Вивих щелепи - що робити
Причини і симптоми
Слід зазначити, що при даного різновиду вивихів патологічного процесу піддається нижня щелепа. Тільки вона має можливість здійснювати різноманітні рухи, а верхня щелепа, як правило, завжди залишається нерухомою. Звичайно, подібну травму можна отримати при падінні на підборіддя або після сильного удару по нижній частині обличчя, наприклад, під час боксерського поєдинку. Але все-таки найпоширеніша причина такого пошкодження: різке відведення нижньої щелепи вниз при зевании, нападах блювоти, нестримному сміху, вживанні їжі (спробі відкусити величезний шматок), стоматологічних маніпуляціях. Спровокувати нижньощелеповий вивих можуть погана звичка використовувати зуби в якості відкривачки пляшкових кришок, розгризання горіхової шкаралупи, неправильний прикус, епілептичний припадок, ослаблення зв'язок на тлі артриту або артрозу скронево-нижньощелепного суглоба.
Безумовно, висунення підборіддя вперед, або його перекіс в сторону, рясне слинотеча, спазм жувальних м'язів, відсутність членороздільної мови викликають вкрай непривабливе видовище. А якщо врахувати, що потерпілий відчуває при цьому вельми відчутну біль, що віддає в околоушную область, потрібно вживати невідкладних заходів.
Перша допомога
При отриманні подібної травми людина сама собі вправити вивих не зможе. Тиснути знизу на підборіддя марно, а якщо довірити вправлення недосвідченому в медицині «костоправа», можна взагалі зламати щелепу. Таку процедуру повинен здійснювати професійний травматолог або інший спеціально навчений медпрацівник. Але, перш ніж вести хворого до лікаря, необхідно заспокоїти постраждалого і створити нерухомість (іммобілізацію) його нижньої щелепи, зафіксувавши її хусткою або широким бинтом, кінці якого закріплюються на голові. Щоб запобігти розвитку сильної набряклості, до травмованого місця слід періодично прикладати холод (крижаний міхур або пакет зі снігом). Постійно тримати холодний компрес в ураженій області не рекомендується щоб уникнути переохолодження скронево-нижньощелепного суглоба. Проковтнути знеболюючу пігулку потерпілому досить важко, тому його потрібно негайно відвести до лікаря.
Діагностика і вправлення
Після надходження травмовану людину в медичний заклад досвідчений травматолог вже за зовнішнім виглядом пацієнта і пальпації (промацуванні) пошкодженого місця здатний діагностувати нижньощелеповий вивих. У складних випадках (наприклад, при розриві суглобової западини або підозрі на перелом) потрібно уточнююче рентгенологічне обстеження або комп'ютерна томографія.
Існують різні способи вправлення нижньої щелепи (методи Гершуні, Блехмана. Ходорович), але все-таки найбільш поширена методика Гіппократа. Її суть полягає в наступному. Пацієнта саджають на стілець так, щоб потилична частина його голови мала опору. Доктор забинтовують свої великі пальці (або накладає товстий марлевий шар) і встановлює їх на так званий ретромолярній внутрішній нижньощелеповий ділянку, розташовану в ротовій порожнині (за щічним кишенею). Іншими пальцями захоплюється вся зовнішня частина щелепи. Лікар робить акуратне рух великими пальцями вниз, одночасно штовхаючи щелепу назад. При вправленні вивиху лунає характерний звук, а щелепи різко замикаються на зразок капкана. Тому травматолог повинен володіти хорошою реакцією, щоб встигнути прибрати великі пальці з ротової порожнини пацієнта.
Отже, якщо стався вивих щелепи, що робити? Забезпечити іммобілізацію нижньощелепного суглоба, прикласти холод і як можна швидше доставити потерпілого в найближчий травматологічний пункт. Бережіть себе!