго за призначенням лікаря).
До 2-х років; до 6-ти років для 200 мг; до 14 років для 600 мг ( «Лонг», гранули); легеневі кровотечі і / або кровохаркання; загострення виразки шлунка або / та ДПК
Вагітність, ГВ.
Скільки знадобиться на середній курс лікування і його вартість
Отже, якщо ви вже порадилися з доктором - що краще при вашому захворюванні, то буде корисним дізнатися про вартість курсу лікування обраним препаратом.
Дорослим при застуді на курс лікування 7 днів з розрахунку 3 пакетика по 0,2 г на добу потрібно 21 пакетик. Вартість упаковки АЦЦ (20 пакетиків) приблизно 145 руб. Стільки ж потрібно таблеток шипучих АЦЦ 200, але їх вартість в 2 рази вище.
Дорослим таблетки Амбробене (30 мг) рекомендується приймати протягом 5 днів: по 3 таблетки в перші три доби і по 2 таблетки в що залишилися, хоча існує застереження, що спочатку дозу можна збільшити до 4 таблеток. Значить, може знадобитися від 13 до 16 таблеток. Упаковка таблеток Амброб. (20 шт.) Коштує близько 160 руб.