Тріомбраст інструкція із застосування, ціна, відгуки - медикаменти, ліки - медичний портал -
Тріомбраст - рентгеноконтрастное засіб.
Йодовмісні рентгеноконтрастное засіб. Що входить до складу препарату йод за рахунок поглинання рентгенівських променів підвищує контрастність зображення.
Фармакокінетика
При введенні в судинне русло препарат розподіляється в системі гемоциркуляції, практично не проникаючи за межі судинного русла, не накопичується в тканинах і органах. Чи не проникає через неушкоджений гематоенцефалічний бар'єр. Препарат не проникає в еритроцити. При внутрішньовенному введенні препарату його зв'язок з білками плазми крові становить 10%. На протягом 3 годин після введення спостерігається відносно швидке зниження концентрації через 30 хв, потім поступове зниження з періодом напіввиведення 1-2 години. Фільтрується в нирках і виводиться з сечею в незміненому вигляді. Протягом перших 30 хвилин після введення з сечею виводиться близько 15% введеного препарату, а протягом перших 3 годин - більше 50%. У хворих з порушенням функції нирок препарат може в невеликій кількості елімінувати печінкою. З грудним молоком виводиться в мінімальних кількостях.
Показання до застосування:
Тріомбраст 76% - ангіографія, цифрова субтракційна ангіографія, комп'ютерна томографія, ангіокардіографія, висхідна пієлографія, лімфографія, уретроцистографія, спленопортографія, фістулографія, артрографія, гістеросальпінгографія, передопераційна холангиография.
Тріомбраст 60% - ангіографія, цифрова субтракційна ангіографія, комп'ютерна - томографія (в т.ч. комп'ютерна томографія органів черевної порожнини в поєднанні з барію сульфатом), екскреторна урографія, гістеросальпінгографія.
Спосіб застосування.
Застосовують препарат Тріомбраст тільки під контролем лікаря.
Набирати в шприц контрастну речовину необхідно безпосередньо перед початком обстеження.
Розчин контрастної речовини призначений тільки для одноразового застосування. Для профілактики тромбоутворення, при проведенні ангіографії, необхідно часто промивати внутрішньовенний катетер фізіологічним розчином натрію хлориду. Перед застосуванням препарат необхідно підігріти до температури тіла. Введення розчину здійснюється в положенні хворого "лежачи".
Для внутрішньопорожнинного введення (в сечовий міхур, ниркові миски) Тріомбраст® необхідно розбавляти фізіологічним розчином натрію хлориду або 5% розчином глюкози до отримання 30% розчину.
Ангіографія.
Підготовка пацієнта для ангіографії: на ніч призначають транквилизирующие кошти, ввечері і вранці - очисну клізму; в день дослідження пацієнт не повинен приймати їжу.
Тріомбраст вводять внутрішньоартеріально для ангіокардіографії, аортографії, артеріографії, селективної ангіографії. Флебографія, а також спленопортографія проводиться шляхом внутрішньовенного введення.
Флебографія. для нижніх кінцівок вводять 20-40 мл, для верхніх - 10-20 мл 60% розчину Тріомбраста® зі швидкістю 3-5 мл / сек. При дослідженні порожнистої вени препарат вводять в кількості 25-30 мл зі швидкістю 10-13 мл / сек. Знімки виробляються вже під час введення препарату. Після обстеження необхідно забезпечити виведення контрастного засобу з кінцівок: кінцівку піднімають і вену промивають 50- 70 мл 0,9% розчину натрію хлориду.
Периферична артеріографія. для нижніх кінцівок застосовується 20 мл, а для верхніх - 10-20 мл 60% розчину. Для кращої переносимості рекомендується введення препарату в напрямку проти течії крові.
Церебральна ангіографія. в середньому 7 мл 60% розчину вводять в сонну артерію або 4 мл вводять в хребетні артерії. При одночасній серіографії в 2 площинах досить 1 ін'єкції, інакше для другої проекції потрібно повторити ін'єкцію. Розчин вводиться швидко (10 мл приблизно за 1.5 с).
Аортографія. 30-50 мл 76% розчину інтрааортально зі швидкістю 8 мл / сек.
Дигітальна (цифрова) артеріографія: вводять 60% розчин в кількості, що відповідає величині кров'яного русла обследуемой артерії.
