Трансвагинальное узі малого таза (внутрівагінальное, інтравагінальне)

Трансвагинальное УЗД - один з найефективніших ультразвукових методів дослідження жіночих органів малого таза. Широке застосування дана діагностика отримала в гінекологічній практиці, урології, акушерстві. Це безпечне і високоінформативне дослідження, можна проходити необмежену кількість разів. При проведенні інтравагінального (внутрішньовагінального) діагностування використовується вагінальний датчик (трансдюсер).

Лікар акушер-гінеколог, УЗД. Ерхан. К.П: Трансвагинальное ультразвукове дослідження є більш інформативним, ніж через черевну стінку, за рахунок максимально близького розташування датчика до досліджуваним органам.Іспользуется для діагностики і динамічного спостереження органів малого таза і допомагає прийняти максимально правильне рішення в кожному конкретному випадку.

При цьому ехографічної трансвагинальном методі дослідження розглядається матка, її розміри, структура, наявність або відсутність утворення таких як міома, ознаки аденоміозу. Так само діагностуються поліпи ендометрію, які можуть ніяк не проявлятися і не турбувати зараз пацієнтку, але можуть призвести до серйозних наслідків, таких як маткова кровотеча, безпліддя або до злоякісного переродження.

Так само під час вагінального УЗД можна оцінити розміри і структуру яєчників, кількість і розміри фолікулів, вогнищевих утворень, таких як функціональні кісти, ендометріозних кісти, дермоідні і інші види кіст.

Коли показано УЗД малого таза

Трансвагинальное УЗД (тв УЗД) проводять при підозрі на хвороби органів малого таза, екстрених ситуаціях (позаматкова вагітність) і з метою контролю за одержуваних лікуванням в динаміці. Призначається інтравагінальне УЗД при наступних симптомах:

Фото знімок з УЗ-апарату внутрішньої слизової оболонки тіла матки (ендометрія)

кровотеча з піхви поза менструації;

хворобливість в нижніх відділах живота;

больові відчуття при статевих зносинах;

менструація більше 7 або менше 3 днів;

гематурія неясної етіології;

проблеми з сечовипусканням (нетримання сечі);

Також УЗД вагінальним датчиком роблять при:

• позаматкової вагітності;
• вагітності на малих термінах;
• безплідді;
• прийомі протизаплідних препаратів;
• запальних гінекологічних хворобах;
• екстракорпоральному заплідненні (ЕКО);
• урологічних захворюваннях;
• введенні голки під час біопсії.

Протипоказання до внутрівлагаліщнимі дослідженню

Даний метод УЗД не проводять незайманим, альтернативним методом дослідження в даному випадку може бути трансабдоминальное УЗД органів малого таза або трансректальное УЗД (через пряму кишку).

Не рекомендується робити трансвагинальное ультразвукове дослідження (твУЗІ) вагітним у другому і третьому триместрах.

Які патології можна виявити за допомогою тв УЗД

Трансвагинальное УЗД (тв УЗД) допомагає досліджувати матку, придатки, діагностувати патологію вагітності. За допомогою цієї процедури можна діагностувати більшість захворювань на початкових стадіях:

• позаматкову вагітність;
• кісти придатків;
• міому матки;
• ендометріоз;
• міхурове занесення;
• рідина в малому тазі;
• рідина або гній в маткових трубах;
• рак яєчників;
• пухлини;
• доброякісні та злоякісні;
• запальні процеси придатків.

Підготовка до внутрівагінальной обстеження

Особливою підготовки перед тим як проходити трансвагінальне УЗД (твУЗІ) не потрібно. Наповнювати сечовий міхур, як при абдомінальному дослідженні не потрібно. Тобто сечовий міхур краще опорожнітьперед ультразвуковим дослідженням. Якщо пацієнт не мочився більше години, доктор може попросити його сходити в туалет. Винятком є ​​трансвагінальне УЗД під час вагітності (до 12 тижнів). В цьому випадку сечовий міхур повинен бути трохи наповнений.

Підготовка необхідна тим жінкам, які мають схильність до підвищеного газоутворення. У їхньому випадку за кілька днів призначається дієта. Виключаються всі газообразующие продукти: сирі фрукти, овочі, кисломолочні, бобові, борошняні, газовані напої і т.д. За день до дослідження доктор може призначити ентеросорбенти.

Методика проведення процедури

Шостак І.В: Ультразвукове дослідження органів малого таза - це дуже серйозний напрямок, так як включає в себе велику кількість патологічних станів вимагають діагностики

Трансвагинальное УЗД проходить безболісно. Пацієнтка заходить до кабінету. Роздягається до пояса знизу. При собі необхідно мати простирадло, яку стелять на кушетку. Жінка приймає положення на спині, ноги зігнуті в колінах і розведені в сторони.

