ведучий очей
У переважній більшості випадків провідне око є одночасно і кращим. Він найперший встановлюється до предмету за допомогою акомодації при нерухомій зорової осі, в ту чергу як друге око закінчує загальну установку і направляє свою зорову вісь в точку фіксації провідного очі.
Встановити існування провідного очі і визначити, який саме око є провідним, можна за допомогою наступного простого досвіду. Пропонують досліджуваного дивитися обома очима на який-небудь віддалений предмет (наприклад, на вертикально стоїть планку віконного плетіння або на вертикальну риску на стіні), потім просять його помістити свій вертикально поставлений вказівний палець витягнутої вперед по середньої лінії тіла (перед носом) руки так, щоб він збігався з даним предметом; після цього закривають йому поперемінно той. і друге око і запитують, чи зберігає при цьому щоразу палець своє місце перед даним предметом. Якщо палець продовжує весь час залишатися перед даним предметом, то це означає, що обидва ока беруть участь в фіксації і, отже, провідного очі немає. Якщо ж палець закриває предмет тільки при зорі одним певним оком, а при зорі іншим відходить від предмета в сторону, то це вказує на існування провідного очі. Провідним є завжди той очей, при зорі яким палець залишається перед предметом, а підлеглим - той, при зорі яким палець відходить від предмета в сторону.
Зручний і об'єктивний спосіб визначення ведучого очі запропонований проф. Г. А. Літинським. За цим способом досліджуваний стає обличчям до джерела світла і йому пропонується при двох відкритих очах загородити це джерело за допомогою олівця або більш довгої палички, яку він тримає вертикально в витягнутій руці. При дослідження рука з олівцем відводиться в сторону. Після того як олівець встановлений проти джерела світла, він перекладається в другу руку і досвід повторюється. Під час дослідження лікар спостерігає за очима і зазначає, на якому з очей з'явилася тінь від палички. Якщо тінь при підведенні «• права і зліва виявляється на тому ж оці, то це око і є провідним. Якщо ж тінь лягає то на один, а то на друге око, то ведучого очі немає. При дослідженні обидва ока повинні весь час залишатися відкритими.
Про існування провідного очі вперше стало відомо it 1897 р коли вважали, що віднесення зображення в простір відбувається по зорової осі цього очі. В даний час встановлено, що зображення провідного очі також переважає над зображенням підлеглого і що при фіксації предмета він керує установкою підлеглого. Зображення гіршого (підлеглого) очі, накладаючись на зображення кращого (провідного), мало б його спотворювати; разом не відбувається, так як, по-перше, зображення кращого очі переважає над зображенням гіршого і, по-друге, при злитті несумісні деталі нетотожні зображень нейтралізуються.
Однак на відміну від злиття при ідеальному рівновазі в цьому випадку в зображенні підлеглого очі міститься мало деталей, які могли б бути злитими, і злиття тому стає утрудненим. Потрібно думати, що в дуже вузьких межах поля зору, в яких акт зору протікає при концентрованому увазі і зовсім нерухомому нзоре, підлеглий очей нейтралізує (фізіологічна нейтралізація) свої зображення і цілком поступається функцію ведучого ока, продовжуючи, однак, в межах решти поля зору працювати спільно з ним. Таким чином, спільна робота не припиняється, а приймає тільки більш скромні розміри.
С, допомогою поділу полів зору того і іншого очі в цих випадках можна легко переконатися в тому, що зображення підлеглого очі, коли два відкритих очах видається менш виразним, ніж при закриванні ведучого. В іншому рівновагу між очима нормально. Злиття при цьому відбувається при явищах часткової нейтралізації в гіршому оці, яка припиняється після виключення з акту зору кращого ока (виразність зображення гіршого очі завдяки цьому зростає). Однак часткова нейтралізація не завжди можлива, так як вона повинна відбуватися в межах самого чутливого ділянки сітківки, що володіє найкращим зором, від якої важко відмовитися. При нездатності до такої тонкої нейтралізації виникає грубіша і внаслідок цього очей відхиляється від точки фіксації або ж при випробувальному скруті в конвергенції виникає так звана бінокулярна нестійкість.
У 10% Анізометропія з бінокулярний зір ведучого очі немає. Обидва очі однаково здатні до фіксації. Але це не означає, що при злитті в гіршому оці немає тієї тонкої нейтралізації, яка властива підлеглому оці. Око з кращого гостротою зору, звичайно, переважає навіть і в тих випадках, в яких він не є провідним. Ведучому оці властиво управляти установкою і при злитті пригнічувати своїм зображенням зображення підлеглого очі. Кращий за гостротою зору, але не провідне око Анізометропія також пригнічує своїм зображенням зображення гіршого очі, але на відміну від ведучого не керує установкою. У цих випадках в зв'язку з тим, що найгірший очей також бере участь в фіксації, нейтралізація в ньому виявляється утрудненою, а це нерідко спричиняє бинокулярной нестійкості - домагаючись кращого установки (ясного бачення), Анізометропія можуть сильно страждати від постійного і швидкого чергування ясних і неясних зображень.
