Виявлення суїцидальних нахилів, причини самогубств і лікування психічної патології
Історичні відомості про самогубства відомі з часів глибокої давнини. У всьому світі люди, які закінчують життя суїцидом, в більшості випадків були психічно неповноцінними.
Зверніть увагу. згідно зі статистикою ВООЗ, щорічно в світі близько півмільйона людей закінчує життя самогубством.
Самогубства і суїцидальні нахили через призму історії
Гимнософістов Індії визначали самогубство як варіант зміни проживання. Після смерті чоловіків, представників цього напрямку віросповідання, їх дружини влаштовували самоспалення.
Стародавній Єгипет. Часи Марка Антонія. Академія - сінапофіменон. Адепти цього закладу послідовно, один за іншим позбавляли себе життя. На попередніх засіданнях пропонувалися, обговорювалися і готувалися різноманітні варіанти легкої, приємною і своєрідною смерті.
Відомі способи закінчення життя кельтів, які вважали ганьбою смерть від хвороби в ліжку. Відповідну кончину вони зустрічали пишними святами, які завершувалися стрибком з високої скелі в безодню моря.
У Стародавньому Римі суїцид дозволявся після судового розгляду. У Греції навіть спроба самогубства вважалася злочином, що вимагає відсікання рук і не стала самогубцю.
Філософи висловлювалися на цю тему також по-різному. Сенека був лояльний до самогубців, Пліній вважав самостійне позбавлення життя милістю.
ВУкаіни самогубство завжди було завинили в силу поширеності християнського світогляду.
Однак XX століття і особливо останні десятиліття принесли зростання числа самогубств як вУкаіни, так і в досить розвинених країнах, що займають перші рядки рейтингів по благополуччю громадян. Особливо часто до добровільного позбавлення життя вдаються в роки економічних негараздів і криз.
Актуальність проблеми породило необхідність її вирішення, і саме тому українські психіатри і вчені всього світу сьогодні активно працюють над суїцидологи.
Теоретичні аспекти розвитку суїцидальних нахилів
Психіатричні школиXIX століття розглядали самогубство як прояв психічного захворювання, вважаючи, що позбавляти себе життя може тільки людина, що знаходиться в стані божевілля.
Цих теорій дотримувалися і українські психопатологи, які стверджували, що у самовбивць є анатомічні передумови у вигляді певного будови черепа і дефектів його заснування.
За теорією І.П. Павлова, ідея самознищення виникає внаслідок зникнення у людини «рефлексу мети», тобто прагнень до життя і її ідеалів.
Сучасні теорії розглядають суїцид, як наслідок особистісної соціо-психологічної дезадаптації, яка виникає на тлі наявних конфліктів. Суїцидальна ситуація може мати під собою реальний грунт, а може скластися в результаті наявної у хворого психічної патології.
Теорій, що пояснюють самогубство на сьогоднішній день дуже багато, що свідчить про неоднозначність проблеми і її складності.
Кожен випадок самогубства вимагає індивідуального дослідження, яке буде враховувати всі особливості особистості і зовнішніх чинників, що оточували цю особистість.
Суїцидальний ризик можуть збільшувати національні звичаї, взаємовідносини в сім'ї, культурні цінності, ставлення до алкоголю і багато інших чинників.
Жінки більш схильні до суїциду, ніж чоловіки; кількість самогубств серед жінок і чоловіків знаходиться в співвідношенні 2-3: 1. Способи, якими жінки намагаються при цьому використовувати, легше, ніж бажані чоловічою статтю.
Особливість же чоловіків в тому, що вони частіше доводять справу до кінця.
Самим суїцидальних вважається вік від 20 до 30 років. Наступний пік відноситься до групи 45-49 років, і останній спостерігається у 65-70-річних людей.
Освіта і розвиток особливої ролі не грають. До суїцидальних нахилам схильні як розвинені, так і малоосвічені люди. Більша кількість спроб позбавлення себе життя роблять студенти, лікарі, водії транспорту, працівники системи обслуговування.
Хвилеподібно збільшується число самогубств під час економічних криз, воєн.
Зверніть увагу. найчастіше самогубства відбуваються навесні, в понеділки, пізно ввечері або рано вранці.
Залежність суїцидального ризику від хвороб
Нерідко причиною суїциду стають:
- Захворювання внутрішніх органів. Найбільша кількість суїцидентів припадає на осіб хворіють патологією дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, опорно-рухового апарату.
- Захворювання мозку. Гостра мозкова патологія сприятлива в плані статистики самогубств, а ось у міру її хронізації все більше зростає схильність до суїцидальних нахилам, особливо - у випадках важких органічних уражень мозкової тканини.
- Психічна патологія. Хворі психічними захворюваннями здійснюють самогубства за різними даними від 26, до 100 разів частіше, ніж люди зі здоровою психікою.
Особистісний фактор як причина суїцидальної настрою
Підвищений ризик спостерігається у осіб з дисгармонією характеру, викликаної перебільшеним розвитком інтелекту, емоційних і вольових рис. Суїцидогенної може виявитися будь-яка особливість характеру: замкнутість, сенситивность, збудливість, вибуховість.
Подібні випадки, як видно, будуть продовжуватися і далі.
Суїцидальні нахили при окремих випадках психічної патології
Розглянемо кілька варіантів психічної патології, які можуть привести пацієнтів до позбавлення життя.
Самогубства при шизофренії
Дослідники відзначають різну суїцидальну активність при цій хворобі. За даними вчених різних шкіл відзначається від 1% до 63,5% хворих на шизофренію серед загального числа суїцидентів.
Ризик розвитку суїцидальних нахилів і суїциду при шизофренії збільшується в разі:
- тривало поточного варіанту хвороби;
- частих загостреннях;
- важчих формах і стадіях.
У жінок максимум спроб самогубств при шизофренії відзначається на 3-4, а також 7-8 року після початку розвитку хвороби. У чоловіків критичні роки - 4 і 9 рік захворювання. Потім відзначається зменшення схильності до суїциду.
Серед клінічних форм шизофренії, найбільш схильних до можливості здійснення суїциду, відноситься депресивний синдром з галюцинаціями і параноїдальною схильністю.
Поштовхом до спроби позбавити себе життя може стати хворобливий страх, уявна загроза життю, страхітливі і наказують «внутрішні» голоси. Самогубство в цих випадках є рішенням хворого, що усуває причину його «загроз». Частина хворих, які прагнуть накласти на себе руки, виконують волю «сторонньої сили» (галюцинацій).
Депресії і маніакально-депресивний синдром як причина суїциду
За даними А.М. Понізовскій (1980) частота суїцидальних тенденцій при маніакально-депресивному синдромі становить 60%.
Психіатрами описані специфічні схильності: «хронічне прихильність до самогубства», «синдром самогубства», «психоз самогубців».
Частина людей, які страждають МДП, намагається позбавляти себе життя через іпохондричних страхів, боязні неповноцінного існування. Причиною суїциду при реактивних депресіях стають отримані психічні травми (розрив відносин, шлюбу, втрата роботи і т.д.).
Самогубства і психопатії
Наявні статистичні відомості про питому вагу психопатій в загальній кількості самогубств також різняться. Дані варіюють в діапазоні 20-60% від загального числа суїцидів. В середньому вони становлять 24% -31%.
Істинного суїциду при психопатії часто передує «суїцидальну поведінку».
Найчастіше реалізовані самогубці входять в групу істеричних психопатів. Як правило, вони роблять неодноразові спроби. «Увійшовши в роль» рано чи пізно реалізують суїцидних тенденцію.
В цьому відношенні поведінка психопатів-самогубців схоже з проявами вираженої демонстративної акцентуації особистості (за К. Леонгардом), але акцентуантов в дуже рідкісних випадках здатний завершити свою поведінку конкретним вчинком.
Суїцидальні нахили при алкогольних інтоксикаціях
Хронічний алкоголізм також є свого роду сприяє патологією, яка викликає стимуляцію патологічних ідей, в тому числі, і суїцидальних прагнень. Особливо часто хронічний алкоголізм стає причиною суїциду у жінок. Детально цей вид патології розбирати не будемо, зазначимо лише, що кожній стадії алкоголізму властиві свої варіанти суїцидальності.
Дуже високий відсоток реалізації самогубців серед пацієнтів з алкогольними психозами. При цьому схильність до суїциду пояснюються як неосудністю пацієнтів, так і жахливими переживаннями страхітливого характеру, які вони відчувають. Самогубством хворі намагаються вирішити всі свої проблеми.
Специфічного лікування суїцидальних нахилів не існує.
Профілактика полягає в зціленні основної патології, психотерапевтичної роботі з хворими, і ранньому виявленні осіб, які мають депресивні переживання.
Лотіни Олександр, медичний оглядач