Вагітність і варикоз
Лікування варикозного розширення вен
Лікарі знають, що практично жодна вагітність не обходиться без призначення хоч якихось таблеток. І навіть якщо мова йде про «нешкідливих» вітамінах, у вагітних жінок виникають закономірні питання: для чого необхідно приймати ліки і наскільки воно безпечне для майбутнього малюка? У цій рубриці ми розповімо про лікувальні препарати, які зазвичай призначають майбутнім мамам.
Юлія Сахарова
Клінічний фармаколог, г. Киев
Кожна жінка хоче добре виглядати. Тому майбутніх мам часто засмучують з'являються на пізніх термінах вагітності косметичні дефекти на ногах у вигляді посилення судинного малюнка, «зірочок» і дрібних вен на гомілках. Подруги і знайомі часто ставлять вагітній жінці в цьому випадку діагноз «варикоз» (і зазвичай бувають праві). Вони можуть також порадити засоби для боротьби з цією недугою, які коли то допомогли їм самим. Але не кидайтеся в аптеку, дорогі майбутні мами! Не всі препарати, які ват рекомендують знайомі, дозволені вагітній жінці. Сьогодні ми спробуємо розібратися, як боротися з варикозним розширенням вен, або, як його називають медики, з хронічною венозною недостатністю, варикозно хворобою.
Варикозне розширення вен спостерігається у 20-40% майбутніх мам. На жаль, це захворювання часто виникає саме під час вагітності: з 15-20% хворих з патологією вен 2/3 складають жінки, при цьому в 60-80% випадків захворювання пов'язане з вагітністю. Досить часто розширення вен розвивається не тільки у жінок, раніше страждали легкими формами цієї недуги, а й у здорових, на перший погляд, майбутніх мам. Причина цього така: плід, що знаходиться в матці, своєю вагою здавлює вени (нижню порожнисту і клубову), що проходять в черевній порожнині. В результаті виникає перешкода зворотному кровотоку, що тягне за собою підвищення венозного тиску і, як наслідок, порушення еластичності стінок венозних судин ніг. Уповільнення кровотоку в варикозних венах ніг створює оптимальні умови для утворення тромбів і може привести до венозних тромбозів - закупорці вен. Така ситуація є причиною розвитку або загострення варикозної хвороби. Цьому процесу найбільш схильні жінки з обтяженою спадковістю, у матерів яких теж спостерігається варикозу вен. Крім того, збільшення кількості гормону прогестерону може призводити до ослаблення стінок судин. В результаті виникає венозна недостатність.
Що ж можна рекомендувати вагітній жінці в боротьбі з варикозом, щоб убезпечити себе і майбутньої дитини від негативного впливу ліків, що приймаються?
Пам'ятайте, що майбутній мамі лікування повинен призначити тільки лікар, оскільки тільки він може визначити механізм розвитку захворювання і підібрати оптимальний препарат. Вагітним жінкам з діагнозом «варикозне розширення вен» краще спостерігатися в спеціалізованих центрах. Візьміть у спостерігає вас акушера-гінеколога направлення до фахівця-флеболога або до хірурга, якщо такої можливості немає.
Саме флеболог підкаже, який метод консервативного лікування під час вагітності полегшить ваш стан. Він може призначити вам препарати, здатні поліпшити циркуляцію крові, зменшити проникність судинної стінки, попередити утворення тромбів. До таких препаратів системної дії (для внутрішнього застосування) відноситься Докса-ХЕМ. Цей препарат не можна застосовувати в перші 3 місяці вагітності.
До препаратів місцевої дії відноситься ГЕПАТРОМБІІ (гель і мазь), який випускається в дозуванні 30 000 і 50 000 ОД. Лікування починають із застосування ГЕПАТРОМБІН 50 000. При поліпшенні стану лікування продовжують ГЕПАТРОМ-БИНОМ 30 000. Мазь або гель наносять тонким шаром на уражену поверхню 2 3 рази в день. ГЕПАТРОМБІН можна застосовувати при будь-якому терміні вагітності, але тільки при регулярних візитах до лікаря, оскільки тільки він може оцінити необхідність його призначення і ефективність. При необхідності лікування ДОКСІХЕМОМ і ГЕПАТРОМБІН можна комбінувати (ефективність лікування в цьому випадку збільшується).
В комплексну терапію можуть бути додані так звані флеботонікі - таблетки з венотонизирующим, веноукрепляющім ефектом (ДЕТРМЕКС, Гинкор-ФОРТ, венорутон, ендотелон, еску-ЗАН, доксіум і ін.). Кращим препаратом для лікування варикозної хвороби під час вагітності визнано Детралексом, однак через відсутність даних щодо проникнення препарату в молоко матерям його прийом не рекомендований. Венорутон протипоказаний до застосування в першому триместрі вагітності, але його можна застосовувати в період грудного вигодовування. Застосування ЕН-ДОТЕЛОНА, ЕСКУЗАНУ, доксіум в періоди вагітності та грудного вигодовування протипоказано.
