Життя після видалення жовчного міхура важливі поради та рекомендації
Життя після видалення жовчного міхура багатьом людям здається безрадісним існуванням.
Перед очима постає образ болісних обмежень і постійної турботи про свій стан.
Інші, навпаки, не до кінця уявляють, що означає новий стан організму, і відносяться до нього надмірно безтурботно, за що і отримують від організму неминучий рикошет.
Істина, як завжди, десь між двома цими позиціями.
Жовчнокам'яна хвороба трапляється у 10 - 20% людей. У 80% з них немає ніяких симптомів, камені не виявляються або виявляються випадково під час обстеження і лапароскопії не вимагають.
Ризик жовчнокам'яної хвороби в медицині називають 5 F - по початковій букві першого слова: повні, жінки, світловолосі, народжували, сорокарічні (і старше).
Сучасне відношення до видалення жовчного міхура
Думка лікарів щодо видалення жовчного міхура (порожнинної холецистектомії або шляхом лапароскопії) при жовчнокам'яній хворобі розходиться.
Деякі гастроентерологи наполягають на операції незалежно від обставин, мотивуючи це тим, що далі буде тільки гірше.
У їх відношенні можна простежити проходження ідеям Вільяма Мейо (засновника славнозвісної клініки свого імені), який вважав необразливість будь-якого каменю в жовчному міхурі міфом, а зволікання з операцією - небажанням жити.
Перш за все, якщо камені є, але не турбують пацієнта, то кращої тактикою буде вичікування в поєднанні з консервативною терапією.
Ряд препаратів, що містять урсодезоксихолеву кислоту, здатні розчиняти холестеринові камені. Ліки необхідно пити тривалий період, так як розчинення відбувається поступово.
Препарати не з дешевих, проте немає гарантій, що результат буде, але навіть в цьому випадку ніхто не може пообіцяти, що відкладення не повернуться в колишніх кількостях.
Однак в деяких ситуаціях варто розглянути варіант операції з видалення жовчного міхура навіть при безсимптомному перебігу жовчнокам'яної хвороби. Одна з таких ситуацій - плани завагітніти.
При вагітності каменеутворення зазвичай посилюється через анатомічних особливостей періоду.
Подальше збільшення в розмірах матка впирається в печінку і жовчний міхур, а зменшення рухливості підсилює застій жовчі. Ситуацію ускладнюють огріхи в харчуванні.
При печінковій коліці - болях, що заподіюються камінням, - лікарі обов'язково наполягають на операції з видалення жовчного міхура, т. Е. Холецистектомії.
Якщо видалення жовчного міхура обгрунтовано, то ризик ускладнень в результаті операції істотно нижче, ніж при відмові від неї.
У світовій практиці загальноприйнято, що як тільки стався перший дзвіночок у вигляді приступу печінкової коліки, ризик життя з жовчним міхуром зростає багаторазово.
Існують два види операції з видалення жовчного міхура:
- відкрита холецистектомія - традиційна порожнинна операція з розтином черевної стінки;
- лапароскопія - щадна різновид видалення органів через невеликі отвори в черевній порожнині.
Перша різновид показана при ускладненнях жовчнокам'яної хвороби, коли жовчний міхур сильно запалений або інфікований або камені занадто великі для лапароскопії.
При цьому спосіб життя після операції доведеться істотно змінити, поки не завершиться реабілітаційний період. Відкрита операція загрожує утворенням спайок і зараженням.
При лапароскопічної холецистектомії ризик післяопераційних ускладнень значно знижується, а період реабілітації скорочується.
Відновлення після операції
Реабілітація після видалення жовчного міхура залежить від різновиду операції. Післяопераційний період після відкритої холецистектомії триває не менше місяця, іноді до двох місяців.
Розріз від низу грудини до пупка всіх верств черевної стінки вимагає від організму багато енергії і сил для загоєння.
Через 10 - 14 днів після порожнинної операції можна виписатися з лікарні. Через місяць можна повернутися до роботи, не пов'язаної з фізичними навантаженнями.
Протягом трьох місяців після операції необхідно строго стежити за обмеженням фізичних навантажень. При цьому рухова активність важлива і навіть необхідна!
Прогулянки, найпростіші вправи лікувальної фізкультури тільки сприяють післяопераційного відновлення.