Ангіокардіографія. вводять до 60 мл 76% розчину зі швидкістю 8 мл / сек.
Спленопортографія. вводять 20-30 мл 76% розчину Тріомбраста® зі швидкістю 8 мл / сек.
Дослідження сечових шляхів.
Підготовка хворого до дослідження: за добу до дослідження харчовий раціон хворого не повинен містити продуктів, що викликають бродіння і здуття кишечника. Рекомендується виключити з раціону молочні продукти, фрукти, овочі, салати, копченості, грубий чорний або свіжоспечений хліб. Напередодні ввечері і вранці перед дослідженням - очисні клізми. Безпосередньо перед дослідженням необхідно спорожнити сечовий міхур. Дослідження проводиться натще.
Екскреторна урографія: 20-40 мл 60% розчину, підігрітого до температури тіла, повільно вводять в ліктьову вену. Для непідготовлених (без очисної клізми) або страждають на ожиріння хворих краще застосовувати 76% розчин в тій же кількості. При зниженій функції нирок вводять в / в крапельно, розбавивши в 250-300 мл 5% глюкози, протягом 5-10 хв.
Висхідна пієлографія. 5-10 мл 30% розчину повільно вводяться за допомогою катетера; за найменшої болю або тиску в області нирок введення припиняється.
Цистографія. вводять в середньому 60-80 мл 30% розчину (після попереднього, розведення Тріомбраста® 60% в пропорції 1: 2 фізіологічним розчином натрію хлориду або 5% розчином глюкози до отримання 30%) в зовнішній отвір сечовипускального каналу або 20 мл при введенні катетера в сечовий міхур разом з повітрям (лакунарна цистографія).
Холангіографія. вводять 5-20 мл 30% розчину Тріомбраст (після попереднього розведення Тріомбраст 60% в пропорції 1: 2 фізіологічним розчином натрію хлориду або 5% розчином глюкози до отримання 30%)
Артрографія. 30% розчин (після попереднього розведення Тріомбраста® 60% в пропорції 1: 2 фізіологічним розчином натрію хлориду або 5% розчином глюкози до, отримання 30%), підігрітий до температури тіла, повільно ввести в необхідній кількості після звичайної дезінфекції суглоба. Тріомбраст вводиться після видалення ексудату при асептичних умовах. Введення розчину здійснюється в положенні хворого "лежачи". Для розведення розчину використовувати тільки воду для ін'єкцій.
Побічна дія:
Загальні реакції: жар, запаморочення, головний біль, нудота, блювота, ціаноз, сльозотеча, свербіж, еритематозні висипання, кропив'янка, бронхоспазм, набряк Квінке, анафілактоїдні реакції, набряк легенів, анафілактичний шок, артеріальна гіпотонія, неврологічні порушення, діарея, загострення ентериту або коліту, гостра ниркова недостатність. Рідко - судоми.
Місцеві реакції: біль у місці введення, флебіт, тромбоз.
Побічні реакції при окремих видах досліджень.
Фібриляція шлуночків серця - може виникнути при коронаро- і ангіокардіографії. Приступ стенокардії - може виникнути при коронарографії, лівої вентрикулографії. Порушення ритму серця - екстрасистолія, аритмія, тахікардія можуть бути викликані контрастуванням серця і вінцевих артерій.
Протипоказання:
Протипоказаннями до застосування препарату Тріомбраст є: декомпенсована хронічна серцева недостатність; виражена артеріальна гіпертензія; для висхідній пієлографії - гостра уроінфекція; для флебографії - гострий флебіт; плазмоцитома; виражена артеріальна гіпертензія; гостра коронарна недостатність; активний туберкульоз; шок; колапс; гиперкоагуляция; хронічна ниркова недостатність; тиреотоксикоз; вузловий, зоб; виражений атеросклероз. I "судин головного мозку; печінкова недостатність; загальний важкий стан; вагітність; годування груддю; дитячий вік.
Гістеросальпінгографію не проводять при наявності гострих запальних процесів в області малого тазу. Ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографія не проводять при гострому панкреатиті.
Протипоказано застосовувати Тріомбраст для проведення мієлографії, вентрикулографії та цистернографії (можливий нейротоксический ефект).
