Жировий некроз молочної залози 1
Жировий некроз молочної залози є вогнищеві змертвіння жирової тканини, що виникають після різних травм. Дана патологія - це доброякісні зміни в тканинах молочної залози. При різних ушкоджує факторах в результаті порушення цілісності дрібних судин припиняється кровопостачання ділянки тканини, після чого розвивається некроз. Травми можуть бути найрізноманітніші, наприклад удар ліктем під час спортивних тренувань або забій об одвірок.
Часто ураження некрозом може спостерігатися внаслідок променевої терапії і при різкому зниженні ваги. Зазвичай больові симптоми жирового некрозу або відсутні, і зміни жирової тканини виявляються тільки при медичному огляді шляхом традиційного пальпірованіе або проявляються хворобливими відчуттями, і при візуальному огляді грудей видно збільшені лімфовузли і нерівності у вигляді ямочок на шкірі.
Жирової некроз немає перероджується в злоякісну пухлину, але може лише симулювати її. При мамографічному або ультразвуковому дослідженні жировий некроз визначається як злоякісна пухлина, що вимагає використання біопсії, а в деяких випадках і виконання секторальної резекції. Жировий некроз молочної залози, званий ще як олеогранулеми, Ліпогранулеми і стеатогранулема відноситься до неферментативне некрозу.
Зміни в тканинної структурі характеризуються розвитком реактивного запалення з утворенням демаркаційної зони, яка відокремлює змертвілу тканину. Стихання запалення супроводжується процесом фиброзирования, т. Е. Заміщенням некротичних мас сполучною тканиною. У місцях некрозу формується рубцева тканина. Можливі відкладення на ділянці жирового некрозу солей кальцію, кальцифікація вогнища омертвіння.
Симптоми і діагностика жирового некрозу молочної залози
Розвитку жирового некрозу передує травматичне вплив на яку-небудь ділянку молочної залози. Якщо удар сильний, то на місці травми швидко утворюється болюча пухлина, цианотичной або червоного забарвлення, округлої форми і щільної консистенції. Відбувається її споювання зі шкірою, втрачається чутливість.
Жировий некроз тягне за собою втягнення соска, протікає без підвищення температури тіла. При несприятливому розвитку хвороби можуть мати місце септичний розплавлення ділянки і процес відторгнення некротичного ділянки (секвестру) від оточуючих живих тканин. Діагностика жирового некрозу молочної залози обов'язково починається з опитування пацієнтки, лікар повинен знати характер травматичної дії, терміни розвитку некрозу.
Доктор-мамолог в процесі контактного визначення виявляє ступінь щільності, чіткість контурів жирового некрозу, симптоми присутності рідини (гною, крові). Оглядова мамографія і МРТ молочних залоз допомагають виявити неоднорідність структури, тяжістие нерівні контури.
Рентгенівські, томографічні та ехографічні дослідження жирового некрозу нерідко показують симптоматику раку молочної залози. Після того, як настає звапніння, вогнище жирового некрозу молочної залози нагадує сферичний кальцинат типу «яєчної шкаралупи», ця обставина повністю виключає наявність злоякісної пухлини. Диференціальна діагностика передбачає проведення біопсії молочної залози, т. Е. Пункційної тонкоголкової або трепанобиопсии дає можливість подальшого цитологічного і гістологічного дослідження отриманих фрагментів.
Біопсія завжди проводиться під ультразвуковим або рентгенівським контролем. Лікування і профілактика жирового некрозу молочної залози має свою специфіку і деякі складності. Добре коли хворі звертаються до лікаря на початку виявлення дискомфорту. Оскільки вогнищеві зміни в жировій клітковині незворотні, а також є труднощі диференціальної діагностики, то показана органосохраняющая операція з видаленням частини молочної залози.
Повторні гістологічні дослідження після операції можуть повністю виключити або підтвердити процес онкологічного ураження. Під мікроскопом жировий некроз є вузлові розростання грануляційної тканини з епітеліоїдних клітин, багатоядерні гігантські фагоцитирующие жири і липоиди і навантажені ефірами холестерину макрофаги навколо включень жиру.
Ліпогранулеми містять жирові кісти у вигляді тонкостінних порожнин, заповнених маслянистою і серозної рідиною. Кращою профілактикою некрозу молочної залози є обережність і дбайливе ставлення до своїх частин тіла. Якщо все-таки не вдалося уникнути травми, рекомендується вжити заходів самостійної першої медичної допомоги, а саме травмовану груди підняти за допомогою пов'язки і терміново звернутися до фахівця.
