Види примусових заходів медичного характеру
1) амбулаторне примусове спостереження і лікування в психіатра;
2) примусове лікування в психіатричному стаціонарі загального типу;
3) примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу;
4) примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням.
Суд при призначенні того чи іншого виду примусових заходів керується певними підставами. Підстави застосування примусових заходів медичного характеру наведені в ст. 403 КПК. Таких підстав два: а) характер вчиненого діяння; б) ступінь хворобливого стану.
Характер діяння визначається його вагою, а ступінь психічного розладу особи визначається комісією лікарів-психіатрів. При визначенні ступеня психічного розладу з'ясовується: вчинила особа діяння в стані неосудності (ст. 21 КК) або обмеженої осудності (ст. 22 КК), або психічний розлад, що робить неможливим призначення або виконання Е Покарання, настав після вчинення злочину, або особа, яка вчинила злочин, страждає алкоголізмом або наркоманією, а також пов'язано психічний розлад з небезпекою для самої особи або інших осіб або з можливістю заподіяння іншої серйозної шкоди (ч. 2 ст. 97 КК).
Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра може бути призначено за наявності підстав, передбачених ст. 97 КК. якщо особа за своїм психічним станом не потребує в приміщенні в психіатричний стаціонар (ст. 100 КК), при цьому хворий проживає за місцем проживання та періодично повинен бути до психіатра і виконувати лікувальні приписи.
При призначенні цього заходу медичного впливу суд повинен встановити наступне: особа не представляє великої небезпеки для самого себе і для суспільства за ступенем суспільної небезпечності (тобто здійснює діяння, відповідне ступеня невеликої тяжкості); для проведення лікування не потребує спеціальних умовах, постійного догляду, в змісті в стаціонарі, досить і амбулаторного спостереження.
У разі вчинення особою більш тяжкого діяння або виникнення протипоказань до амбулаторному лікуванню цей вид примусового заходу може бути замінений судом на примусове лікування в стаціонарі.
Медичний критерій призначення судом амбулаторного примусового спостереження та лікування у психіатра полягає в тому, що до числа осіб, яким призначається вказана міра, можуть бути віднесені:
1) які вчинили суспільно небезпечні діяння в стані неосудності:
а) в стані тимчасового розладу психічної діяльності, у яких хворобливий розлад психічної діяльності закінчилося до часу провадження у справі і не має тенденції до повторення;
б) в стані хронічного психічного розладу, що пройшли примусове лікування в стаціонарі з позитивним ефектом, які потребують у лікарському контролі;
2) особи, які вчинили суспільно небезпечні діяння в стані психічного розладу, не виключає осудність;
3) особи, які вчинили суспільно небезпечні діяння і які потребують лікування від алкоголізму і наркоманії.
Примусове лікування в психіатричному стаціонарі загального типу може бути призначено особі, яка за своїм психічним станом потребує стаціонарного лікування, але не вимагає інтенсивного спостереження (ч. 2 ст. 101).
Суд при призначенні цього заходу оцінює характер і ступінь скоєного суспільно небезпечного діяння (як правило, відповідного злочину середньої тяжкості), а також ступінь психічного розладу особи, що вимагає лікування в стаціонарі, без необхідності інтенсивного спостереження.
Примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу може бути призначено особі, яка за своїм психічним станом потребує постійного спостереження (ч. 3 ст. 101 КК). Цей вид примусового заходу, як правило, призначається судом особам:
1) які вчинили суспільно небезпечні діяння, відповідні за своїм характером і мірою тяжких злочинів, за винятком посягань на життя людини;
2) за своїм психічним станом не становить реальної загрози для самого себе та інших осіб;
3) на підставі висновку судово-психіатричної експертизи потребують постійного лікарського нагляду в стаціонарі.
Під «постійним наглядом» розуміють, з одного боку, підвищені заходи безпеки в цих установах, з іншого боку - збільшений штатний склад медичного персоналу *.
Примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого твань з інтенсивним наглядом може бути призначено судом особі, яка за своїм психічним станом становить особливу небезпеку для себе або інших осіб і вимагає постійного й інтенсивного спостереження (ч. 4 ст. 101 КК). Цей вид примусових заходів призначається особам, які:
1) становлять особливу небезпеку для суспільства, коли психічний розлад призводить до вчинення особливо тяжкого або неодноразових тяжких діянь;
2) потребують примусовому лікуванні не тільки з постійним, а й з інтенсивним спостереженням.
Розглядаючи медичний критерій вибору цього виду примусового заходу, необхідно виходити насамперед із ступеня тяжкості психічного захворювання. З того переліку психічних розладів, які називає законодавець, характеризуючи стан неосудності (ст. 21 КК), мова в даному випадків йде перш за все про хронічний психічний розлад, тобто стійкому, важко виліковних або невиліковне психічне захворювання.
Інтенсивність постійного спостереження проявляється: в збільшеній кількості медичного персоналу; в охороні цих об'єктів силами позавідомчої охорони; постійному контролі за поведінкою хворих; більш жорстких умовах утримання, обумовлених необхідністю не допустити вчинення. хворими діянь, здатних завдати істотної шкоди як їм самим, так і іншим особам *.