Зіниці різного розміру (анізокорія) у дорослого причини і лікування
Так що ж таке анизокория і лікуються чи зіниці різного розміру? Які причини цього захворювання?
Норма і відхилення
Ширина здорових зіниць при нормальному освітленні не перевищує 4 мм в діаметрі, а в темряві від 4 до 8 мм. При цьому різниця між зіницею в одному оці і його побратимом в іншому складає не більше 0,4 мм. Під час різкої зміни інтенсивності освітлення зіниці рівномірно звужуються і розширюються. Їх розмір контролюється м'язами райдужки, а робота - вегетативною нервовою системою:
- парасимпатичної - проводиться звуження зіниці;
- симпатичної - відповідно, розширення.
Коли зіниці стають різного розміру, в дуже рідкісних випадках це супроводжується больовим синдромом, лише тоді, коли даний феномен є наслідком серйозної патології у дорослої людини. Саме тому, що хворий не відчуває ніякого дискомфорту, він і не звертається до медиків, коли зіниці стали різного розміру. Переважно вважаючи, що все повернеться на круги своя само собою.
А ось супутні симптоми нерідко викликають неприємні відчуття:
- диплопія;
- біль;
- фотофобія;
- птоз;
- затуманення;
- рух очних яблук сильно обмежена;
- парестезії.
Саме ці ознаки переважно є попередниками анизокории.
Причини виникнення хвороби носять різну природу і завдяки цьому їм характерні відмінні симптоми.
Фізіологічна форма хвороби
Зовсім не вважається медиками як хвороба, а сприймається як невелике відхилення від норми. В даному випадку не приймаються ніякі заходи з лікування даного явища.
Прояви фізіологічної анизокории:
- переважно виражає себе в темряві;
- незважаючи на відміну від норми в сутінках, при перевірці на яскраве світло реакція стабільна;
- відмінність у розмірах, яке вважається нормальним при цій формі захворювання - 1 мм;
- якщо закапати препарат для примусового розширення зіниць, ті реагують рівномірно;
- якщо анизокории більш допустимих 1 мм, в тандемі з птозом, під час діагностики застосовується кокаїновий тест.
Причини даної патології завжди однакові - вроджена особливість фізіології.
Як правило, люди з такими проявами легко схильні до офтальмологічним захворюванням, пов'язаним з оптичною системою.
синдром Горнера
Причини цього захворювання пов'язані з пошкодженої симпатичної нервової системою.
Супутніми симптомами, залежно від локалізації відхилення:
Прояви характерні для синдрому Горнера, під час якого зіниці різного розміру:
- при природному освітленні різниця 1 мм, але при сутінках анизокория більш разюча;
- в темряві зіниці розширюються повільніше встановленої норми;
- кокаїновий тест патологічний;
- для точного типування хвороби застосовується тропікамідовий або фенілефріновий тест.
Параліч окорухового нерва або парез
Відхилення в роботі обмінних процесів парасимпатичної частини нервової системи, через пошкодження третьої пари ЧМН, часто мають компресійної природою. Іноді діабетичної або ішемічної. Зіниці реагують на дані патології лише в 33% випадків, але навіть при такій анизокории різниця ледь перевищує допустимий при фізіологічній нормі 1 мм. Але ось при відновленні роботи нервів процес проявляється звуженням зіниці під час певних рухів очі.
Зіниці різного розміру рідко в даній ситуації є далеко не основним симптомом. Причини реакції оптичної системи очі на патології такого роду обумовлюються відновленням роботи уражених нервів, і зміни ледве видно. Тривалість змін занадто короткочасна, що ледь помітна.
Під час застосування деяких очних крапель при лікуванні офтальмологічних захворювань, зіниці іноді теж стають різного розміру, але причини при цьому очевидні, і ефект швидко проходить.
Поради лікарів з приводу анизокории завжди однозначні: при перших проявах симптомів негайно звертатися до лікаря.