Знеболення в гінекології
Найкращі умови для проведення операції забезпечує ендотрахеальний наркоз із застосуванням м'язових релаксантів. При цьому підхід до органу або пухлини не представляє великих труднощів, хірург не відволікається від основного завдання, тому що за станом життєвих функцій оперованого хворого стежить анестезіолог. Однак, незважаючи на всі переваги цього методу, не можна повністю відмовитися від інших способів знеболювання, в тому числі і від епідуральної і місцевої анестезії.
З організацією анестезіологічної служби всі види загального знеболювання, а також спинномозкову і епідуральну анестезію проводять анестезіологи. Тому ми розглянемо лише методи місцевої і провідникової анестезії, яку виконує хірург, що виробляє операцію.
Для знеболення слизових оболонок при виконанні дрібних операцій успішно застосовують 2-5% розчин дикаїну.
При обробці дикаином слизової оболонки матки вираженого знеболюючого ефекту не спостерігається, так як відбувається значне зниження концентрації анестетика в результаті розведення його внутрішньоматкової рідиною. Застосування ж вищою, ніж 5%, концентрації дикаїну може бути небезпечним для життя хворої через його токсичності. Іншими словами, анестезія тіла матки за допомогою дикаїну недостатньо ефективна.
Методика місцевої анестезії шийки матки. Змоченим в розчині дикаїну стерильним ватним кулькою змащують двічі або тричі слизову оболонку, наприклад каналу шийки матки, кожен раз затримуючи кульку в каналі на 0,5-1 хв і поступово просуваючи його до внутрішнього зіву, а потім і глибше в порожнину матки. В результаті цього настає не тільки виражена анестезія, але і парез циркулярних м'язових волокон шийки матки - діаметр її каналу помітно збільшується; у родили він зазвичай відповідає діаметру розширювача Гегара № 8, у народжували-№ 10, а іноді і № 12. Якщо для виконання внутрішньоматкової операції необхідна більша розкриття каналу шийки матки, то подальше розширення його здійснюється порівняно легко і безболісно.
Ще статті з рубрики «Оперативна гінекологія»
- Лапаротомія по Пфанненштилю Положення хворої на операційному столі таке ж, як і при виконанні серединного поздовжнього розрізу; так само дезінфікують шкіру живота. При ізоляції операційного поля стерильними простирадлами для розрізу залишають неприкритою поперечну смугу шкіри над ло [. ]
- Порожнинні брюшностеночного операції Одними з найчастіших захворювань жіночих статевих органів є доброякісні пухлини яєчників. Вони походять з тканин яєчника, ембріональних залишків і постнатальних розростань, а також з гетеротопий [. ]
- Переваги операції черезочеревинний кесаревого розтину Пропонована методика кесаревого розтину забезпечує підхід до нижнього сегменту матки після повної герметизації черевної порожнини, чим відрізняється від звичайного кесаревого розтину в нижньому сегменті [. ]
- Оперативне лікування при розриві матки В даний час немає єдиної думки про способи оперативного лікування розривів матки. Одні рекомендують радикальні операції - повну екстирпацію або надпіхвову ампутацію матки; інші - зашивання розривів матки [. ]
- Перфорація матки Найнебезпечнішим ускладненням операції штучного аборту є перфорація матки. Локалізація перфоративного отвори в значній мірі залежить від того, яким інструментом вона зроблена: при розширенні каналу шийки матки розширювачами [. ]
- Гикавка після операції Гикавка після операції спостерігається рідко, з'являється зазвичай на 2-у добу після операції. Гикавка після операції є симптомом інтоксикації і в цьому випадку припиняється в міру її зменшення [. ]
- Післяопераційний бронхіт і пневмонія Післяопераційний бронхіт і пневмонія найчастіше розвиваються після застосування масочного ефірного наркозу, а іноді після будь-якого іншого виду знеболювання. Забруднені ендотрахеальні трубки [. ]
- Чужорідне тіло в черевній порожнині Залишені в черевній порожнині, найчастіше в прямокишково-матковому поглибленні очеревини, серветки або який-небудь інструмент спричиняють подразнення очеревини і навіть розвитку перитоніту [. ]
- Евентрація Повний незаживление операційної рани і, як наслідок цього, евентрація є одним з важких, а часом і небезпечних для життя ускладнень після операції. Питання про частоту виникнення цього ускладнення мало вивчений [. ]
- Сучасна техніка в оперативній гінекології (частина 2) Продовжимо розглядати технічні засоби, які успішно використовуються в сучасній оперативної гінекології. [. ]
* Всі поля є обов'язковими для заповнення!
Положення хворої на операційному столі таке ж, як і при виконанні серединного поздовжнього розрізу; так само дезінфікують шкіру живота. При ізоляції операційного поля стерильними простирадлами для розрізу залишають неприкритою поперечну смугу шкіри над ло [. ]
Набряк статевих губ - рідкісне ускладнення у жінок в репродуктивному періоді, яке може бути проявом загального набряку (анасарки) при прееклампсії важкого ступеня клінічно [. ]
Цим розрізом створюється доступ до органів малого таза і в той же час забезпечується можливість оглянути, в разі необхідності інші органи черевної порожнини; в ході операції можна продовжити розріз догори, обійшовши пупок зліва, щоб не [. ]
До останніх років протипоказань до застосування місцевої інфільтраційної анестезії новокаїном практично не було. У зв'язку з появою повідомлень про випадки індивідуальної підвищеної чутливості до багатьох лікарських речовин, в тому числі і до [. ]
Почнемо з того, що температура - це симптом, а не діагноз. Самої по собі температури, як такої, боятися не потрібно, тому що її рівень не є критерієм тяжкості інфекції. Температура, небезпечна для людини, лежить за межами 42 градусів [. ]
Під час менструації в ендометрії матки починаються певні зміни у функціональному стані органу. Регуляція цього процесу відбувається за допомогою статевих гормонів. [. ]
За час вагітності майбутньої матері крім гінекологічних оглядів, зважування, вимірювання тиску, відвідування «вузьких» спеціалістів, необхідно пройти таку процедуру, як «скринінг». [. ]
Ектопічна (позаматкова) вагітністю має на увазі патологічний зачаття, при якому запліднена клітина починає розвиватися за межами матки. Найбільш часто це відбувається в матковій трубі, але буває, що яйцеклітина зміцнюється в яєчниках або [. ]
Вагітність - неповторна і відповідальна пора для майбутньої мами. А проходження обстежень - то, що захищає її і малюка від небажаних явищ. Багатоводдя - одна з найпоширеніших патологій. Такий діагноз лікарі з УЗД ставлять, орієнтуючись на і [. ]
Розберемо, як і коли ставлять і знімають пессарий? [. ]