Вузлова і фіброзно-кістозна мастопатія молочних залоз симптоми
Однією з різновидів мастопатії є вузлова форма, яка спостерігається приблизно у кожної четвертої пацієнтки з проблемами грудей доброякісного характеру.
На думку багатьох маммологов, вузлова мастопатія являє собою наступну стадію після фіброзно-кістозних розростань в молочних залозах. При вузлових формах на тлі фіброзної часточкової і зернистості з'являються постійні досить великі поодинокі або множинні осередки ущільнення в грудях.
Клінічні прояви різних видів вузлової мастопатії
Вузлової мастопатії найбільш схильна до група жінок вікової групи 30-50 років. У тканині однієї молочної залози (або одночасно в двох залозах) з'являються поодинокі або множинні вузли.
Ці ущільнення чітко контурируются, вони не спаяні з шкірою або іншими навколишніми тканинами. Як правило, вузли добре видно в вертикальному положенні жінки і зникають в положенні лежачи. Як і при фіброзно-кістозних змінах, при вузлових формах спостерігаються ті ж клінічні симптоми:
- Ознаки збільшення і набряку тканин молочних залоз.
- Виділення з соска.
- Хворобливість в грудях. Біль досягав максимуму перед місячними, після чого стихають. Больовий симптом при вузловій мастопатії зустрічається в 10% випадків, і, на відміну від дифузної фіброзно-кістозної, біль після менструації не зникає зовсім, а продовжує турбувати.
Виділяють два різновиди вузлової мастопатії - власне вузлова (коли є вузол в грудях без зміни всіх тканин молочних залоз) і дифузно-вузлова (на тлі дифузного фіброзного розростання з'являються вузлові утворення).
Вузли по своєму морфологічному будові (тобто по мікроскопічної характеристиці клітин) бувають наступного типу:
- Локальний фіброз. Найбільш часто вузли з фіброзної тканини визначаються у жінок передклімактеричного періоду. Хворобливість при такій формі не характерна. Кращий метод діагностики при локальному фіброзі - рентгенологічний. На знімку такий вузол виглядає як освіта частіше неправильної форми (рідше округлої) з нечіткими контурами, неоднорідне за структурою Щільність вузла при мастопатії набагато нижче, ніж у онкологічного. Ще одна відмінність фіброзного вузла від злоякісного - його легка прохідність для пункційної голки (ракові пухлини більш щільні). Локальний фіброзний вузол росте досить повільно, контроль рекомендують проводити 1 раз на рік.
- Кісти. Являють собою утворення округлої форми плотноеластіческойконсистенції. Найбільш інформативним методом при кістах є УЗД - вони визначаються як ділянки зниженої ехогенності (виглядає як темний круг або овал) з рівними чіткими контурами, без включень. Якщо кісти багатокамерні, тоді видно розділові перегородки. Темпи зростання кіст слід визначати повторним ультразвуковим дослідженням раз в 6-8 міс.
- Фіброаденоми. У половині випадків такі вузли виникає на тлі вираженої дифузної мастопатії. в 25% випадків - при клімактеричному зворотному розвитку молочних залоз. Біль при такій формі з'являється у кожної третьої пацієнтки. Точний діагноз дозволяє поставити мамографія. Фіброаденома має тенденцію до швидкого зростання і зміни конфігурації, тому часто при її виявленні відразу вдаються до хірургічного лікування.
Всі вузлові форми мастопатії повинні бути обов'язково віддиференціювати від онкології.
Поява на шкірі молочної залози «лимонної кірки» (коли шкіра грудей набрякає і потовщується, а пори потових залоз різко проступають), втягнення соска, збільшення пахвових лімфовузлів не буває ніколи при вузловій мастопатії. Всі перераховані вище симптоми характерні для неопластических утворень молочної залози (тобто раку).
При виявленні будь-якого вузлового освіти молочних залоз перевіряється симптом Кеніга шляхом натискання на вузол. Якщо ущільнення при натисканні як би йде вглиб тканин і перестає визначатися, вважається, що симптом негативний, і вузол в грудях носить доброякісний характер. При онкологічних процесах, на відміну від вузлової мастопатії, симптом Кеніга позитивний.
Підходи до лікування та профілактики
При вузлах невеликого діаметру в першу чергу призначають гормональну і протизапальну терапію на кілька місяців. Після чого виконують контрольно мамографію або УЗД і порівнюють з початковими розмірами ущільнень. Якщо спостерігається позитивна динаміка, і вузли зменшуються в діаметрі, то консервативне лікування продовжують.
При неефективності медикаментозної терапії і великих розмірах освіти в грудях вузлова мастопатія підлягає хірургічному лікуванню. Однак чітких абсолютних і відносних показань до хірургічного лікування не існує.
Часто навіть невеликий за розміром вузол рекомендують відразу видалити, без попередньої медикаментозної гормональної терапії, оскільки за різними непрямими ознаками мамолог бачить, що таблетки не дадуть потрібного ефекту. Кожен конкретний випадок дифузійної вузлової мастопатії розглядається індивідуально.
Читайте більше про перших ознаках мастопатії при клімаксі. і по яких симптомах її визначають лікарі.
Хірургічне лікування має на увазі проведення операції під назвою «секторальна резекція молочної залози» з подальшим обов'язковим гістологічним дослідженням видаленого вузла в умовах онкологічної установи.
Жінок, яким була виконана операція з приводу вузлових форм мастопатії, не знімають з обліку в онколога, їх продовжують спостерігати з обов'язковим дворазовим мамографічню обстеженням в рік.
Також після операції призначають лікування дифузної форми мастопатії, оскільки вона завжди супроводжує вузлову форму, а фіброзно-змінені тканини молочних залоз так і залишаються після секторального видалення вузла.
Профілактика вузлової мастопатії. як одного з передракових захворювань, умовно розділена на первинну і вторинну.
До вторинної профілактики мастопатії відносять завдання, які під силу вирішити самій жінці спільно із зусиллями лікарів, а саме:
- Своєчасне виявлення і лікування захворювань ендокринної системи.
- Корекція стресових ситуацій прийомом седативних препаратів.
- Лікування хвороб печінки.
- Якісне та повне лікування генітальних захворювань.
- Народження дітей.
- Тривале грудне вигодовування.
Ви все ще вважаєте що ВИЛІКУВАТИ мастопатії назавжди неможливо?
Від 60% жінок страждають на мастопатію. Найстрашніше, що більшість жінок впевнена, що мастопатія є нормою і не поспішають до лікаря. але ризик утворення на її місці РАКУ ГРУДЕЙ, дуже високий. Якщо ви за собою помічаєте:
- ниючі або тягнуть болі в області грудей перед менструацією.
- відчуття набухання і набряклості молочної залоз. Неначе груди збільшилася.
- напруга, ущільнення і вузлики. Відчуваються лімфовузли під пахвою.
- виділення із сосків.
- зміна форми грудей, шкіра на сосках втягнулася і з'явилися тріщини.
- зміна маси тіла.