В цей час доктор одягає на трансдюсер гігієнічний презерватив, завдає невелику кількість спеціального гелю. Датчик для вагінального дослідження є стрижень діаметром близько 3 см, довжиною близько 12 см. Вони часто мають скошену рукоятку і канал, в який при необхідності вводять біопсійні голку.

Доктор обережно вводить підготовлений датчик в піхву. Періодично він може натискати на деякі частини живота, попросити змінити положення щоб краще подивитися органи таза. Якщо у жінки немає запальних процесів у піхві, то це не завдає їй ніякого дискомфорту. Приблизно все дослідження займає 20 хвилин. Після завершення ультразвукового дослідження жінка може вести звичайний спосіб життя. Їй не потрібно дотримуватися будь-яких обмежень. Якщо трансвагинальное УЗД проведено правильно, то ускладнень бути не може.

На який день менструального циклу робити твУЗІ

На фото знімку УЗД видно преовуляторний домінантний фолікул овоидной форми (готовий до овуляції) на середині циклу

Час проходження процедури залежить від того з яких причин призначено трансвагинальное УЗД малого таза. Обстеження статевих органів краще робити на початку циклу, на наступний день після припинення місячних (5-7 добу циклу).

Але не пізніше 12 дня циклу. При ендометріозі УЗД слід робити в другій фазі циклу. Якщо потрібно подивитися, як дозріває фолікул і оцінити роботу придатків, то це краще робити в динаміці. Тоді твУЗІ призначають на 8-10, потім на 15-16, і на 22-24 дні менструального циклу. В екстрених ситуаціях (кровотеча, позаматкова вагітність) обстеження потрібно проходити, коли призначить лікар.

Розшифровка отриманих результатів

При виконанні трансвагинального УЗД органів малого таза фахівець дивиться такі норми:

• Позиція. Орган нахилений вперед (антефлексио). Варіант, коли матка відхилена до заду (ретрофлексии) теж є варіантом норми. Але варто уточнити, що при такій позиції буває важко завагітніти.
• Контури матки в нормі рівні і чіткі. Нерівність контурів буває при запальних процесах м'язової стінки матки або навколишніх тканин. Нечіткість їх говорить про добро або злоякісної пухлини.
• Розміри: довжина - 70 мм, ширина - 60 мм, діаметр - 40 мм. Якщо вони більше норми, то це можна запідозрити вагітність, міому, злоякісні процеси. Якщо менше - «інфантильна матка».
• Структура стінок однорідна, якщо неоднорідна, то це може бути ознакою пухлинного ураження.
• Товщина внутрішнього шару (ендометрія): на 3-4 день менструального циклу - дуже маленька, так як він тільки відновлюється; до 5-7 дня - 3-6 мм; на 11-14 дні - 8-15 мм; на 15-19 дні - 10-16 мм; перед початком місячних - 10-20 мм.
• Порожнина у здорової пацієнтки однорідна, краю чіткі й рівні. Неоднорідні і нечіткі контури свідчать про ендометриті. Гіперехогенние освіти можуть бути представлені поліпами, міоматозним вузлами, пухлинами.

• Розміри: довжина - 3-4 см; передньо-задній розмір - 2,5-3 мм.
• Структура у здорових жінок однорідна.
• Діаметр каналу шийки 2-3 мм, заповнений однорідною слизом. Якщо розміри більше і ехоструктура неоднорідна це вказує на запальний процес.

Вільна рідина у здорової пацієнтки є в дуже невеликій кількості позаду матки на 13-15 день циклу. У всі інші дні - це ознака запалення.

• Розміри придатків: ширина - 25 мм; довжина - 30 мм; товщина - 15 мм. Якщо розміри більше зазначених, то це свідчить про запальні процеси в придатках (аднексит) або полікистозе.
• Контури придатків чіткі і нерівні (через дозрівання фолікулів).
• Структура однорідна, з мінімальними ділянками фіброзу. Якщо вони великі, то це говорить про запальних процесах.
• В середині циклу розмір одного фолікула до 20 мм, якщо він перевищує 25 мм - це фолікулярна кіста.

Маткові труби в нормі погано візуалізуються або не помітні взагалі. Якщо їх можна візуалізувати (побачити) - це говорить про позаматкової вагітності або запальному процесі. Іноді жінок цікавить питання про те, які ризики виникають при ТВ УЗД малого таза. Ніяких шкідливих впливів на організм цей вид діагностики не робить. Процедура абсолютно нешкідлива, не має протипоказань і не вимагає спеціальної підготовки.