вторинний сифіліс
»Інформація про захворювання:
Вторинний сифіліс - наступний за первинним період сифілісу, який характеризується диссеминированной висипом з великим поліморфізмом елементів (розеоли, папули, везикули, пустули), ураженням соматичних органів, опорно-рухового апарату, нервової системи і генералізованим лімфаденітом. Діагностика вторинного сифілісу проводиться шляхом виявлення блідої трепонеми у виділеннях шкірних елементів, пунктате лімфовузлів і спинномозкової рідини; постановкою серологічних реакцій. Лікування включає пеніціллінотерапію і симптоматичну терапію уражень внутрішніх органів.
Починається з появи рясної висипки по всьому тілу, якої нерідко передує погіршення самопочуття, може дещо підвищуватися температура. Шанкр або його залишки, а також збільшення лімфатичних вузлів до цього часу ще зберігаються. Висип звичайно являє собою дрібні, рівномірно покривають шкіру рожеві цятки, не підносяться над поверхнею шкіри, не викликають свербіння і не полущені.
Подібного роду плямисті висипання називають сифілітичною розеолой. Так як вони не сверблять, люди, неуважні до себе, легко можуть її прогледіти. Навіть лікарі можуть помилитися, якщо у них немає підстав підозрювати у хворого сифіліс, і поставити діагноз кору, краснухи, скарлатини, які зараз нерідко зустрічаються у дорослих.
Крім розеолезной, буває висип папулезная, що складається з вузликів розміром від сірникової головки до горошини, яскраво-рожевих, з синюшним, буруватим відтінком. Значно рідше зустрічаються пустулезная, або гнійничкові, схожа на звичайні вугри, або висип при вітряної віспи. Як і інші сифілітичні висипання, гнійнички не болять. У одного і того ж хворого можуть бути і плями, і вузлики, і гнійнички.
Висипання тримаються від кілька днів до кількох тижнів, а потім без лікування зникають, щоб після більш-менш тривалого часу змінитися новими, відкриваючи період вторинного рецидивного сифілісу. Нові висипання, як правило, не покривають всієї шкіри, а розташовуються на окремих ділянках, вони крупніше, блідіше (іноді ледь помітні) і схильні групуватися, утворюючи кільця, дуги і інші фігури. Висип як і раніше може бути плямистої, вузликової або гнійничкові, але при кожному новому появі кількість висипань все менше, а розміри кожного з них - більше.
Для вторинного рецидивного періоду типові вузлики на зовнішніх статевих органах, в області промежини, біля заднього проходу, під пахвами. Вони збільшуються, поверхня їх мокне, утворюючи садна, мокнучі розростання зливаються один з одним, нагадуючи на вигляд цвітну капусту. Такі розростання, що супроводжуються смердючим запахом, мало болючі, але можуть заважати при ходьбі.
У хворих вторинним сифілісом буває так звана "сифілітична ангіна", яка відрізняється від звичайної тим, що при почервонінні мигдалин або появі на них білястих плям горло не болить і температура тіла не підвищується. На слизовій оболонці шиї і губ виникають білясті плоскі освіти овальних або химерних обрисів. Мовою виділяються яскраво-червоні ділянки овальних або фестончатими обрисів, на яких відсутні сосочки мови. У кутах рота можуть бути тріщини - так звані сифілітичні за єду.
На лобі іноді з'являються оперізують його буро-червоні вузлики - "корона Венери". У окружності рота можуть виникнути гнійні кірочки, що імітують звичайну піодермії. Дуже характерна висип на долонях і підошвах. При появі будь-яких висипань на цих ділянках потрібно неодмінно перевіритися у венеролога, хоча зміни шкіри тут можуть бути і іншого походження (наприклад, грибкового).
Іноді на задній і бічних поверхнях шиї утворюються невеликі (розміром з ніготь мізинця) округлі світлі цятки, оточені більш темними ділянками шкіри. "Намисто Венери" не лущиться і не болить. Буває сифилитическое облисіння (алопеція) у вигляді або рівномірного порідіння волосся (аж до різко вираженого), або дрібних численних вогнищ. Це нагадує хутро, побитий міллю. Нерідко випадають також брови і вії. Всі ці неприємні явища виникають через 6 або більше місяців після зараження.
Досвідченому лікареві-венеролога достатньо побіжного погляду на хворого, щоб поставити йому за цими ознаками діагноз сифілісу. Лікування досить швидко призводить до відновлення росту волосся. У ослаблених, а також у зловживають алкоголем хворих нерідкі розкидані по всій шкірі множинні виразки, покриті шаруватими кірками (так званий "злоякісний" сифіліс). Якщо хворий не лікувався, то через кілька дет після зараження у нього може настати третинний період.
У терапії вторинного сифілісу застосовуються ті ж препарати, що і в лікуванні первинного сифілісу. При ураженні соматичних органів додатково використовують симптоматичні засоби. Найбільш ефективним вважається лікування вторинного сифілісу водорозчинним пеніцилінами (Бензилпенициллина натрієва сіль), в ході якого постійно підтримується необхідна концентрація пеніциліну в крові. Але подібну терапію можна проводити тільки в стаціонарних умовах, оскільки потрібно внутрішньом'язове введення препарату кожні 3 години.
Не дотримання адекватної схеми лікування або достатньої тривалості терапії призводить до подальшого розвитку захворювання і його переходу в наступну стадію - третинний сифіліс.
Інформація, наведена в цьому розділі, призначена для медичних і фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватися для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення і не може розглядатися в якості офіційної.