Вакцинація проти кору, паротиту, краснухи - медичний журнал
ЩО ТАКЕ КІР, ПАРОТИТ І КРАСНУХА?
Ці три вірусних захворювання називають «дитячими інфекціями», так як вони вражають найчастіше дітей.
Кір - одна з найбільш заразних і важких інфекцій. Її викликає вірус, який потрапляє в організм людини через дихальні шляхи. До середини минулого століття не було ні однієї людини, не хворів на кір. Навіть на ізольованих островах після десятиліть кору хтось завозив її, і тоді хворіли все - від малого до великого. Переніс її або успішно вакцинована людина стає несприйнятливий до кору.
Епідемічний паротит - в простолюдді «свинка». Ця хвороба отримала назву за зовнішнім виглядом дитини з припухлими привушні слинні залози. Після свинки залишається стійкий імунітет.
Збудником краснухи також є вірус. Вона менш заразлива, ніж кір, так що не всі діти хворіють на неї, залишаючись сприйнятливими. При зараженні вагітної жінки краснухою вірус інфікує плід і пошкоджує його, іноді викликаючи загибель. Саме це підступність вірусу краснухи гостро ставить питання про її обов'язкової профілактики.
ЯК ЧАСТО ЗУСТРІЧАЮТЬСЯ КІР, ПАРОТИТ І КРАСНУХА?
За відсутності вакцинації рано чи пізно хворіють практично всі. При масовому проведенні щеплень проти цих інфекцій хворіють в основному невакцинованих діти, а також підлітки і дорослі.
НЕБЕЗПЕЧНІ ЧИ КІР, ПАРОТИТ І КРАСНУХА?
Про тяжкість кору говорить той факт, що в країнах, що розвиваються кожен десятий хворий на кір помирає. У розвинених країнах цей показник в 10-20 разів нижче, але і тут ускладнення кору (круп, пневмонія, енцефаліт та інші) досить часті. Крім того, кір здатна провокувати загострення інших захворювань, наприклад туберкульозу.
Паротит протікає менш важко, ніж кір. Але у частини дітей вірус викликає серозний менінгіт, у деяких хворих - панкреатит (ураження підшлункової залози), а серед підлітків нерідкі запалення яєчка (орхіт) у хлопчиків і яєчників у дівчаток, що може привести до безпліддя.
Краснуха - порівняно легка хвороба, хоча і вона іноді викликає енцефаліт (запалення головного мозку). Однак внутрішньоутробна краснуха (зараження вірусом майбутньої дитини від вагітної матері) - лихо, на її частку припадає до 40% народження дітей з різними каліцтвами. При зараженні в першій половині вагітності у плода розвиваються грубі вади нервової системи, серця, очей, імунної системи, при зараженні в більш пізньому періоді - порушення слуху і зору, розумова відсталість (яка може проявитися, навіть якщо у дитини не виявляється явних ознак вродженої інфекції ).
Як виявляється КІР, ПАРОТИТ І КРАСНУХА?
Через 2-3 тижнів після зараження на кір у дитини підвищується температура тіла, з'являються кашель, нежить, кон'юнктивіт зі світлобоязню, а ще через 3-5 днів - рясна висипка, спочатку тільки на обличчі. На другий день вона поширюється на руки і тулуб, на третій - на ноги. Якщо все йде гладко, без ускладнень, на третій день після появи висипу температура тіла знижується, і дитина поступово одужує. Період одужання часто супроводжується слабкістю (астенією), високою сприйнятливістю до інших інфекцій. Вірус кору послаблює імунну систему, роблячи дитини беззахисним перед іншими мікробами, тому захворювання часто ускладнюється пневмонією, крупом, енцефалітом, кишковими інфекціями.
Паротит - зазвичай захворювання не важке. Протягом декількох днів у дитини зберігається підвищена температура, припухають привушні залози - ось і вся хвороба, якщо не брати до уваги згаданих вище ускладнень.
При краснусі бувають невисока температура (іноді вона залишається нормальною), слабкий нежить і кон'юнктивіт. На їх фоні з'являється рожева висипка, що швидко розповсюджується на все тіло; крім того, збільшуються лімфатичні вузли на потилиці. Через 2-3 дні дитина одужує, якщо не розвивається ускладнення (енцефаліт).
ЯК ДІАГНОСТУЮТЬ КІР, ПАРОТИТ та краснухи?
Перебіг кору і паротиту настільки типово, що труднощів в діагностиці зазвичай не виникає. Краснуху можна сплутати, наприклад, з алергічним висипом. При необхідності діагноз цих захворювань підтверджують лабораторними методами.
ЯКІ ІСНУЮТЬ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКИ КОРУ, паротиту та краснухи?
Лікування, спрямованого на знищення самих вірусів, не існує. При ускладненнях використовують антибіотики, іноді глюкокортикоїди.
Для профілактики цих інфекцій застосовують вакцини, що містять живий ослаблений вірус, який викликає міні-інфекцію. Більшість новонароджених отримують від матері імунітет до цих інфекцій, що перешкоджає зараженню дитини, але і згубно діє на ослаблений вірус вакцини. Тому щеплення проводять дітям у віці 1 року, коли материнських антитіл (особливих білків, які здійснюють імунітет) у більшості з них уже немає. Другу вакцину вводять перед школою. Дівчаток, якщо цього не було зроблено раніше, потрібно прищеплювати проти краснухи в 13 років.
Якщо вагітна контактувала з хворим на краснуху, необхідно визначити антитіла до вірусу краснухи у неї в крові. Наявність антитіл класу IgМ говорить про зараження, тоді вагітність переривають. При виявленні антитіл класу IgG (свідчать про перенесеному захворюванні в минулому) жінку вважають імунної, і небезпеки зараження майбутньої дитини немає.
Щеплення від цих інфекцій проводять моновакцинами до кожної з них, дивакциной (кір-паротит) або тривакциною. Комбіновані вакцини кращі через меншу травматичності (один укол - отже, менше негативних емоцій у дитини). Всі ці вакцини малореактогенни і мають мало протипоказань (імунодефіцит, бурхливі алергічні реакції на аміноглікозиди і курячий білок - тільки після корової, паротитної, ді-і тривакцини). Вкрай рідко спостерігають неврологічні ускладнення і тимчасово виникають зміни з боку крові.
Реакція на корову вакцину буває у 3-6% прищеплених дітей на 5-8-й день. У них трохи підвищується температура, з'являється нежить, іноді - висип. Все це через деякий час проходить безслідно.
Реакції на паротитну вакцину трапляються набагато рідше: між 15-м і 42-м днями можуть кілька припухнути слинні залози, вкрай рідко припухає яєчко (у хлопчиків). Все це теж проходить без наслідків.
Краснушная вакцина у підлітків і дорослих зрідка викликає короткочасні болі в суглобах.
Дитина після щеплення не потребує особливому режимі і дієті, він може отримувати ті ж ліки, що і до вакцинації. Якщо було підвищення температури тіла на 4-5-й день після корової щеплення, це, швидше за все, реакція на неї. При появі будь-яких інших порушень здоров'я у дитини або тривалому підвищенні температури слід обов'язково звернутися до лікаря.
