Вивчення клінічних характеристик, методики застосування «vitrebond» і «vitremer» (3m espe) для

м Полтава. Полтаваскій державний медичний університет.

Кафедра стоматології факультету удосконалення лікарів.

Сучасні методи лікування карієсу з використанням фотокомпозити пропонують обходитися без ізолюючих прокладок навіть в глибоких порожнинах. Однак існують пацієнти, у яких ризик розвитку ускладнень після такого лікування дуже великий: діти, підлітки, молоді люди з незакінченою мінералізацією твердих тканин зубів, вагітні та жінки і т.д.

В умовах економічної кризи і жорсткої економії виникає необхідність вибору мінімального асортименту матеріалів, застосування яких було б доречно в більшості клінічних ситуацій.

Метою нашого дослідження було вивчення клінічних характеристик, методики застосування «Vitrebond», і «Vitremer» (3M ESPE) для виявлення найкращого матеріалу в якості ізолюючих прокладок.

Матеріал і методи. Для досягнення поставленої мети ми використовували стеклоїономерниє цементи, модифіковані смолами, «Vitrebond», і «Vitremer» (3M ESPE). Ці светоотверждаемие ізолюючі прокладки привернули нашу увагу завдяки своїм перевагам:

- можливості застосовувати в якості прокладок для всіх типів порожнин;

- високою біологічною сумісності і відсутності дратівної ефекту на пульпу зуба;

- швидкої полімеризації; внесенню адгезивної системи після фотополімеризації;

- високим адгезивним властивостям по відношенню до композитного матеріалу; можливості використання техніки «вдосконаленого сендвіча»;

- високій якості продукції при доступній ціні.

«Vitremer» крім перерахованих якостей володіє потрійним механізмом затвердіння, що забезпечує покращені фізико-механічні властивості навіть при внесенні матеріалу єдиної масою більшого обсягу, матеріал можна використовувати як реставраційний при відсутності оклюзійних навантажень. З іншого боку, «Vitrebond» можна застосовувати в якості лайнерних (тонких) прокладок.

Для досягнення поставленої мети ми застосували кожен з матеріалів як ізолюючу прокладку в глибоких каріозних порожнинах I - V класу у 20 пацієнтів у віці від 18 до 25 років. Терміни спостереження склали від 6 до 18 місяців.

Результати дослідження показали, що для «Vitremer» необхідно використовувати праймер, його вносити в порожнину пензликом на 30 секунд, висушувати протягом 15 секунд, полимеризовать протягом 20 секунд. Це робить «Vitremer» більш складним в роботі.

Крім того, «Vitremer» замішується протягом 45 секунд із зусиллям (необхідно розчавити інкапсульований каталізатор), поміщається в одноразову капсулу, закривається заглушкою, вставляється в наконечник універсального диспенсера. Цемент ущільнюється і конденсується змоченим в дистильованої воді і трохи віджатий ватним кулькою, отверждается світлом протягом 40 секунд. Після затвердіння необхідно видалити надлишки цементу і залишки праймера з емалі бором, так як «Vitremer» однією порцією вноситься в підготовлену порожнину, і зробити це акуратно, без забруднення стінок каріозної порожнини, складно. Порожнина після цього необхідно промити і висушити, на емаль нанести гель для оксидування на 15 секунд, через 15 секунд гель ретельно змити протягом 15-20 секунд. При цьому гель змивається з великими труднощами, втрачається робочий час.

На відміну від «Vitremer» нас приємно порадувала простота використання «Vitrebond»: попередня обробка дентину не потрібно, легке заміс, можливість акуратного внесення матеріалу на кінчику зонда без забруднення стінок каріозної порожнини уможливлює використання техніки «вдосконаленого сендвіча». Текуча консистенція матеріалу дозволяє наносити його тонким шаром, створюючи умови для щадного препарування в проблемних прішєєчних порожнинах і порожнинах IV класу і збільшення міцності і естетичності реставрації за рахунок збільшення товщини фотокомпозиту.

З огляду на все вищесказане, ми прийшли до висновку: «Vitrebond» є найкращим матеріалом для ізолюючих прокладок.

«Vitrebond», «Vitremer», що ізолює прокладка.