Запала грудна клітка у дитини причини, лікування, фото, ru-babyhealth
Деформація ребер, відома як запала грудна клітка, запалі груди, груди шевця, відноситься до ортопедичних захворювань. Серед професіоналів її називають воронкообразная деформація грудної клітки - ВДГК, відрізняючи від килевидной деформації грудної клітки - КДГК.
Зустрічається з частотою приблизно 1 до 300-400 дітей (в 3-4 рази частіше у хлопчиків), рідко буває небезпечною для життя.
Зазвичай ВДГК виникає у великих дітей в якості родової травми. рідше проявляється під час вагітності або виникає після пологів. Часто пов'язана з хондродисплазія - прискореним ростом кісток в довжину, порушеннями структури і метаболізму колагену (білка сполучних тканин), іноді - зі спадковими хворобами (нейрофіброматоз, синдром Тернера, синдром Морфана та інше).
Ознаки та симптоми
У немовлят до року часто немає зовнішніх проявів, про захворювання судять за непрямими ознаками: утруднене і плутане дихання, відрижка і блювання після прийому їжі. Пізніше, при погляді на грудну клітку дитини вм'ятина. часто асиметрично викривлена відразу «впадає в очі», зазвичай супроводжується тендітною статурою, опуклим животиком, блідістю, швидкою стомлюваністю і задишкою.
Для визначення тяжкості хвороби, способу і терміну лікування потрібно різноманітна додаткова діагностика. До сих пір багато лікарів вважають, що ВДГК 1-2 ступеня є чисто косметичної проблемою, а 3-4 ступеня (коли вже деформуються внутрішні органи) усувається виключно хірургічним шляхом.
Але, навіть «косметична» деформація заважає роботі всіх органів грудної клітини при пікових навантаженнях, ускладнюючи дитині участь в активних іграх, а пізніше - не дозволяючи зайнятися легкоатлетичними і силовими видами спорту, псуючи поставу і фігуру (сутулість, пласкі груди).
вправи
Для полегшення стану, починаючи з народження, необхідна лікувальна фізкультура для розвитку дихальної мускулатури, спочатку під наглядом лікаря, обмежуючи інтенсивність 5-10 вправ поспіль.
Пізніше - активні ігри за участю рук, плавання, ходьба на лижах, аеробіка, волейбол, велосипед, вправи з гімнастичною палицею.
Коли і навіщо лікувати
Звичайний вік лікування - два періоди: з 3 до 6 і з 11 до 14 років. Затримка з лікуванням призводить до зменшення обсягу легень, до зміщення серця по спіралі і зрушенню вліво, до посилення тиску на життєво-важливі органи, а також до вторинних проблем (бронхолегеневі захворювання, сколіоз, анемія). У важких випадках можливі смертельні проблеми, такі як артеріальна аневризм або розрив аорти.
Види лікування, матеріали та пристосування
Косметичне. введення в вм'ятину гелю «макролайн» або імплантація полімерної сітчастої пластини.
Нехірургічне. «Пензенська технологія» з використанням пружної прокладки, що накладається на область деформації грудей і кришки, під якою на час створюється вакуум (схожі версії вакуумного дзвони і вакуум-підйомника відомі в США та ЄС). Найефективніше в молодшій (і наймолодшій) віковій групі, а також при багаторазовому застосуванні.
Поєднання хірургії з наступною торакопластікой:
- Торакопластіка по Гроссу - нитка або волосінь заводять прямо під кістки грудини і, надівши опуклий зовнішній корсет, підтягують до нього грудину; тривалість лікування - до 12 тижнів.
- Торакопластіка по маршових - після розрізу кісток кістку грудини або грудину разом з кістками в декількох месах кріплять до опуклого зовнішньому корсету натягнутою лавсанової ниткою.
- Торакопластіка по Плаксейчук - використання обширного Т-подібного розрізу грудини і відповідного Т-образного зовнішнього апарату фіксації (корсета), сполученого з ребрами набором підтягувати спиць; витяжка 10-15 днів, апарат знімають через 1 - 1,5 місяця.
- «Дніпропетровська технологія» - на ребрах фіксують титанові пластини або рамки, прикріплюючи до них струни, поступово підтягуються за допомогою гвинтів зовнішнього корсета; тривалість лікування - до 6 місяців, результати в більшості благополучні, але вимагають строгої асептики і антисептики.
- Магнітохірургіческая корекція. на ребрах під шкірою кріплять стаціонарні магніти, а на зовнішньому корсеті - парні магніти.
Хірургічне втручання, близько 50 способів. Проводять як без використання імплантів (серед них методи Равича, Виноградова, Кондрашина, Урмонаса), так і з імплантами (серед них технологія Насса з впровадженням під кістки грудини С-образно зігнутої сталевої пластини, торакопластіка металевих шин і фіксаторів по Рехбейну, металевої пластини і капронових швів по Палти і Суламаа, металлостернохондропластіка титанової пластини по Тимощенко).
Призначення залежать від поєднання багатьох показників, що використовується діагностичного обладнання, тестів і алгоритмів. Застосовують в різних вікових групах, зробивши непростий вибір перед ймовірними ускладненнями - як без операції, так і після неї.
перспективи
Підходи до лікування запалими грудної клітини у дитини, особливо по частині хірургічних методів і матеріалів, до теперішнього часу в основному застаріли. Лікування і вУкаіни і на Заході часто визначається не стільки об'єктивними показаннями і технічними можливостями, скільки склалася в кожному регіоні і лікарні практикою, ринковою кон'юнктурою, косметичним попитом. Виходячи з принципу «порятунок потопаючих - справа рук самих потопаючих», батькам слід бути більш активними, без сподівань на «медицину» як таку, а звертаючись за допомогою до лікарів, готовим йти назустріч в реальному лікуванні.
Здається, «самодіяльність» зацікавлених лікарів і батьків-ентузіастів особливо необхідна за частиною поліпшення матеріально-технічної операційної бази. Ймовірно, сучасні 3д-принтери і біосумісні, біорозкладані матеріали, такі як PLA (полімолочна кислота) можуть зробити в цій справі справжній прорив.