Тромбоцити і коагулограма, причини тромбоцитоза і тормбоцітопеніі

Тромбоцити є дуже важливим показником гемостазу. Ці кров'яні елементи мають форму пластинок. Основною функцією тромбоцитів є утворення тромбу для запобігання крововтрати. Зважаючи на це будь-які порушення з боку системи тромбоцитів ведуть до симптомів кровоточивості.

Свої функції тромбоцити здійснюють за рахунок специфічних гранул, які в них містяться. Перш за все це альфа-гранули, які містять тромбоцитарний фактор росту, тромбоцитарний фактор 4, фактор Віллебранта, фактор V. Крім процесу згортання крові ці фактори задіяні в процесах регенерації тканин, запалення та імунітету. Щільні гранули тромбоцитів містять АДФ, серотонін, іони Ca, адреналін, гістамін. Також тромбоцити мають лізосомальні гранули і пероксисоми, які беруть участь в енергетичних процесах клітини.

У нормі тривалість життя тромбоцита дорівнює 10 дням, після чого він руйнується клітинами печінки і селезінки.

Нормальна кількість тромбоцитів в периферичної крові. 180.0 - 320.0х109 / л. (150-450х109 / л відповідно до рекомендацій ВООЗ).

Інтерпретація отриманих даних

Причини збільшення числа тромбоцитів (тромбоцитоз):

1. Мієлопроліферативні захворювання - хронічний мієлолейкоз, еритремія, есенціальна тромбоцитемія.
2. Запальні процеси - гостра ревматична лихоманка, ревматоїдний артрит та ін.
3. Злоякісні пухлини - лімфогранулематоз, рак.
4. Гостра крововтрата і гемолітичні анемії.
5. Спленектомія.

Причини зменшення кількості тромбоцитів (тромбоцитопенії):

1. Вроджені. синдром Віскотта-Олдріча (характеризується одночасним зменшенням числа і розмірів тромбоцитів, клінічно протікає у вигляді кровоточивості, екземи та частих зворотних інфекцій).
2. Придбані (ідіопатична імунна тромбоцитопенічна пурпура, ВКВ і ін.), Імунодефіцити.
3. Апластична, фолиеводефицитная, важка залізодефіцитна анемії.
4. ДВС-синдром, гемангіоми.
5. Вірусні інфекції, рикетсіози, малярія.
6. Гіперспленізм.
7. «Сині» вроджені вади серця. застійна серцева недостатність.
8. Променева хвороба .
9. Лікарські впливу (цитостатики).

Групу захворювань, що характеризуються нездатністю гранул тромбоцитів запасати специфічні речовини, називають дефіцитом зберігання.

До одного з таких захворювань відносять синдром сірих тромбоцитів. при якому в їх гранулах виявляють відсутність тромбоцитарного фактора 4, бета-тромбоглобіна, фібриногену і внутрішньоклітинного фактора росту.

Дефект гранул, які містять нездатні до агрегації речовини, присутній при Квебекський тромбоцитарном синдромі. при якому не відбувається зв'язування фактора V.

Патологія твердих гранул тромбоцитів супроводжує синдром Херманскі-Пудлака. при якому крім порушення згортання крові у пацієнтів спостерігається альбінізм.

Частковий альбінізм в поєднанні з ненормально великими гранулами тромбоцитів є ознакою синдрому Чедьяка-Хигаси.

Так як тромбоцити є не єдиними учасниками системи гемостазу, в клінічній практиці також використовують дослідження показників коагулограми для оцінки всіх ланок даної системи.

Нормальні показники коагулограми

У нормі показники коагулограми відповідають наступним даними: