Уропатія і рефлюкс-уропатія
Уропатія та рефлюкс-уропатія обструктивних - уропатія, що виникає в результаті наявності перешкоди відтоку сечі в сечівнику або шийці сечового міхура.
Включає в себе:
1) контрактуру шийки сечового міхура;
2) вроджені звуження і облітерації уретри;
3) вроджені клапани уретри;
4) гіпертрофію насіннєвого горбка;
5) новоутворення передміхурової залози, органів малого таза, заочеревинного простору.
Захворювання проявляється з дитячого віку, може виникати і в зрілому віці. Зовнішній вигляд хворих дітей - блідість шкірних покривів, відставання від однолітків у фізичному розвитку. Характерні такі дизуричні розлади: затримка, утруднення сечовипускання, переривчаста ослаблена струмінь сечі, парадоксальна ишурия (нетримання сечі поряд з затримкою сечовипускання). Внаслідок постійного застою сечі в сечовому міхурі виникає підвищена схильність до інфекцій сечового міхура, сечоводів, нирок; збільшується ризик розвитку міхурово-сечовідного рефлюксу. При обстеженні сечовий міхур збільшений в розмірах.
Для діагностики захворювання проводяться:
1) катетеризація сечового міхура для виявлення кількості залишкової сечі;
3) екскреторна пієлографія;
4) комп'ютерна томографія;
6) висхідна уретрографія.
1) усунення причини, що викликала обструкцію;
2) надання допомоги в спорожнення сечового міхура (проводиться катетеризація);
3) профілактику розвитку інфекції сечовивідних шляхів;
4) лікуванні хронічної ниркової недостатності, усунення азотемии при тривалій обструкції.
Уропатія, ЗУМОВЛЕНА міхурово-сечовідний рефлюкс - уропатія, обумовлена зворотним струмом сечі з сечового міхура в сечовід і нирку.
Види міхурово-сечовідного рефлюксу:
1) рефлюкс низького тиску (пасивний) - виявляється при низькому внутрішньоміхуровому тиску (фізіологічному наповненні сечового міхура до позиву на сечовипускання;
2) рефлюкс високого тиску (активний) - виявляється при підвищеному внутрішньоміхуровому тиску (при напруженні і акті сечовипускання).
Первинний міхурово-сечовідний рефлюкс обумовлений вродженими причинами (недорозвиненням м'язового шару термінального відділу сечоводу, подвоєнням сечоводу, ектопією гирла сечоводу). Вторинний міхурово-сечовідний рефлюкс розвивається при різних захворюваннях, що порушують пасаж сечі з сечового міхура (таких як інфравезікальная обструкція, стриктура уретри, аденома, рак передміхурової залози, стриктура шийки сечового міхура).
Характерно поява болю в області нирки при акті сечовипускання. Розвивається інфікування нирок і верхніх сечовивідних шляхів, найбільш часто виникає вторинний пієлонефрит.
1) мікційна цистоуретрографія (МДУГ);
2) радіонуклідна (ядерна) цистографія;
3) внутрішньовенна урографія;
4) сканування нирки з введенням ДМЯК;
Консервативне або оперативне залежно від причини, що викликала захворювання.