При Анізометропія без ведучого очі слід вжити всіх заходів для того, щоб правильно призначеними очками «перетворити» обидва ока в емметропіческім. Отримавши таким чином рівноцінні зображення, очі почнуть однаково функціонувати і перейдуть до стану повного (так званого ідеального) бінокулярного рівноваги.
Зовсім не так йде справа у Анізометропія з провідним оком. Вони вже звикли до часткової нейтралізації зображень підлеглого очі і володіють нормальним бінокулярний зір. Функція між ведучим оком і підлеглим у них розділена, і цей поділ необхідно зберегти. Тому при виправленні аномалії рефракції у Анізометропія з провідним оком слід домагатися найкращої гостроти зору тільки для провідного очі. Підлеглий же очей повинен отримати таку корекцію, при якій різниця, яка існувала в остроте'зренія між тим і іншим оком до призначення очок, була б збережена.
Якби різниця в гостроті зору збільшилася, то виникла б можливість розвитку косоокості в результаті занадто великий якісної різниці між зображеннями того і іншого очі (гірше зображення піддалося б нейтралізації); але якби різниця в гостроті зору того і іншого очі після призначення очок зменшилася або навіть зовсім усунулася, то припинилася б часткова нейтралізація зображення підлеглого очі, він почав би фіксувати нарівні з ведучим і, таким чином, порушивши вже усталені співвідношення, ускладнив би спільну роботу з ведучим.
У той час як під впливом стекол очок підлеглий .глаз починає краще бачити, він не перестає, однак, бути більш рухливим і спрямованим на бинокулярно фіксується предмет менш точно або з меншою стійкістю в порівнянні з ведучим. Поки дрібні деталі зображення підлеглого очі нейтралізуються, все це не має значення; якщо ж після корекції така нейтралізація припиняється, то ці деталі зображення починають виявляти схильність до роздвоюванні. Правда, злиття може знову скоро відновитися, але, поки це не відбулося, існує небезпека розвитку бінокулярної нестійкості.
Анізометропія, що не мають провідного очі, в результаті точної корекції аметропії на обох очах отримують ідеальне бінокулярний рівновагу. Анізометропія з провідним оком не мають ідеальним бінокулярним рівновагою, за проте їх бінокулярний зір стійко, цілком задовільно і має бути збережено.
Причину одиночного сприйняття зображень тих предметів, які ми не фіксуємо (периферичних), Чернінг бачить в тому, що ми «беремо до уваги тільки зображення провідного очі». Але так як провідним оком розташовують далеко не всі люди, а бачать поодиноко при нормальних умовах все, то, очевидно, справа полягає не в одному провідному оці.
Факти вказують на те, що найголовнішу роль при цьому відіграє нейтралізація, т. Е. Захисне гальмування, яке забезпечує доцільну реакцію на зорові подразники, виключаючи з поля зору предмети, що заважають правильній орієнтації в просторі.
При рівноцінних очах ми зазвичай не звертаємо уваги на те з подвійних зображень, яке розташовується далі від центру поля зору. При нерівноцінних очах виключається зображення гіршого очі. Таким чином, при я | шзометропіях з провідним оком (в 85-90% випадків) имеемся дійсно переважання провідного очі, проте зовсім не тому, що він керує установкою іншого очі, а тільки тому, що його зображення за якістю перевершують зображення підлеглого очі.
При фізіологічної диплопии, внаслідок відносної до точки фіксації конвергенції або відносної також до точки фіксації дивергенції, двоїння може бути помічено тільки при посиленої уваги. А так як при появі будь-якого предмета на периферії поля зору ми відразу ж рефлекторно переводимо і встановлюємо на нього очі (fovea), то і переходимо до злите (одиночного) сприйняттю його зображення раніше, ніж фізіологічне двоїння зображень може дійти до нашої свідомості.
Всі деталі поля зору представляються нам одиночними тому, що ми починаємо бачити їх тільки слідом за фіксацією. Наші очі пробігають по ним послідовно, і сприймається картина не є результатом якоїсь однієї установки погляду, а результатом ряду послідовних установок. Деталі, які сприймаються кожен раз поодиноко, комбінуються один з одним і потім в кінці кінців дають одиночне сприйняття всієї картини - всього того, на що ми дивимося. Ми часто не знаємо, як ми бачимо те, на що не звертаємо уваги, і це відбувається єдино завдяки тій здатності, яку в її позитивній формі називають «увагою», а в негативній - нейтралізацією.