жовчні камені
Утворилися камені довго, іноді роками, не дають про себе знати. Але рано чи пізно підхоплені струмом жовчі, вони починають рухатися і застряють у вузьких місцях: шийці міхура, сфінктера або в жовчних протоках. В результаті порушується відтік жовчі і з'являються гострі болі в животі. Втім, навіть незастрявшіе, а просто нерухомо лежать в міхурі камені травмують його стінки і призводять до запалення, пролежнів і злоякісних пухлин.
Відрізати - і немає проблем
Щоб уникнути всього цього кошмару, від каменів треба позбавлятися. Найчастіше лікарі рекомендують хірургічну операцію. До цього дня найпопулярніша операція - видалення жовчного міхура через розріз в черевній стінці. Позбавлення від «мішка з камінням» дозволяє назавжди забути про больових нападах і запобігає всілякі ускладнення. Жовч, втративши «відстійника», більше не кристалізується і не утворює каменів.
Однак у кожної медалі є зворотний бік. У оперативного методу лікування жовчно-кам'яної хвороби вона не дуже приваблива. Сама операція досить складна, її успіх багато в чому залежить від кваліфікації хірурга. Буває, що недосвідчений лікар залишає занадто довгий жовчний протік, який згодом бере на себе функцію жовчного міхура. І в ньому теж утворюються камені. Вони не дадуть людині спокійно жити і рано чи пізно змусять знову лягти під ніж.
Багато небезпек підстерігає хворих і після операції. Розтин черевної порожнини, травма тканин, втрата крові і велика операційна рана чреваті серйозними ускладненнями: перитонітом, кровотечею, нагноєнням рани і свищами. Навіть нормальне загоєння рани ще не означає, що всі біди позаду. В області рубця черевна стінка дуже тонка, тому в цьому місці може утворитися грижа.
Після видалення міхура майже завжди виникають проблеми з травленням. Адже жовчний міхур - це не просто резервуар для збору каменів. В здоровому організмі він не тільки накопичує жовч, а й покращує її якість, як би доводить її до кондиції. Тоді як жовч з проток неякісна і не здатна забезпечити повноцінне перетравлення їжі. Тому прооперовані люди змушені постійно дотримуватися дієти і пити ліки, що поліпшують травлення.
І ще один важливий момент. Порожнинна операція - сильний стрес для організму. І щоб повернути колишні сили і здоров'я, потрібно чимало часу. Навіть коли все йде гладко, відносне відновлення відбудеться не раніше ніж через 2 місяці після операції.
Жовчний міхур залишаємо
Існує більш щадна операція, після якої жовчний міхур залишається на місці. Найчастіше її виконують в екстреному порядку, коли камінь застряг в вихідному відділі жовчного міхура або в протоці. Добравшись до нього, хірург робить невеликий розріз, через який і дістає камінь.
Іноді операцію проводять і планово, коли у хворого є великі поодинокі камені. При цьому немає необхідності в розрізі черевної стінки: камені дістають за допомогою ендоскопа, введеного в дванадцятипалу кишку або черевну порожнину.
Хірургу не треба робити великого розрізу в черевній стінці, досить чотирьох крихітних дірочок. Ввівши в одну з них лапароскоп, лікар оглядає всю черевну порожнину, а мікроінстру-менти дозволяють видалити жовчний міхур з ювелірною точністю. Лапароскопічне видалення жовчного міхура роблять і в екстрених випадках - при гострому холециститі.
Однак навіть у такій чудовій операції є свої мінуси. Так, щоб полегшити її, в черевну порожнину нагнітають повітря. Але літні пацієнти, особливо страждають захворюваннями серця і легенів, а також вагітні жінки можуть не витримати такого навантаження. З тієї ж причини цю операцію не роблять людям, вже перенесли операції на черевній порожнині.
чарівні пігулки
Розчинити камені таблетками, а не лягати на операційний стіл - заповітна мрія кожного хворого з камінням в жовчному міхурі. На сьогоднішній день найефективніші з них - «хенохол» ( «Хенофальк») і «Урсофальк». За хімічним складом вони є похідними жовчних кислот. Причому ці ліки не тільки розчиняють наявні камені, але і перешкоджають утворенню нових. Більш того, вони покращують якість жовчі, а значить, полегшують перетравлення їжі та зменшують неприємні симптоми.
Однак розчинити можна не всі камені і не у кожного хворого. Таблетки діють тільки на холестеринові камені діаметром до 1,5-2 см, що займають трохи більше половини жовчного міхура.
А ось пігментні і вапняні камені розчинити не вдається. Але і холестеринові камені розчиняються тільки в тому випадку, якщо жовчні протоки добре прохідні.
Ці препарати не можна приймати хворим, що страждають на виразкову хворобу і колітом. Вагітним вони взагалі протипоказані, а при ожирінні часто бувають неефективні. Причому лікування займає від 3 місяців до 3 років. Як показує досвід, повний курс пересилює тільки дуже цілеспрямовані люди.
Великі надії і лікарі, і хворі покладають на руйнування каменів - літотрипсії. Суть її полягає в застосуванні ультразвуку без попереднього хірургічного втручання. Спрямована строго на камінь ультразвукова хвиля дробить його на дрібні частини. Ці частини настільки малі, що з струмом жовчі вони виходять через протоки в кишечник і видаляються з організму з калом.
Таке руйнування каменів практично безболісно. І якщо осколків каменів трохи, то позбутися від них можна всього за кілька сеансів. Крім того, ультразвуку під силу рознести на дрібні шматочки будь-які камені, незалежно від їх розмірів і хімічного складу.
Однак і тут є свої проблеми. Часом великі камені розпадаються на великі фрагменти, які, просуваючись по жовчних протоках, можуть їх закупорити. Це призводить до розвитку ниркової коліки, гострого холециститу або жовтяниці. В результаті доводиться робити екстрену операцію. Але навіть якщо камені вдалося зруйнувати і вивести, міхур нітрохи не змінює свого шкідливого характеру. І через деякий час в ньому знову утворюються камені.
Але вибір все-таки за вами
Як бачите, є багато методів лікування жовчно-кам'яної хвороби. Хворі обов'язково повинні про них знати. Але вибір все-таки треба залишити за лікарем. Наприклад, нерозумно наполягати на розчиненні каменів, яке успішно провели сусідці, якщо у вас камені зовсім іншого складу.
А для того щоб хвороба не застала вас зненацька, при підозрі на неї треба ретельно обстежитися. Пам'ятайте, що видалення каменів у негострому періоді захворювання знижує ймовірність небажаних ускладнень.
Наталя Іванкіна, лікар-гастроентеролог
Джерело: www.gastroportal.ru за матеріалами Айболіт.ру