Видалення віскоеластіка користь віскоеластіком для полегшення виконання хірургічних
Користь віскоеластіком для полегшення виконання хірургічних маніпуляцій, для захисту тканин добре відома, але також добре відомі і задокументовані ускладнення, пов'язані із затримкою таких препаратів в оці, а саме: підвищення внутрішньоочного тиску в післяопераційному періоді.
У зв'язку з вищесказаним, необхідно завжди повністю видаляти віскоеластік, щоб знизити небезпеку підвищення ВГД після операції.
Таким чином, неодмінною умовою є можливість легко вилучити з ока віскоеластік; при цьому мається на увазі як час, необхідне хірурга для виконання такої операції, як і простота, з якою така операція виконується.
Можна поспостерігати, як препарати, що відрізняються високою молекулярною зчепленням і низькою в'язкістю при високому share rate, такі, як Healon GV, Healon, Provisc, дуже швидко аспирируется і, найголовніше, що час на часткову аспірацію і на повну аспірацію збігається; це означає, що препарат виходить з ока відразу і повністю.
На відміну від таких препаратів, препарати з меншою молекулярною зчепленням (Viscoat) вимагають для провадження аспірації приблизно в три рази більше часу.
Можна стверджувати, що для кожної фази операції необхідні певні фізико-хімічні властивості в іскоеластіка.
Таким чином, очевидно, що характеристики обраного віскоеластіка будуть найбільш підходити для деяких фаз операції, а для інших фаз операції тс ж самі характеристики будуть менш сприятливими. У зв'язку з цим з'явилася ідея поєднати разом препарати з метою підвищити їх перевага і знизити дефекти.
При капсулорексіса можна ввести такі препарати, як Healon або Provisc. тобто препарати, що відрізняються:
- високим молекулярною вагою.
Це дозволить краще бачити капсулярної лиск # 1 141; т і полегшити виконання маніпу- ляцій по капсулорексіса; заблокувати капсулярної клапоть або перемістити його в потрібному напрямку; тримати під контролем витікання рідини в разі набухає катаракти.
Введення над Провіском такого адгезивного препарату, як Віскоат, забезпечує:
- високий ступінь прилягання;
- знижений молекулярний вагу.
Препарат, що знаходиться зверху, залишається в контакті з ендотелієм і забезпечує його захист протягом всієї факоемульсіфіка- ції.
Препарат, що знаходиться знизу, під час виконання гідродіссекціі і факое- мульсіфікапіі може залишити своє місце і дозволити, наприклад, BSS витекти з капсулярною сумки під час гідродіссекціі, або полегшити операції по дробленню ядра.
Імплантація інтраокулярної лінзи
Капсулярна сумку заповнюють важким, псевдопластичні рідини віскоеластіком з високим молекулярною зчепленням, таким, як Healon, Provisc і т.п. і вводять поверх нього між райдужкою і ендотелієм рогівки інший, більш адгезивний препарат, такий, як Viscoat. Таке рішення дає багато переваг.
Важкий віскоеластік з високим молекулярною зчепленням і високою в'язкістю при низькому shear rate в капсулярному мішку максимально полегшує расправление самої сумки, імплантацію інтраокулярної лінзи, її відкриття з амортизацією негативних явищ в момент входу лінзи в Капсулярна сумку; в той же час, завдяки високому молекулярному зчепленню, такий препарат легко вилучити з капсулярною сумки шляхом аспірації.
тунель, яке здійснює хірург при спробі вставити м'який інтраокулярну лінзу через розріз дуже невеликих розмірів; ще, він дозволяє підтримувати глибокої передню камеру і залишається в камері під час виконання маніпуляцій з розкриття ІОЛ.