Визначення симптому поколачивания по методиці Пастернацького і перкусія сечового міхура
В діагностиці багатьох захворювань нирок застосовують метод биття - визначення симптому Пастернацького. Оцінюючи цей симптом, лікар кладе свою ліву руку на область XII ребра праворуч і ліворуч від хребта і ребром долоні (або кінчиками зігнутих пальців) правої руки наносить по ній короткі несильні удари. Симптом Пастернацького визначають зазвичай в положенні хворого стоячи або сидячи, однак при необхідності перевірити його можна і в положенні пацієнта лежачи, підкладаючи руки під поперекову область і завдаючи ними поштовхи. Інтерпретація дослідження при появі у хворого больових відчуттів: негативний, слабопозитивний, позитивний і резкоположітельних. Причини: сечокам'яна хвороба, ниркова колька, гострий пієлонефрит, паранефрит, також захворювання внепочечного походження: при остеохондрозі хребта з вираженим корінцевим синдромом, захворюваннях ребер, поперекових м'язів, а іноді і при захворюваннях органів черевної порожнини (жовчного міхура, підшлункової залози і ін.) .
Метод перкусії застосовують і для визначення положення верхньої межі сечового міхура. При цьому, розташувавши палець-плессіметр горизонтально, перкусію ведуть по середній лінії в напрямку зверху вниз, починаючи приблизно від рівня пупка. У тих випадках, коли сечовий міхур порожній, тимпанічнийзвук зберігається аж до лонного зчленування. При переповненні сечового міхура перкуторно в області його верхньої межі виявляється перехід тимпанического звуку в тупий. Вистояніе верхньої межі сечового міхура над лобком відзначають в см.
1. Що відноситься до основних методів дослідження хворого?
а) огляд, розпитування;
б) огляд, перкусія, аускультація;
в) огляд, розпитування, пальпація, перкусія, аускультація;
г) огляд, розпитування, пальпація, перкусія, аускультація, лабораторні дослідження.
2. Де утворюється везикулярнедихання?
3. Де утворюються хрипи?
4. Коли утворюються вологі хрипи?
а) при наявності в'язкого секрету в бронхах;
б) при наявності рідкого секрету в бронхах;
в) при наявності секрету в альвеолах.
5. При наявності порожнини в легкому, сполученої з бронхом, вислуховується:
а) жорстке дихання;
б) ослаблене везикулярне;
г) посилене везикулярне?
6. В яку фазу дихання вислуховується шум тертя плеври?
б) на висоті вдиху;
г) на вдиху і видиху.
7. В яку фазу дихання вислуховуються хрипи?
б) на висоті вдиху;
г) на вдиху і видиху.
8) Яким відділом серця утворена абсолютна тупість?
а) лівим передсердям;
б) лівим шлуночком;
в) правим шлуночком;
г) правим передсердям.
9) Де в нормі розташована верхня межа відносної тупості серця?
а) на рівні 2 ребра;
б) на рівні 2 межреберья;
в) на рівні 3 ребра;
г) на рівні 3 межреберья;
д) на рівні 4 ребра.
10) З якої вертикальної топографічної лінії визначається верхня межа відносної тупості серця?
а) по передній серединній лінії;
б) по лівій стернальной лінії;
в) на 1 см назовні від лівої стернальной лінії;
г) по лівій парастернальних лінії;
д) по лівій серединно-ключичній лінії.
11) Де прослуховується клапан легеневої артерії?
а) мечоподібний відросток;
б) 2 межреберье праворуч від грудини;
в) 2 міжребер'ї зліва від грудини;
г) верхівка серця;
д) точка Боткіна-Ерба.
12) Де знаходиться права межа абсолютної серцевої тупості в нормі?
а) лівий край грудини в III м / р;
б) Среднеключичной лінія в V м / р;
в) I V ребро праворуч від грудини;
г) лівий край грудини в I V м / р;
д) 1 см досередини від лівої межі відносної серцевої тупості в V м / р.
13) Що таке гематурія?
а) поява в сечі білка;
б) поява в сечі еритроцитів;
в) поява в сечі лейкоцитів;
г) поява в сечі циліндрів.
14) Які особливості ниркових набряків?
а) починаються з нижніх кінцівок;
б) з'являються до вечора;
в) починаються з особи.
15) Що таке ніктурія?
а) затримка виділення сечі;
б) переважання нічного діурезу над денним;
в) зниження питомої ваги сечі.
16) Що таке изостенурия?
а) однаковий обсяг різних порцій сечі;
б) зниження питомої ваги сечі;
в) монотонно знижений питома вага сечі;
г) підвищення питомої ваги сечі.
17) Для нефротичного синдрому характерно все, крім:
б) значна протеїнурія;
18) Що таке пиурия?
а) поява в сечі білка;
б) поява в сечі еритроцитів;
в) поява в сечі гною;
г) поява в сечі циліндрів.
19) Що таке анурия?
а) виділення за добу менше 50 мл сечі;
б) виділення за добу менше 500 мл сечі;
в) виділення за добу менше 200 мл сечі.