Гіперчутливість (в т.ч. до йодвмістким рентгеноконтрастним лікарських засобів).
З обережністю призначати дослідження з використанням Тріомбраст хворим з декомпенсованим цукровим діабетом, емфіземою легенів, феохромоцитомою, субклінічним гіпертиреозом, генералізованої мієломою; пацієнтам з важкими серцево-судинними захворюваннями і легеневою гіпертензією; пацієнтам, з наявністю в анамнезі аллергозов (бронхіальна астма, алергодерматози, сінна лихоманка, лікарська і харчова алергія).
вагітність:
Протипоказано застосування препарату Тріомбраст в період вагітності або період грудного вигодовування.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
У пацієнтів, які приймають бета-адреноблокатори, прояви анафілаксії при застосуванні препарату можуть бути атиповими і помилково прийматися за вагусні реакції. Використання Тріомбраст у хворих на діабетичну іефропатіей, що приймають бігуаніди (метформін), може призводити до минущого порушення функції нирок і розвитку молочнокислого ацидозу. В якості запобіжного заходу необхідно припинити прийом бігуанідів за 48 годин до дослідження та відновити після повної стабілізації функції нирок.
Тріомбраст не можна змішувати в одному шприці з іншими препаратами, так як можлива зміна фармакологічних та фізико-хімічних властивостей препаратів.
Передозування:
У разі передозування Тріомбраст може бути видалений з організму шляхом екстракорпорального діалізу.
Умови зберігання:
Зберігати в захищеному від світла місці, при температурі від 15 ° С до 25 ° С.
При зберіганні препарату можливе випадання кристалів. У подібних випадках ампулу слід нагріти - в киплячій водяній бані.
Якщо кристали зникнуть і розчин стане прозорим, а при охолодженні до (33 - 36) ° С кристали не випадуть знову, розчин придатний до вживання.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
Форма випуску:
Тріомбраст - розчин для ін'єкцій 60%, 76%.
За 20 мл в ампули з безбарвного скла з кільцем або без кільця зламу.
За 5 або 10 ампул разом з інструкцією для медичного застосування та ножем Ампульні керамічним або диском ріжучим керамічним поміщають в пачку з картону.
За 5 ампул (з кільцем зламу) поміщають в блістер. По 1 або по 2 блістери разом з інструкцією для медичного застосування вкладають в пачку з картону.
склад:
1 ампулаТріомбраст60% розчину містить: амідотрізоевой кислоти дигідрату - 9,432 г в перерахунку на амідотрізоевую кислоту (діатрізоевой кислоти дигідрат), меглюмін в перерахунку на 100% суху речовину - 2,514 г;
1 ампула Тріомбраст 76% розчину містить: амідотрізоевой кислоти дигідрату - 11,946 г в перерахунку на амідотрізоевую кислоту (діатрізоевой кислоти дигідрат), меглюмін в перерахунку на 100% суху речовину - 3,180 м
Допоміжні речовини: натрію гідроксиду - 0,099 г або 0,1257 г, динатрію едетату -0,0024 г, води для ін'єкцій до 20 мл.
додатково:
Оскільки Тріомбраст є седативний препарат, в невеликій кількості він може поглинатися щитовидною залозою. Тому після застосування Тріомбраста® радіоізотопне дослідження щитовидної залози буде неінформативним. При наявність в анамнезі аллергозов (сінної нежить, бронхіальна астма, лікарська і харчова алергія, алергодерматози) слід враховувати можливість підвищеної чутливості на контрастний засіб і проводити премедикацію антигістамінними препаратами.
У разі появи свербежу, кропив'янки, нежиті, набряків, різкого зниження артеріального тиску, тахікардії, бронхоспазму та інших проявів гіперчутливості застосування препарату протипоказано.
При зберіганні на холоді частина діючої речовини в ампулах може викристалізуватися. Кристали розчиняють, опускаючи ампулу на кілька хвилин у гарячу воду або нагріваючи в киплячій водяній бані. Якщо кристали зникнуть і розчин стане прозорим, а при охолодженні до 33-36 ° С кристали не випадуть знову, то розчин придатний до вживання.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
Небажано керувати автомобілем або працювати з рухомими механізмами протягом перших 24 годин після проведення дослідження.