Відкритий синус ліфтинг, що це таке, особливо, можливі ускладнення, ціна

Завдання імплантолога - не тільки правильно і без ускладнень встановити імплант, а й провести серйозну підготовку до цієї операції. Дуже часто вибір методів цієї підготовки обумовлюється недоліком кісткової тканини, який призводить до неможливості правильно зафіксувати імплантат. Для виправлення ситуації використовуються різні технології, і найбільш поширена серед них - синус-ліфтинг, який може бути відкритим і закритим. У статті описується відкритий синус-ліфтинг: що це таке, за яким алгоритмом проводиться і скільки коштує.

Що таке відкритий синус-ліфтинг?

Синус-ліфтинг може знадобитися, якщо необхідно вживлення імплантатів в кістку верхньої щелепи, особливо в бічні відділи. Справа в тому, що найчастіші причини кісткової атрофії на нижній щелепі - це довга відсутність зубів або пародонтоз. Якщо ж йдеться про верхньої щелепи, то нарощування кістки найчастіше необхідно в зв'язку з анатомічними особливостями.
Саме тут знаходиться синус, або гайморова пазуха. Її дно розташоване поруч з верхньощелепної кісткою, яка може бути дуже тонкою. Навіть якщо немає атрофії, її товщина не завжди достатня для того, щоб був встановлений імплант без пошкодження гайморової пазухи.

Скорегувати цю особливість дозволяє операція, яка називається синус-ліфтинг. Вона полягає в тому, що лікар за допомогою спеціальних методик піднімає дно пазухи, а в порожнину вводить спеціальний матеріал, який замінює кісткову тканину. Операція може бути проведена двома методами - закритим або відкритим.

Відкритий спосіб передбачає, що ясна попередньо розрізається, після чого робиться отвір для доступу до гайморової пазухи. Це більш складна процедура, ніж закрита, однак відгуки тих, хто робив відкритий синус-ліфтинг, підтверджують, що в умовах сучасних клінік вона проводиться досить швидко і майже безболісно.

Показання та протипоказання

Операція відкритого типу проводиться в наступних випадках:

1. Коли необхідно збільшити висоту кістки верхньої щелепи за рахунок підведення гайморової пазухи.
2. Якщо при цьому товщина кістки в місцях, де будуть встановлюватися імпланти, менше 7 міліметрів.

Загальні протипоказання у процедури такі ж, як у будь-якої іншої операції - ВІЛ, сифіліс, онкологія, порушення згортання, період загострення хронічних хвороб. Крім того, є і перелік приватних протипоказань, обумовлених специфікою операції:

• гайморит;
• дуже близьке розташування пазух;
• синусит;
• поліпи.

У цих випадках операцію не скасовують зовсім, але переносять до повного одужання.

Як проводиться операція?

Операцію відкритого синус-ліфтингу роблять за наступним алгоритмом:

1. Під місцевим наркозом щелепу із зовнішнього боку розрізається (в тому місці, де вона переходить в ясна).
2. Відшаровується клапоть.
3. За допомогою спеціальної фрези, яка входить в набір для відкритого синус-ліфтингу, в кістки робляться пропили, при цьому ні в якому разі не можна зачіпати пазуху.
4. Кістковий фрагмент відвертається, після чого дно пазухи заповнюється трансплантатом. Це може бути власна кісткова стружка, донорський (бичачий) матеріал.
5. На поверхню шкіри накладається мембрана, що попереджає проростання м'яких тканин і захищає від інфікування.
6. Шматки слизової вшиваються.

Результатом операції стає зрощення трансплантата з кісткою, яке відбувається через 2-3 місяці. Чи можна проводити відкритий синус-ліфтинг з одномоментною імплантацією? Лише в тому випадку, якщо товщина кістки більше 4 мм. Найчастіше установка імпланта проводиться після того, як приживається трансплантат.

Можливі ризики і ускладнення

Операція не вважається складною, але, тим не менш, в післяопераційний період відкритого синус-ліфтингу не виключені ускладнення. Найчастіше серед них - розрив дна пазухи, в результаті чого розвивається запалення. Крім того, зустрічаються і інші ризики і ускладнення:

• розвиток гаймориту і синуситу в гострій або хронічній формі;
• відторгнення трансплантата;
• формування свища.

Мінімізувати ризик ускладнень дозволяє попередня підготовка з комп'ютерним моделюванням верхньої щелепи, яка дозволяє врахувати анатомічні особливості пацієнта. Вартість відкритого синус-ліфтингу з моделюванням буде вище, але це реальна можливість уникнути неприємних наслідків.

післяопераційний період

Після відкритого синус-ліфтингу важливо строго виконувати всі рекомендації, дані лікарем.

• У перші кілька годин не можна їсти, потім протягом тижня краще вживати тільки м'яку їжу комфортної температури.
• Під час їжі краще жувати протилежною стороною.
• Після їжі робити ванночки з антисептиками - Мірамістином або хлоргексидину. При цьому полоскати рот не рекомендується, краще обмежитися ваннами.
• Якщо призначив лікар, приймати антибіотики.
• Прикладати до щоки холод для зменшення набряку; тримати його можна не довше п'яти хвилин, але процедуру повторювати кілька разів на день.
• Варто утримуватися від сильного чхання, сякання, надування щік.
• Краще відмовитися від перельотів і будь-яких фізичних навантажень.
• Не варто пірнати, плавати, відвідувати лазні.
• Не можна пити через трубочку.
• Не можна одягати знімний протез протягом двох тижнів. Після закінчення цього терміну необхідно показати конструкцію лікаря, щоб він провів корекцію з урахуванням змін.

Невеликий набряк і хворобливість в перші два дні - нормальне явище. Якщо ці симптоми зберігаються, а також при появі нежиті і підвищенні температури потрібно звертатися до лікаря.

Скільки коштує відкритий односторонній синус-ліфтинг? Відповідь залежить від наявності або відсутності комп'ютерного моделювання, виду і кількості кісткового матеріалу, а також від цінової політики клініки. Середні ціни в доларах вказані в таблиці.