Після закінчення трьох місяців можна піднімати будь-які тяжкості. Весь цей час необхідно дотримуватися суворої дієти.
Через півроку з моменту операції за результатами обстеження лікар може констатувати повне відновлення здоров'я, і ви зможете повернути собі звичний спосіб життя.
Йдеться про фізичну діяльності і звичайному харчуванні.
Якщо навіть здорові люди не можуть собі дозволити є все що завгодно і в будь-яких кількостях (якщо не планують наслідки у вигляді операції з видалення жовчного міхура), то раціональне харчування з обмеженою кількістю жирів після того, що сталося буде мудрим рішенням.
Приблизно так виглядає післяопераційний період після порожнинної операції в тому випадку, якщо видалення жовчного міхура за медичними показаннями носило плановий характер і не було викликано екстреної необхідністю в зв'язку з загрозою для життя.
В останньому випадку, по-перше, може затягнутися реабілітаційний період, а по-друге, можливість вести звичний спосіб життя в подальшому знаходиться під великим питанням.
Деякі ускладнення необоротно впливають на травлення і до кінця життя змінюють її образ.
Ось чому необхідно оцінити всі за і проти, зважити страхи і наслідки, порадитися з адекватним лікарем і не затягувати з операцією.
Відновлювальний період після лапароскопії істотно коротше. При відсутності ускладнень пацієнт вже на наступний день має шанси покинути стаціонар, виписка можлива щонайбільше за 4 дні.
Через 10 - 14 днів можна виходити на роботу, не пов'язану з фізичними навантаженнями. Наступні 4-5 тижнів не можна напружувати прес і піднімати більше п'яти кілограм.
Через цей період можна жити далі практично як до лапароскопії.
Життя після операції в довгостроковій перспективі
Перше питання, яке задає будь-яка людина відразу, як лікар його ставить перед фактом неминучої холецистектомії, - скільки після неї живуть?
Якщо операція пройшла вчасно, тобто до того, як жовчнокам'яна хвороба дала ускладнення на органи травної системи, то людина може жити після операції стільки ж, скільки і без її необхідності.
Різновид операції - лапароскопія або порожнинна, впливають тільки на тривалість відновного періоду, живуть після обох втручань до настання природних причин смерті.
Як правило, лікарі говорять про те, що після закінчення відновного періоду людина може жити як до операції: вести повноцінний спосіб життя, не обмежуючи себе у фізичній активності або їжі.
Так і є в переважній більшості випадків, але є два застереження:
- після 30 - 40% операцій виникає постхолецистектомічний синдром (ПХЕС), який проявляється болями в правому підребер'ї, що нагадують ті, що стали показанням до проведення операції;
- якщо причиною жовчнокам'яної хвороби був малорухливий спосіб життя, який викликав постійний застій жовчі, або надлишок жирної їжі, то дурний чоловік, для якого навіть після операції немає назріло перегляд раціону і способу життя.
Симптоми ПХЕС - це болі, порушене травлення, пожовтіння шкірних покривів і білків очей, свербіж. Синдром може з'явитися через кілька днів або кілька років після операції.
Діагноз носить попередній характер на період, поки лікар не дізнається, що викликало симптоматику, і не призначить лікування.
Найбільш частою причиною служить утворення каменів в жовчних протоках.
Якщо до видалення жовчного міхура привели порушені обмінні процеси, в яких нерідко винен спосіб життя, то операція мало що змінить.
Камені можуть з'являтися просто через схильність, і в цьому випадку нічого не поробиш - дієта повинна стати невід'ємною частиною життя.
У жовчному протоці також може з'явитися кіста, але це набагато більш рідкісне явище. Симптоми може викликати застій жовчі в печінці через її захворювань.
Без своєчасного лікування ПХЕС може викликати повний розлад травної системи, а це загрожує життєво небезпечними захворюваннями.
Лікування полягає в комплексному впливі на травну систему і в усуненні порушень в роботі печінки, жовчних проток, підшлункової залози та інших органів травного тракту, які забезпечують симптоматику ПХЕС.
Після операції лікар зазвичай дає стандартні поради і відправляє пацієнта жити далі.
Тільки від його уважності до власного тіла і зацікавленості у своєму здоров'ї буде залежати, як і скільки він буде жити.