Зменшення довжини пальців ніг, операція остеотомія, молоткообразная деформація пальця
Освіта і професійна діяльність
В даний час працює в клініці м Київ.
Довгі пальці ніг
Занадто довгі пальці ніг щодо поширений варіант анатомії і, як правило, являє собою косметичний заклопотаність жінок частіше, ніж чоловіки. Найбільш поширеним є довгий другий палець ноги. Так званий грецький тип стопи. Дівчата, жінки часто комплексують такими особливостями своїх стоп. Чи не носять відкрите взуття і в основному вузьку, що може привести до формування молоткообразной деформації 2 пальця і болючою мозолі в проекції проксимального міжфалангового суглоба. Оскільки другий палець страждає від повторюваних мікротравм в закритому взутті.
Біль часто проявляється у вузькій, неправильно підібраного за розміром взуття. Хворобливі мозолі пальців можуть перешкодити носити стильне взуття навіть нетривалий час (1-2 години в день).
Безумовно, дуже довгими можуть бути і інші пальці стопи. Наприклад, аномально довгий перший, третій або четвертий пальці стопи.
Причини довгих пальців стопи
1) Генетика (спадковість) є найбільш поширеною причиною.
2) Прогресуюча вальгусна деформація великого пальця стопи, як правило, проявляється у відносному вкороченні першого променя і відповідно подовженні другого променя стопи. Хоча абсолютна довжина кісток не змінюється. Просто перша плюсневая кістка відхилилася в сторону (primus virus). В даному випадку, звичайно, потрібно коригувати деформацію першої плеснової кістки і тоді відносна довжина першого пальця (променя) буде в нормі.
3) Травми фланг пальців і плеснових кісток може стати причиною укорочення одного з променів.
4) Аномалія розвитку
Найбільш поширені причини звернень за допомогою є:
• Біль на кінчику пальця
• Хворобливі мозолі пальців
• Складність підбору взуття
• Вроджені аномалії розвитку стоп
• Придбана деформація стоп
• Естетична незадоволеність своєю стопою
Профілактика молоткообразной деформації пальців ніг
Для того щоб запобігти молоткообразних деформацію пальців стоп, необхідно використовувати такі способи профілактики:
• Носіть ортопедичне взуття більшу частину дня
• Використовуйте індивідуальні ортопедичні устілки
• Носіть взуття з широким носком
Операція по зменшенню довжини пальців стоп
Існує кілька методів зменшення довжини пальців стоп. Вибір методу визначає лікар, так як причини надмірної довжини пальців можуть бути, як уже говорилося раніше, різними.
1) Остеотомія плеснової кістки - виконується при аномально довгої плеснової кістки.
2) Остеотомія тільки фаланги - виконується при великій довжині безпосередньо фаланги пальця.
3) Остеотомія і фаланги і плеснової кістки - виконується в разі молоткообразной деформації пальця і хворобливого натоптиша (ознака метатарсалгіі при вираженому Поперечна плоскостопість).
4) Артродез проксимального міжфалангового суглоба - виконується при вираженій молоткообразной деформації пальця і його тугорухливості. А так же у пацієнток, які свідомо попереджають лікаря, що будуть носити тільки модельне взуття. В іншому випадку може наступити рецидив молоткообразной деформації.
Подібні операції проходять відносно швидко. Займає близько півгодини. Операція може бути виконана як в стаціонарі, так і амбулаторно, в залежності від настрою пацієнта. У той же день пацієнт може піти додому.
Нові технології дозволяють проводити мінімально інвазивні операції на стопах. З прихованими розрізами і без зовнішньої фіксації спицями. Відновлення після таких операцій набагато коротше і менш хворобливе.
Після операції практично немає видимих рубців. Час відновлення набагато коротше, що дозволяють почати активну ходьбу в улюбленій взуття швидше. На противагу цьому, більш старі традиційні способи виконання операцій передбачають використання металевих спиць, яка виступає з кінчика пальця 4 тижні. Це не тільки ускладнювало для пацієнта дотримання елементарних правил гігієни (повноцінне миття), але до того ж, ризик інфікування і міграції металоконструкції пов'язаний з знаходження спиці зовні значно підвищувався.
Анестезія при операціях на стопі
Операція може бути виконана під місцевою, регіональною, спінальної або загальною анестезією. Місцева і регіональна анестезія використовуються в переважній більшості випадків. Це означає, що тільки стопа буде онімілі. І тільки в одиничних випадках використовується загальна анестезія у пацієнтів, які психологічно не в змозі витримати перебування в операційній та т.п.
Апарати і фіксатори використовуються при операції
Використання хірургічного апаратних засобів для корекції деформацій або зменшення довжини пальців є невід'ємною частиною процесу. Наприклад, 5-и палець рідко вимагає внутрішньої фіксації гвинтом. Досить спеціальної фіксуючої пов'язки. У той час як перша плюсневая кістка, 1-ий і 2-й палець майже завжди вимагає фіксації в бажаному (заданому) положенні після зменшення довжини або усунення вираженої молоткообразной деформації з контрактурою в міжфаланговому суглобі. Як правило, використовуються титанові гвинти, синтетичний розсмоктуються матеріал або спеціальні фіксатор для артродез міжфалангового суглоба пристрою.
можливі ускладнення
Як і при будь-якої операції в хірургії стопи є побічні ефекти, про які пацієнт повинен знати. Зменшення довжини пальців або усунення молоткообразной деформації є відносно безпечною операцією, але є ризики, пов'язані з технікою виконання:
- інфекція,
- пошкодження нерва,
- втрату гнучкості.
Після операції пацієнт не повинен близько 2-х тижнів завантажувати передній відділ стопи. Для цього підбирається спеціальна післяопераційна взуття з розвантаженням мису. Або ходити, спираючись тільки на п'яту. Через 2 тижні шви знімаються, якщо такі були накладені. І пацієнтові дозволяється дозоване навантаження на (прооперований) передній відділ стопи.
Через місяць після операції дозволяється повне навантаження. Як правило, це вже практично безболісно. Набряк в кінці дня може наростати, це природно. Такий ефект може спостерігатися від 2-х до 4-х місяців після операції.
Результати, як правило, є постійним і функціонально і косметично задовольняють пацієнтів.
Результати операцій можна подивитися тут
Зменшення довжини пальців