Встановлення давності настання смерті, судова медицина
Про давності настання смерті дозволяють судити наявність, характер і ступінь вираженості ранніх і пізніх трупних змін, а так-же суправітально реакцій тканин трупа. Їх прояви і терміни раз-витку залежать від різних внутрішніх і зовнішніх факторів - статі,
віку, маси тіла, причини і темпу настання смерті, температу-ри, вологості, руху повітря в навколишньому середовищі, характеру одеж-ди на трупі і інших.
Крайнім трупним змін, які розвиваються протягом пер-вих доби після смерті, відносяться.
• Охолодження трупа, наступаюче внаслідок припинення тепло-
продукції з одночасним збереженням тепловіддачі. Охлажде-
ня трупа починає проявлятися через 1,5-2 години після наступлю
ня смерті. Орієнтовно прийнято вважати, що при кімнатній
температурі навколишнього середовища температура трупа знижується на 1
градус протягом 1 години. Охолодження відбувається до тих пір, поки
температура трупа не стане на 0,5-Г З нижче температури навколиш-
щей середовища, що зазвичай спостерігається до кінця першої доби після
смерті. Для більш точного визначення закономірності зниження
температури трупа необхідно вимірювати її не менше 2 разів через
1-1,5 години.
жних покривів і видимих слизових є резуль-
татом втрати рідини шляхом випаровування. інтенсивність процесу
висихання залежить від температури і вологості навколишнього середовища.
Висиханню піддаються червона облямівка губ, яка набуває
бурувате забарвлення, рогівки і білкову оболонку очей при від-
тих або напіввідкритих століттях з появою в кутах очі буруватих
плям (плями Лярш), а також ділянки посмертно освічених сса-
дин ( «пергаментне пляма»).
• Аутоліз - посмертне самопереваривание і розпад клітинних
структур під впливом гідролітичних (протеолітичних)
ферментів організму. Прояви аутолиза виражаються в размяг-
ченіі і розрідженні тканин.
• Трупні плями - синюшно-червоне або червоно-фіолетове окра-
Шивані шкіри в результаті посмертного переміщення крові по з-
судам під дією сили тяжіння в нижні частини тіла. труп-
ні плями виникають через 1,5-2 години після настання смерті, а
колір і ступінь вираженості їх нерідко має важливе діагностіче-
ське значення при визначенні причини смерті. У розвитку труп-
них плям розрізняють три стадії.
1. гіпостазов - охоплює період до 10-12 годин після смерті. У ста-дии гіпостазов трупні плями при натисканні зникають, а при припиненні тиску швидко відновлюються. при зміні
ванні положення тіла трупні плями в цій стадії переміщаються в інші, розташовані нижче відділи тіла.
2.Стаз - стадія трупних плям, яка формується через
12-14 годин після смерті і зберігається до 24-36 годин. В цей
період трупні плями при натисканні не зникають, а лише
бліднуть і поступово відновлюють свій первісний
колір. При зміні положення тіла трупні плями частково
переміщаються на нові нижележащие ділянки і зберігаються в
місці їх первинної локалізації.
3, Імбібіція - розвивається через 1-1,5 діб після настання
смерті і характеризується тим, що в цій стадії трупні плями при натисканні не зникають, чи не бліднуть і при зміні по-розкладання трупа не переміщаються.
• М'язова (трупне) задубіння - посмертне скорочення і уплот-
ня скелетної мускулатури, що починає розвиватися через
1,5-2 години після настання смерті і охоплює всі групи
м'язів до кінця 1-х діб. Звичайне трупне задубіння починається з
мімічної мускулатури особи і має спадний тип розвитку з
наступним вирішенням (зникненням) через 2-3 доби. з-
Вестн випадки так званого каталептичного м'язового окоче-
нання, що настає в момент смерті і зберігає пріжізнен-
ву позу тіла.
Пізні трупні зміни підрозділяються на руйнують (гніе-ня) і консервуючі (муміфікація, освіту жировіск, тор-фяное дублення).
• Гниття швидше розвивається на повітрі, повільніше - в воді і ще
повільніше - в грунті. При перебуванні трупа в умовах кімнатної
температури ознаки гниття з'являються на 2-3-й добі у вигляді
трупної зелені на шкірних покривах; на 3-4-й день утворюється гні-
лостная венозна мережа, до кінця 1-го тижня розвивається трупна ем-
фізема з подальшим утворенням гнильних бульбашок.
• Муміфікація - висихання трупа, що відбувається в сухих, теплих,
добре вентильованих умовах, при яких маса і об'єм тіла
різко зменшуються, а шкірні покриви набувають вигляду щільного
пергаменту буро-коричневого кольору. повна муміфікація
трупа дорослої людини може наступити не раніше ніж через
6-12 місяців, а трупа дитини - в більш короткий час.
• жировіск (сапоніфікація) розвивається в умовах підвищеної влаж-
ності і при відсутності доступу повітря, зазвичай у вологих або гли-
ність грунтах. Тканини, що знаходяться в стані жировіск, пріоб-
РЕТА білувато-жовтий або сірувато-жовтий колір, сальний вигляд,
прогірклий запах, щільність і зовнішню однорідність. Повний пре-
обертання трупа в жировіск зазвичай відбувається протягом року.
•. Торф'яне дублення виникає в трупі при попаданні його в торф'яні
болота і грунти, що містять гумінові (гумусні) кислоти, під впливом яких шкіра стає щільною і темно-коричневої, внутрішні органи зменшуються в об'ємі, з кісток вимиваються мінеральні солі, внаслідок чого вони робляться м'якими і легко ріжуться ножем.
У руйнуванні трупа іноді беруть участь і представники жи-Вотня світу - комахи, гризуни, дрібні і великі хижаки.
Для встановлення давності настання смерті в експертній прак-тику, крім оцінки характеру і вираженості трупних явищ, використовуються методи дослідження суправітал'них реакцій, які засновані на здатності переживання тканин після настання біо-логічної смерті.
- Механічне роздратування м'язів досягається шляхом поколачивания
неврологічним молоточком по певних точках на тілі тру-
па. При цьому в перші 2-2,5 години після смерті виникає у відповідь
реакція у вигляді локального скорочення певних м'язових
груп. Так звана ідіомускулярная пухлина, або м'язовий
валик, спостерігається протягом 6-8 годин після смерті від різкого уда-
ра по середньої третини двоголового м'яза плеча тупим предметом з уз-
кой поверхнею.
- Електрична збудливість м'язів обличчя - при проходженні розряду
електричного струму високої напруги по електродів, введен-
вим в певну групу мімічних м'язів, протягом перших
6 годин після смерті відзначаються різна ступінь і кількість
м'язових скорочень.
- Дослідження реакції зіниць - введення в передню камеру гла-
за 0,1 мл 1% розчину пілокарпіну або атропіну. Протягом
12-24 годин після смерті відбувається звуження (розширення) зрач-
ка. Час реакції зіниць збільшується з давністю наступлю
ня смерті.