Поряд з флеботропнимі лікарськими засобами при варикозної хвороби ніг використовують препарати інших фармацевтичних груп. Це можуть бути:
- нестероїдні протизапальні засоби (ІБУПРОФЕН, ДІКЛОФЕМАК і ін. - в мазях і гелях) і при необхідності - антибіотики;
- гепаріносодержащіе препарати (Ессавен-ГЕЛЬ, ліотон 1000-ГЕЛЬ і ін.);
- ферментні препарати (вобензим, Флогензім);
- препарати, які нормалізують згортання крові (пентоксифілін, АСПІРИН, дипіридамол (КУРАІТІЛ), похідні нікотинової кислоти та ін.)
Застосування зазначених препаратів під час вагітності та грудного вигодовування вкрай обмежена, вони призначаються за суворими показаннями лікарем, оскільки всі вони впливають на розвиток плода і формування органів і тканин, а їх неконтрольований прийом під час вагітності може призвести до каліцтва і / або недорозвинення органів. А препарати, що впливають на реологічні властивості крові (на її плинність і згортання) застосовувати необхідно ще й під контролем згортання крові, щоб уникнути кровотеч і крововиливів. Саме з цих причин застосовувати їх потрібно з обережністю, під контролем лікаря-флеболога. Слід застерегти від бездумного застосування тих чи інших видів терапії: тільки їх розумне поєднання може бути запорукою успіху в лікуванні венозної недостатності. Грамотне лікування дозволяє протягом досить короткого часу (як правило, за 3-4 тижні) домогтися компенсації венозного кровотоку і ліквідовано, клінічні прояви ускладнень.
Різноманітні мазі та гелі проникають на обмежену глибину і, в кращому випадку, можуть впливати на внутрішньошкірні судини, не впливаючи на інші органи і системи, які часто і бувають однією з причин розвитку варикозної хвороби. До того ж, хоча і в мінімальній дозі, при проникненні під шкіру вони всмоктуються в системний кровотік, а отже - можуть впливати на плід, яке практично у всіх гелів і мазей не вивчено.
Пам'ятайте: якщо при застосуванні гелів і мазей ви помітили сильне почервоніння в області варикозної вени, відчувається сильний біль, піднялася температура, з'явилося прискорене серцебиття або задишка - негайно викликайте «швидку допомогу»! Це перша ознака запального ураження вени - тромбофлебіту.
В цілому, варикоз, або хронічна венозна недостатність, не є протипоказанням до вагітності - це лише привід уважніше ставитися до свого здоров'я. Не намагайтеся заховати хворі вени під довгою спідницею або брюками - краще сходіть до лікаря і через деякий час при правильному лікуванні ви самі зрозумієте, що варикоз можна перемогти.
компресійний трикотаж
Оптимальним засобом профілактики прогресування варикозного розширення вен і одночасно - профілактики тромбозів є бинтування еластичним бинтом і носіння компресійних (здавлюють) трикотажних виробів.
Одягати панчохи або бинтувати ноги слід вранці, не встаючи з ліжка. Носити панчохи (або еластичний бинт) треба весь день. Ці кошти необхідно поєднувати із застосуванням антиварикозних препаратів.
Компресійні трикотажні вироби виглядають як звичайні жіночі колготки, гольфи, але дуже щільні в певних місцях, за рахунок чого вони не дають венах розширюватися. При правильному застосуванні кожна пара такий «спецодягу» носиться поменше півроку. Найголовніше - це анітрохи не порушує звичний життєвий уклад жінки. Вам потрібно просто надіти компресійні колготки або панчохи - забути про них, адже компресійний трикотаж зручний, він не заважає рухатися, ноги в ньому вільно «дихають».
Вартість такого трикотажу коливається від 30 до 100 у.о. за пару. Ступінь компресії підбирається лікарем. Врахуйте, що вона вимірюється в міліметрах ртутного стовпа, а не в «денах».
Звичайні підтримуючі колготки, які найчастіше продаються в аптеках, здавлюють ногу рівномірно і не забезпечують правильного розподілу компресії, в той час як лікувальний трикотаж забезпечує підтримку саме в потрібних областях. Якщо прийняти максимальний тиск (в області щиколотки, де найчастіше виникають набряки) за 100%, то на коліно припаде 70%, а областю мінімального тиску (40%) буде стегно.
Дуже важливо почати використовувати таку білизну якомога раніше, краще - до вагітності, тоді до найвідповідальнішого моменту в житті у вас будуть здорові вени. Та й сама вагітність буде протікати легше. Природно, профілактику потрібно буде продовжувати і після пологів, особливо якщо у вас вже є варикозне розширення вен.
Як не стати жертвою варикозної хвороби під час вагітності?
Джерело фото: Shutterstock